Захворювання нервової системи при вагітності, MedicHelp.Ru

18.08.2015

Акушерство / Захворювання нервової системи при вагітності

Захворювання нервової системи у вагітних вимагають спільного спостереження акушером і невропатологом. Вагітність може викликати загострення хронічних захворювань нервової системи. Необхідна ретельна-тільна корекція терапії з виключенням лікарських препаратів, що несприятливо впливають на плід.

Епілепсія. Поширеність епілепсії серед вагітних складу-становить 0,3-0,6%. Епілепсія може вперше виявлятися під час вагітністю-ності.

Вплив на плід і новонародженого. Епілепсія у матері підвищує ризик пороків розвитку у плода, який великою мірою зумовлений безпосереднім тератогенною дією застосовуваних протисудомних засобів (карбамазепін, финлепсин), а також тим, що при тривалому при-еме протисудомних засобів виникає дефіцит фолієвої кислоти (дефекти нервової трубки). Небезпека для плода представляє і епілептичний статус з вагітністю-вих, який внаслідок гіпоксії та гіпертермії може призвести не до ураження нирок та головного мозку. Ризик судомних нападів віком-тане при відмові вагітної від прийому протисудомних препаратів або зниження їх ефективності на тлі гормональних змін під час вагітності. При правильній і адекватної терапії епілепсії і посто-янном спостереженні неврологом, як правило, вдається уникнути эпилепти-чних припадків під час вагітності та пологів.

Всі протисудомні препарати викликають у новонародженого дефі-цит вітамін К-залежних факторів згортання, що може бути причиною-ний у нього кровотеч.

Тактика ведення вагітності і пологів.

Лікування не відрізняється від такого у невагітних. Хоча вагітні з епілепсією повинні бути попереджені про потенційну тератогенності протисудомних препаратів, безпечного для плода протисудомного засобу не існує. У вагітних з епілепсією ключовим моментом є пренатальна діагностика вад розвитку плода для вирішення питання про переривання вагітності.

Для профілактики вад розвитку ЦНС у плода вагітної назнача-ють фолієву кислоту (по 3-5 мг/добу протягом I триместру).

Лікування епілепсії у вагітних визначається спільно з неврологом. Можливі коливання рівня протисудомних засобів в сироватці крові у міру прогресування вагітності, тому невролог повинен оглядати хворих на епілепсію не рідше 1 разу в місяць і при необхід-мости коригувати дозу протисудомного препарату.

Ведення та знеболювання пологів поза епілептичного статусу не відрізняються-ються від таких у здорових пацієнток. Під час пологів протисудомну дію терапію продовжують.

Показань до дострокового розродження шляхом кесаревого розтину є часті рецидиви захворювання в останні тижні вагітності, а також епілептичний статус.

При розвитку епілептичного статусу з метою запобігання аспі-рації вмісту шлунка, а також прикушення мови голову біль-ної повертають набік, з допомогою роторасширителя відкривають рот і язикодержателем витягають язик. Після пологів показана консультація невролога для корекції протисудомної терапії.

Епілепсія і прийом протисудомних засобів не вважаються про-тивопоказаниями до природного вигодовування новонародженого. Можливість епілептичного нападу під час догляду за дитиною тре-вимагає проведення профілактичних заходів (годування грудьми в положенні лежачи, купання дитини в присутності близьких і т. д.).

Автори: Р. М. Савельєва, Н. В. Шаліна, Л. Р. Січінава, О. Б. Паніна, М. А. Курцер

Короткий опис статті: захворювання нервової системи, Захворювання нервової системи при вагітності Захворювання нервової системи при вагітності

Джерело: Захворювання нервової системи при вагітності — MedicHelp.Uk

Також ви можете прочитати