Загальна гистопатология шкіри

25.07.2015

Загальна гистопатология шкіри

При патологічних процесах шкіри зміни захоплюють різні відділи шкіри, причому іноді уражається один з відділів, іноді ж захворюванням вражається вся шкіра.

В епідермісі відзначаються наступні зміни.

Вакуольна або гидропическая дегенерація — освіта в протоплазмі вакуолі, розташованої навколо ядра або оттесняющей ядро до периферії клітини; ядро при цьому нерідко змінює свою форму.

Спонгиоз — розширення міжклітинних проміжків у мальпигиевом шарі внаслідок міжклітинного набряку. При сильної ступеня набряку міжклітинні містки розриваються, утворюється пухирець. У вмісті бульбашки можуть перебувати окремі клітини епітелію.

Балонирующая дегенерація виникає в результаті дегенеративних змін клітин мальпигиева шару. Клітини набухають, поділ ядер (амитотическое) не супроводжується поділом протоплазми, внаслідок чого утворюються багатоядерні гігантські епітеліальні клітини. Зв’язок між клітинами послаблюється, вони піддаються колликвационному некрозу, що веде до утворення порожнини, ст. яку просочується тканинна рідина. Клітини, позбавлені зв’язку з епідермісом і вільно плаваючі в серозно-фибринозном вміст пухирця, зрештою, перетворюються на гомогенні кулясті освіти. За цією ознакою процес отримав назву баланирующей дегенерації.

Акантоз — розростання мальпигиева шару з утворенням тяжів, занурених більш або менш глибоко в дерму. При цьому спостерігається збільшення кількості мітозів у базальному шарі. Відповідно подовження епітеліальних тяжів подовжуються сполучнотканинні сосочки дерми.

Дискератоз — порушення ороговіння шкіри в одному випадку призводить до значного потовщення рогового шару без структурних змін клітин — до так званого гиперкератозу, або помірного потовщення рогового шару — кератозу, а в інших випадках — до паракератозу. Паракератоз характеризується наявністю паличковидних ядер в ороговевающих клітинах; потовщений паракератозный шар зазвичай піддається розщепленню на пластинки, що клінічно виявляється у вигляді утворення лусочок і лущення. Кератогиалиновый шар не розвивається.

Зміни в дермі найчастіше виражаються у вигляді гострого або хронічного запалення, при цьому виявляється розширення судин, набухання ендотелію, випотівання рідкої складової частини крові, еміграція формених елементів і скупчення клітинного інфільтрату. Останній складається з емігрувати з судин формених елементів крові і клітин, що утворилися в результаті проліферації місцевої тканини. Склад інфільтрату може бути дуже різноманітним.

При гострому запаленні в інфільтраті переважають поліморфноядерні лейкоцити (нейтрофіли і еозинофіли). При хронічному запаленні в інфільтраті переважають одноядерні форми. Лімфоцити зустрічаються в значній кількості у всіх інфільтратах або дифузно, або навколо судин. Гістіоцити бувають і в нормальній шкірі; в інфільтратах вони знаходяться у збільшеній кількості, мають різноманітну форму, представляючи всі перехідні ступені від недиференційованих круглих клітин до фибробластам. Серед них зустрічаються і гіллясті клітини. У протоплазмі гістіоцитів іноді містяться включення — клітинний розпад, паразити, пігмент, липоиды та інші речовини. Плазматичні клітини відрізняються від лімфоцитів великими розмірами, добре розвиненою базофильной протоплазмою і ексцентричним розташуванням ядра. Эпителиоидные клітини — подовженої форми, великих розмірів, з порівняно великим світлим ядром округлої або овальної форми і рясної протоплазмою. Ці клітини схожі на епітеліальні, але мають сполучнотканинне походження. Гігантські клітини — великі багатоядерні клітини, округлої або овальної форми, з нерівними контурами, з численними ядрами, схожими на ядра гістіоцитів.

Розрізняють кілька типів гігантських клітин. Гігантські клітини Ланганса характеризуються периферійним розташуванням ядер. Гігантські клітини чужорідних тіл відрізняються центральним розташуванням ядер. Гігантські клітини Штернберга мають великі темно пофарбовані круглі або овальні ядра, нерідко розташовані по два-три відразу.

В області інфільтрату колагенові та еластичні волокна руйнуються; при значному патологічному процесі можуть гинути також потові і сальні залози і волосяні фолікули.

З інших змін у дермі виявляються набряк, геморагії, дегенеративні процеси (гиалиновое, слизові, амилоидное, жирове переродження) і некрози (коагуляційний, колликвационный, сирний) .

Короткий опис статті: гистопатология

Джерело: Загальна гистопатология шкіри

Також ви можете прочитати