Все про розсіяному склерозі і його лікуванні, Полисмед

29.08.2015

Все про розсіяному склерозі і його лікування

Розсіяний склероз: причини розвитку, основні симптоми та ознаки, сучасні методи діагностики і лікування

Розсіяний склероз – це хронічне захворювання нервової системи, яке характеризується руйнуванням окремих ділянок білої речовини головного та спинного мозку. Причини розвитку розсіяного склерозу не відомі.

Розсіяний склероз протікає з періодами загострення й ремісії (зникнення або послаблення симптомів).

Основні симптоми розсіяного склерозу це: слабкість, порушення зору, оніміння різних ділянок тіла, порушення рухливості, нетримання сечі і калу, болі в різних ділянках тіла та ін. По мірі прогресування захворювання можливий розвиток важкої інвалідності.

В діагностиці розсіяного склерозу використовуються наступні методи: ядерно-магнітний резонанс (ЯМР), викликані потенціали мозку, аналіз спинно-мозкової рідини і ін

Розсіяний склероз не можна вилікувати, однак існують випадки спонтанної та тривалої ремісії хвороби. Лікування розсіяного склерозу дозволяє послабити симптоми захворювання, віддалити розвиток важких ускладнень та інвалідності. В лікуванні розсіяного склерозу використовуються стероїдні гормони, транспортні засоби, що змінюють роботу імунної системи (імуномодулятори), і також ліки, що усувають симптоми розсіяного склерозу.

Що таке розсіяний склероз?

При розсіяному склерозі відбувається руйнування оболонки нервів – мієліну. Мієлін необхідний для швидкої передачі імпульсів по нервах і забезпечує нормальну роботу нервової системи. При розсіяному склерозі зруйнований мієлін заміщується сполучною тканиною, яка утворює рубці, або ділянки склерозу. Дрібні рубці в різних відділах головного і спинного мозку перешкоджають швидкій передачі нервових імпульсів і призводять до появи основних симптомів розсіяного склерозу.

Хто може захворіти на розсіяний склероз?

Розсіяний склероз може розвинутися у людини в будь-якому віці, однак найчастіше перші симптоми захворювання з’являються у віці від 20 до 50 років. Жінки хворіють на розсіяний склероз в два рази частіше за чоловіків.

Розсіяний склероз зустрічається повсюдно у світі, однак найбільш часто це захворювання виявляється у людей, які проживають в країнах північної Європи (Данія, Швеція, Норвегія, Шотландія). Набагато рідше розсіяний склероз зустрічається у людей, що живуть в країнах з тропічним кліматом.

Причини розвитку розсіяного склерозу і фактори ризику

Причини розвитку розсіяного склерозу не відомі. Розсіяний склероз не передається у спадок, проте близькі родичі людини з розсіяним склерозом мають більш високий ризик розвитку цього захворювання.

Деякими фахівцями висувається теорія про те, що причиною розвитку розсіяного склерозу є вірусна інфекція. Проте, вірус, відповідальний за розвиток цього захворювання, так і не було виявлено.

Вітамін Д. який виробляється в шкірі під впливом ультрафіолетових променів сонця, може захистити людину від розвитку розсіяного склерозу. Ця теорія пояснює, чому у жителів тропічних районів з жарким сонячним кліматом розсіяний склероз зустрічається вкрай рідко.

Вважається, що руйнування мієліну при розсіяному склерозі відбувається внаслідок, так званої, аутоімунної реакції. Термін «аутоімунний» означає, що імунна система починає боротися проти власних клітин організму. При розсіяному склерозі клітини імунної системи пошкоджують оболонку нервів. Причини, по яким імунні клітини починають атакувати мієлін, не відомі.

Симптоми і ознаки розсіяного склерозу

Так як при розсіяному склерозі може бути пошкоджений практично будь-яку ділянку головного або спинного мозку, симптоми цього захворювання вкрай різноманітні. Нижче ми перелічимо найбільш поширені симптоми розсіяного склерозу, проте слід врахувати, що неможливо поява відразу всіх симптомів в одного і того ж людини.

Основні симптоми і ознаки розсіяного склерозу:

  1. Слабкість – це найбільш поширений симптом розсіяного склерозу, який зустрічається приблизно у 80% хворих.
  2. Оніміння різних частин тіла (обличчя, тулуба, рук, ніг) є одним з ранніх симптомів розсіяного склерозу. Оніміння при розсіяному склерозі виникає раптово, без видимих причин і не проходить протягом тривалого часу. Детальніше про це читайте у статті Оніміння ділянок тіла: причини і лікування .
  3. Порушення координації рухів, незграбні, незграбні рухи, тремтіння (тремор) рук, утруднення при ходьбі, хитка хода.
  4. Порушення зору: зниження гостроти зору. двоїння в очах, спалахи світла перед очима, біль при рухах очними яблуками. Розлад зору може бути одним з перших симптомів розсіяного склерозу.
  5. Порушення функції сечового міхура і кишечника: можливо нетримання сечі (енурез ), нетримання калу (енкопрез ), затримка сечі та запор .
  6. Біль у різних ділянках тіла, напади болю в м’язах (за м’язового спазму), «стріляючі» болі по ходу нервів. См. Все про невралгії та її лікування .
  7. Зниження пам’яті, неможливість зосередитися на чому-небудь, загальмованість при листі, рахунку і читанні зустрічаються приблизно у половини людей з розсіяним склерозом.
  8. Симптоми депресії: поганий настрій, апатія, відсутність інтересу до життя. См. Все про депресії та її лікування .
  9. Розлади мовлення: невиразна вимова слів, захриплість, зміна тембру голосу.
  10. Порушення ковтання: поперхіваніе під час прийняття їжі, утруднення при ковтанні їжі. Порушення ковтання при розсіяному склерозі можуть призвести до потрапляння їжі в дихальні шляхи.
  11. Рідкісні симптоми розсіяного склерозу: зниження слуху, задишка. головні болі. шкірний свербіж. судоми та ін

перераховані вище симптоми можуть повністю пройти після закінчення фази загострення захворювання, або залишаються на все життя і поступово усливаются.

Як протікає розсіяний склероз?

Розсіяний склероз – це хронічне захворювання, яке протікає з періодами загострення і ремісії. В період загострення спостерігається погіршення наявних симптомів, а також поява нових. В період ремісії симптоми розсіяного склерозу повністю, або частково проходять.

Тривалість періодів загострення і частота їх появи відрізняються у різних людей.

Як правило, загострення триває кілька днів або тижнів, після чого настає тривалий період ремісії. На ранніх етапах розвитку захворювання інтервал між загостреннями складає 1-3 роки. З прогресуванням хвороби час між загостреннями скорочується.

Існують такі форми розсіяного склерозу, коли немає чітких меж між періодами загострення і ремісії.

Передбачити, як буде протікати розсіяний склероз у конкретної людини не можливо. Однак, чим раніше розпочато лікування розсіяного склерозу, тим менш вираженими будуть симптоми, і тим рідше будуть виникати загострення захворювання.

Діагностика розсіяного склерозу

В даний час для постановки діагнозу розсіяного склерозу використовуються спеціальні критерії, які враховують історію захворювання, наявність характерних симптомів та даних, отриманих під час обстеження.

В діагностиці розсіяного склерозу використовуються наступні методи:

  1. Ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) дозволяє лікарю виявити рубці (вогнища склерозу) в тканини головного і спинного мозку. Зміни, які виявляються в мозку при розсіяному склерозі, зустрічаються і при деяких інших захворюваннях, тому наявність рубців на ЯМР ще не підтверджує діагноз. Відсутність видимих змін в головному і спинному мозку на ЯМР не може служити спростуванням діагнозу.
  2. Викликані потенціали мозку — це метод обстеження, який дозволяє зареєструвати електричні імпульси, що посилаються мозком у відповідь на стимуляцію органів почуттів (зір, слух та ін) Порушення передачі нервових імпульсів може вказувати на те, що в цій ділянці є ушкодження мієліну.
  3. Аналіз спинномозкової рідини дозволяє виявити підвищення рівня лімфоцитів, а також наявність особливих антитіл, спрямованих проти мієліну.

Важливо: діагноз розсіяного склерозу ставиться в тому випадку, якщо лікар виявив як мінімум два вогнища ураження центральної нервової системи (головному або спинному мозку), які з’явилися в результаті двох епізодів загострення захворювання. Таким чином, для того, щоб уточнити діагноз розсіяного склерозу потрібен час (іноді рік і більше).

Лікування розсіяного склерозу

На даний момент не існує методів лікування, здатних повністю вилікувати розсіяний склероз. Тим не менше, існують такі методи лікування, які допомагають ліквідувати загострення розсіяного склерозу, попередити розвиток нових загострень і усунути або помітно послабити симптоми. Чим раніше розпочато лікування розсіяного склерозу, тим кращим буде протікати захворювання.

Ліки, які змінюють протягом розсіяного склерозу:

  1. Ліки з групи стероїдних гормонів (Метилпреднізолон, Дексаметазон) використовуються при загостренні розсіяного склерозу. З допомогою препаратів цієї групи вдається зменшити тривалість періоду загострення захворювання.
  2. Імуномодулятори (Бетаферон, Ребіф, Авонекс, Копаксон та ін) послаблюють симптоми розсіяного склерозу та збільшують інтервал між загостреннями захворювання.
  3. Імуносупресори, або засоби, що пригнічують імунітет (Новантрон, Азатіоприн, Метотрексат та ін) — пригнічують здатність імунної системи пошкоджувати мієліну при загостренні розсіяного склерозу.

Усунення симптомів розсіяного склерозу:
Слабкість

Рекомендується уникати перегріву, тривалого перебування на сонці та у приміщеннях з гарячим повітрям (лазні, парильні та ін.)

При вираженій слабкості лікар може порекомендувати наступні препарати: Амантадин, Флуоксетин. Флуоксетин особливо ефективний в тому випадку, якщо на тлі слабкості у людини є симптоми депресії.

Біль і м’язовий спазм

Частою причиною болю при розсіяному склерозі є м’язовий спазм – стан, при якому м’яз знаходиться в постійному скороченні. Розслабити м’язи і зняти спазм допомагають такі ліки: Баклофен, Габапентин, Діазепам, Тизанідин та ін

При вираженому спазмі в м’яз може бути введений ботулинистический токсин (отрута, яку виділяє бактерія, збудник ботулізму ). Дія такої ін’єкції може тривати кілька місяців, позбавляючи людину від м’язового спазму і почуття болю.

Відчуття болю у кістках і суглобах може бути обумовлено порушенням і спотворенням передачі нервового імпульсу по нервових волокнах. При виражених болях лікар може порекомендувати знеболюючі: від нестероїдних протизапальних засобів (Диклофенак. Ібупрофен. Напроксен), до наркотичних анальгетиків (Морфін, Омнопон та ін.) Біль при розсіяному склерозі також піддається лікуванню протисудомними препаратами (Карбамазепін, Фенітоїн і ін)

Депресія

Депресія, пригнічений настрій при розсіяному склерозі можуть бути обумовлені як самим захворюванням, так і бути побічним ефектом від лікування (відомо, що ліки з групи імуномодуляторів можуть викликати депресію).

В лікуванні депресії використовуються ліки з групи антидепресантів. См. Депресія: сучасні методи діагностики та лікування .

Короткий опис статті: лікування розсіяного склерозу

Джерело: Все про розсіяному склерозі і його лікуванні — Полисмед

Також ви можете прочитати