Вірусний гепатит С, Причини, симптоми і лікування. МЖ

08.09.2015

Вірусний гепатит С

«Ласкавий вбивця» — таким страшним назвою охрестили гепатит С лікарі.

Гепатит С насправді «вбиває» непомітно. Дуже часто першими проявами захворювання є цироз або рак печінки. Частота розвитку цирозу печінки у хворих на хронічний гепатит С може досягати 50%.

Гепатит С отримав найбільшу поширеність серед усіх вірусних гепатитів. Ймовірно, це пов’язано саме з великою кількістю безсимптомних хворих, які не підозрюють про своє захворювання. Крім того, гепатит С є однією з найбільш частих причин всіх хронічних захворювань печінки. Число носіїв вірусу гепатиту в нашій країні згідно з офіційною статистикою, складає близько 5 млн. чоловік.

Вірус гепатиту С

Вірус гепатиту С володіє рядом цікавих властивостей: існує маса різновидів цього вірусу, більш того, у одного хворого може одночасно зустрічатися кілька варіантів вірусу, які прийнято називати псевдовиды.

Ці псеводовиды утворюються вже в організмі людини, завдяки унікальній мінливості вірусів гепатиту С. Це дозволяє їм «вислизати» від впливу імунної системи організму, і викликати все більше прогресування захворювання.

У навколишньому середовищі при кімнатній температурі вірус може зберігатися протягом 16 годин, а іноді і до 4 днів.

Як можна заразитися вірусом гепатиту С

Існує 2 шляхи передачі вірусу: гематогенний (тобто через кров) і статевої. Найбільш частий шлях – гематогенний.

Як відбувається зараження?

  • При переливанні крові та її компонентів. Раніше це був основний спосіб зараження гепатиту С. Однак з появою методу лабораторної діагностики вірусного гепатиту С та з впровадженням його в обов’язковий список обстежень донорів цей шлях відійшов на другий план.
  • найпоширенішим способом зараження в даний час є зараження при нанесенні татуювань і пірсингу. Використання погано стерилізованих, а іноді і зовсім не обробляються, інструментів призвело до різкого сплеску захворюваності.
  • Нерідко зараження відбувається при відвідуванні стоматолога, манікюрних кабінетів.
  • При використанні загальних голок для внутрішньовенного введення наркотиків. Серед наркоманівгепатит С надзвичайно поширений.
  • При використанні спільних з хворою людиною зубних щіток, бритв, манікюрних ножиць.
  • Вірус може передаватися від матері до дитини під час народження
  • При статевому контакті: цей шлях зараження не настільки актуальний для гепатиту С. Лише в 3-5% випадків незахищеного сексу може відбутися зараження.
  • Уколи інфікованими голками: цей спосіб зараження нерідкий серед медичних працівників

Приблизно у 10% хворих гострим гепатитом С та у 30% хворих хронічним гепатитом С джерело залишається нез’ясованим.

Як можна заразитися вірусом гепатиту С

Необхідно пам’ятати, що вірус гепатиту С не передається повітряно-крапельним і контактним шляхом. Для зараження необхідний безпосередній контакт кров-кров.

Тому якщо у вашому оточенні є хворий на гепатит С під уникнення надмірних обмежень, необхідно знати, що можна заразитися гепатитом С:

  • При кашлі та чханні.
  • При рукостисканні.
  • При обіймах і поцілунках.
  • При вживанні загальної їжі або напоїв.

Гострий гепатит С

Інкубаційний період (період від початку зараження до перших проявів захворювання) при гепатиті С становить від 15 до 160 днів (в середньому 50 днів).

У більшості хворих (близько 80%) гепатит протікає безсимптомно протягом багатьох років. На жаль, до моменту появи перших ознак захворювання ураження печінки може бути вже занадто великим і серйозним.

У деяких хворих розвивається гострий гепатит С. Він починається у вигляді загальних ознак нездужання – так званий безжовтяний період. У цей час з’являються наступні симптоми:

  • Втрата апетиту.
  • Втома, млявість.
  • Нудота і блювота.
  • Іноді підвищується температура.
  • Болі в м’язах і суглобах.
  • Головний біль.
  • Кашель.
  • Нежить.
  • Болі в горлі.

Потім слід жовтушний період:

Перший симптом, який змушує насторожитися – це потемніння сечі. Сеча стає темно-коричневою, «кольору темного пива». Потім жовтіють очні склери і слизові оболонки очей, рота, що можна визначити, піднявши мову до верхнього неба; пожовтіння шкіри більше помітно на долонях. Пізніше жовтіють всі шкірні покриви. З початком жовтяничного періоду загальні симптоми зменшуються, хворому зазвичай стає легше. Однак крім пожовтіння шкіри і слизових, з’являється важкість і біль в правому підребер’ї. Іноді спостерігається знебарвлення калу, що пов’язано з закупоркою жовчних ходів.

При неускладненому перебігу гострого гепатиту одужання в 75% випадків настає через 3-4 місяці від початку жовтяничного періоду; в інших випадках зміни в біохімічних показниках спостерігаються ще довше.

Хронічний гепатит С

Може бути наслідком гострого гепатиту, а може виникати самостійно. Проявами хронічного гепатиту є:

  • Першою ознакою гепатиту є стомлюваність, яка поступово наростає, супроводжується слабкістю і сонливістю. Часто хворі не можуть прокинутися вранці.
  • Спостерігається зміна циклу сну, сонливість у денний час змінюється нічний безсонням, що може бути першою ознакою починається печінкової енцефалопатії.
  • Приєднується відсутність апетиту, нудота, здуття живота, блювання.

Жовтяниця при хронічному гепатиті С з’являється рідко.

Іноді хронічний гепатит З вперше проявляється на стадії цирозу печінки.

Поширеність гепатиту С

  • Чоловіки і жінки, які мають більше одного статевого партнера, особливо якщо вони не користуються презервативами.
  • Гомосексуалісти.
  • ВІЛ-інфіковані особи.
  • Постійні статеві партнери хворих гепатитом С .
  • Люди, які страждають іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
  • Ін’єкційні наркомани (при внутрішньовенному введенні наркотиків).
  • Люди, якім переливанні крові та її компонентів.
  • Люди, які потребують гемодіалізу («штучної нирки»).
  • Медичні працівники, які працюють з кров’ю.
  • Діти, матері яких інфіковані.

Хто важче переносить гепатит С

  • Особи, які зловживають алкоголем.
  • Особи, які страждають іншими хронічними захворюваннями печінки, у тому числі іншими вірусними гепатитами.
  • ВІЛ-інфіковані особи.
  • Люди старшого віку і діти.

Профілактика гепатиту С

В даний час не розроблено вакцини проти гепатиту С, тому для профілактики можна лише запропонувати спільні заходи безпечної поведінки:

  • Безпечний секс. Хоча ймовірність зараження гепатитом С при статевих контактах не так велика, необхідно пам’ятати, що вона підвищується при наявності декількох статевих партнерів. Тому якщо носій гепатиту С не є Вашим постійним партнером, краще використовувати презервативи. Але необхідно пам’ятати, що навіть при правильному використанні презерватив ніколи не захищає на 100%.
  • Ніколи не використовувати загальні голки при різного роду ін’єкціях.
  • При наколюванні татуювань, пірсингу необхідно бути впевненим у якісній стерилізації інструментів, переконатися, що майстер використовує одноразові рукавички.
  • Використовувати тільки особисті інструменти для манікюру.
  • Не користуватися загальними зубними щітками, бритвами.
  • Провести аналіз на гепатит С при плануванні вагітності.

Ускладнення гепатиту С

Цироз печінки – це особливий стан печінкової тканини, при якому відбувається формування ділянок рубцевих змін, порушується структура печінки, що призводить до стійкого порушення її функції. Цироз найчастіше є наслідком перенесених гепатитів: вірусних, токсичних, лікарських, алкогольних.

Цироз, крім загальних симптомів хронічного гепатиту, має наступні прояви:

  • Виражена втрата ваги, зниження апетиту.
  • Відбувається накопичення рідини в черевної порожнини – збільшення в розмірах живота (асцит), в ногах (виражені набряки), а іноді і по всьому тілу.
  • При цирозі за рахунок склерозу (ущільнення) вен печінки відбувається варикозне розширення вен в області стравоходу і прямої кишки. При розриві цих вен може розвинутися тяжка кровотеча, яке проявляється кривавою блювотою або проносом. Такі кровотечі часто бувають смертельними.
  • Може виникати жовтушність шкіри і слизових оболонок.
  • Шкірний свербіж.

Цироз може також призвести до печінкової енцефалопатії, внаслідок печінкової недостатності.

Печінкова енцефалопатія є наслідком недостатньої функції печінки, її нездатності знешкоджувати деякі токсичні продукти, які при накопиченні можуть чинити негативний вплив на головний мозок. Першими ознаками печінкової енцефалопатії є сонливість вдень, безсоння вночі; потім сонливість набуває постійний характер; з’являються кошмарні сновидіння. Потім наступають порушення свідомості: сплутаність, неспокій, галюцинації. При прогресуванні стану розвивається кома — тобто повна відсутність свідомості, реакцій на зовнішні подразники з прогресивним погіршенням функції життєво-важливих органів, що пов’язано з повним пригніченням центральної нервової системи (головного та спинного мозку. Іноді при блискавичній формі гепатиту кома розвивається відразу, інколи при відсутності інших проявів захворювання.

Печінково-клітинний рак — це первинний рак печінки – злоякісна пухлина, джерелом якої служать клітини печінки. Розвивається у 1-2% хворих на хронічний гепатит С.

Аналізи на гепатит С

Для точної діагностики гепатиту С використовується визначення в крові антитіл до вірусу, тобто специфічних захисних білків, які формуються в організмі у відповідь на появу вірусу гепатиту С. Обстеження слід проводити не раніше ніж через 6 місяців після інфікування – саме за цей час утворюються антитіла до вірусу. При отриманні позитивного результату, щоб уникнути хибнопозитивних відповідей, тест повторюють іншим методом.

Крім того, іноді застосовується ПЛР-діагностика гепатиту С. тобто полімеразна ланцюгова реакція. За допомогою цього методу визначають наявність вірусної РНК в крові, і таким чином підтверджують активність вірусу – факт його розмноження.

Проводять також кількісну ПЛР-діагностику, при якій визначають вірусне навантаження – тобто концентрацію вірусу в крові. Зазвичай цей метод проводиться для оцінки ефективності лікування.

Для визначення ступеня активності вірусного гепатиту проводять також ряд біохімічних аналізів – визначають активність печінкових ферментів, рівень білірубіну.

Що робити, якщо у Вас виявлений гепатит С

  • найголовніше — не панікувати! Адже він лікується!
  • Перше, що необхідно зробити, це звернутися до фахівця гастроентеролога або гепатологу. Він повинен визначити, наскільки процес активний, і потрібне лікування
  • Обов’язково припинити вживати алкоголь і препарати, які можуть мати негативний вплив на печінку
  • не Можна перевантажувати себе фізичними навантаженнями – обов’язково досить відпочивати
  • Необхідно захистити оточуючих від можливості зараження: стежити за тим, щоб ніхто не користувався Вашими предметами особистої гігієни: бритвою, зубною щіткою, манікюрними ножицями і т. п.
  • При ранах і порізах необхідно бути особливо уважним – обов’язково потрібно прикрити рану пластиром або перев’язати. Якщо для цього потрібна стороння допомога, необхідно, щоб перев’язують надів медичні рукавички
  • Поверхні, на які потрапили краплі крові, потрібно обробити хлорвмісними дезінфікуючими розчинами. Вірус гине при кип’ятінні протягом 2 хвилин, а при пранні при 60?З — за 30 хвилин.

Медикаментозне лікування з вірусом гепатиту С

Незважаючи на всі грізні ускладнення, до яких може призвести гепатит С, у більшості випадків перебіг гепатиту С носить сприятливий характер — протягом багатьох років вірус гепатиту С може не проявляти себе. В цей час гепатит С не вимагає спеціального лікування – лише ретельного медичного контролю. Необхідно регулярно перевіряти функцію печінки, при перших ознаках активації захворювання слід проводити противірусну терапію.

В даний час застосовуються 2 противірусних препаратів, які найчастіше комбінуються: интреферон-альфа і рибавірин.

Інтерферон-альфа – це білок, який організм синтезує самостійно у відповідь на вірусну інфекцію, тобто це фактично компонент природного противірусного захисту. Крім того, інтерферон-альфа володіє протипухлинною активністю.

І нтерферон-альфа має безліч побічних ефектів, особливо при парентеральному введенні, тобто у вигляді ін’єкцій, як він зазвичай використовується при лікуванні гепатиту С. Тому лікування повинно проводитися під обов’язковим лікарським контролем з регулярним визначенням ряду лабораторних показників і відповідною корекцією дози препарату.

Рибавірин у якості самостійного лікування володіє низькою ефективністю, однак при комбінації з інтерфероном значно підвищує його ефективність.

При гепатиті потрібно бути особливо уважним при виборі лікування – ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Не факт, що ліки, які активно рекламується в ЗМІ підійде саме Вам. Пам’ятайте, що будь-яке необережне вплив на печінку може значно прискорити прогресування захворювання!

Традиційне лікування досить часто призводить до повного одужання від хронічних і гострих форм гепатиту С, або до значного уповільнення прогресування захворювання.

Короткий опис статті: гепатит з лікування Що таке вірусний гепатит С, причини захворювання, симптоми та ознаки, а також препарати і методики для його лікування — все це розглянуто в даній статті медичного журналу для пацієнтів МЖ гепатит

Джерело: Вірусний гепатит С — Причини, симптоми і лікування. МЖ

Також ви можете прочитати