Терміни, що використовуються в дерматології (гистопатология), Морфологія первинних і вторинних уражень шкіри, Шкіра, Довідник дерматовенеролога, Medkurs.

06.09.2015

Морфологія первинних і вторинних уражень шкіри
Терміни, що використовуються в дерматології (гистопатология)

Патологічні процеси в шкірі, що виникають при різних захворюваннях, що складаються з окремих, більш або менш певних змін, що локалізуються в одних випадках переважно в епідермісі, в інших — у власне шкірі або в обох відділах одночасно.

В епідермісі зустрічаються наступні основні патоморфологічні зміни.

Акантоз являє собою потовщення і збільшення числа рядів шипуватого та зернистого шарів з подовженням епідермальних відростків, що проникають іноді глибоко у власне шкіру. Відповідно подовження епітеліальних виростів подовжуються і сосочки власне шкіри. В основі акантоз в одних випадках лежить посилення проліферації клітин базального і шипуватого шарів, підвищення енергетичного обміну в них і посилення мітотичної активності (пролиферационный акантоз). Прикладом може служити псоріаз. В інших випадках, навпаки, сповільнюється диференціювання епідермальних клітин, збільшується тривалість їх життя і знижується енергетичний обмін, як, наприклад, при рентгенівському акантозе. Розрізняють псевдоакантоз, коли потовщення паросткового шару може бути наслідком міжклітинного набряку, в результаті чого шипуваті клітини розсуваються, а міжклітинні проміжки стають виразними. Кількість клітин і мітозів залишається в межах норми. Псевдоакантоз спостерігається при запальних процесах і зовнішні подразники.

Акантолиз виражається в тому, що внаслідок втрати зв’язку між епідермальними клітинами в шиповатом шарі шкіри і слизових оболонок з’являються щілини, бульбашки і міхури. В основі акантолиза лежить зникнення міжклітинних контактів в результаті розчинення цементуючого речовини десмосом і зміни тонофиламентов. Клітини, позбавлені зв’язку один з одним, називаються акантолитическими, ці клітини піддаються деструкції та загибелі. Акантолиз спостерігається при пухирчатці, дискератозе Дарині, доброякісної насіннєвий пухирчатці Хейлі-Хейлі, старечому кератозе, а також в міхурах при вірусних захворюваннях.

Баллонирующая дистрофія характеризується різко вираженим набряком епідермісу з зникненням міжклітинних містків, в результаті чого розвивається акантолиз з утворенням пухирів. В міхурах міститься серозно-фібринозний ексудат, в якому вільно зважені дуже великі, округлі, дистрофічно змінені епітеліальні клітини. Баллонирующая дистрофія спостерігається в бульбашках при вірусних захворюваннях.

Вакуольна (гидропическая) дистрофія внутрішньоклітинний набряк епітеліальних клітин з появою в їх цитоплазмі вакуолей. Буває перинуклеарной і серповидної. Може призводити до вакуолизации і загибелі клітин епідермісу. Спостерігається при червоному вовчаку, судинної пойкилодермии, склерозірующем лишаї, нетримання пігменту, токсичної меланодермии, може бути причиною субэпидермальных бульбашок.

Віллі виступи, що представляють собою подовжені і частково покручені сосочки власне шкіри, покриті, як правило, тільки одним або двома рядами епітеліальних клітин.

Гіперкератоз надмірне потовщення рогового шару епідермісу. Гіперкератоз може бути результатом надмірного утворення кератину, коли зернистий і шипуватий шари товщають, як, наприклад, при червоному плоскому лишаї, а також наслідком затримки відторгнення рогових клітин, при якій зернистий, а іноді і шипуватий шари стоншуються, наприклад, при ихтиозе (пролиферационный гіперкератоз). Підвищення вмісту в роговому шарі мукополісахаридів, що грають цементуючу роль і заважають роз’єднання клітин при лущенні, є сутністю ретенційних гіперкератозу.

Дискератоз являє собою порушення фізіологічного процесу ороговіння епідермальних клітин, які стають більш великими округлими, з інтенсивно забарвленими ядрами і базофильной, злегка зернистою цитоплазмою. Такі клітини здаються двоконтурними, позбавленими міжклітинних містків, в результаті чого вони випадають із загальної зв’язку (акантолиз), хаотично розташовуючись у всіх відділах епідермісу. По мірі просування назовні вони набувають кулясту форму, потім перетворюються в гомогенні ацидофільні освіти з дуже дрібними пикнотическими ядрами, що називаються зернами, що розташовуються зазвичай в роговому шарі.

Колоїдна дистрофія епідермісу характеризується появою округлих гомогенних эозинофильных утворень в клітинах нижніх відділів паросткового шару або у верхніх відділах власне шкіри (тільця Сиватта). Часто спостерігаються при червоному плоскому лишаї і червоному вовчаку.

Паракератоз порушення процесу ороговіння, пов’язане з втратою здатності клітин епідермісу виробляти кератогиалин. При цьому відзначається потовщення рогового шару, часткове або повне зникнення зернистого. Клітини рогового шару мають паличкоподібні ядра, що містять значну кількість ДНК.

У них виявляється зниження енергетичного обміну. Паракератоз спостерігається при екземі, дерматитах, псоріазі, рожевому лишаї.

Расплавляющая деструкція характеризується втратою чітких обрисів клітинами базального шару епідермісу внаслідок набряку власне шкіри під ним, а також з проникненням в неї базальний шар клітин інфільтрату (червоний вовчак, червоний плоский лишай).

Ретикулярная дистрофія клітин епідермісу — процес, при якому сильний внутрішньоклітинний набряк призводить до розриву цитолеммы клітин епідермісу і утворення багатокамерних пухирів (гострий дерматит).

Спонгиоз міжклітинний набряк в шиповатом шарі, часто спостерігається при запальних процесах в шкірі з переважанням ексудативного компоненту. При цьому надмірне скупчення в міжклітинних просторах шипуватого шару серозної рідини призводить до їх розширення, розтягування, а іноді і розриву десмосом з утворенням порожнин (везикули). Спонгиоз є вторинним процесом, який розвивається при різко вираженій ексудації в дермі, як, наприклад, при гострих і підгострих дерматозах, екземі, дисгидрозе, дисгидротической епідермофітії.

Лейкоплазия дезінтеграція ядер зернистих лейкоцитів, що призводить до утворення ядерної «пилу» темного кольору, вона патогномонична для алергічного васкуліту.

Папіломатоз проліферація сосочків шкіри і кліток базального, шипуватого та зернистого шарів (акантоз), що супроводжується, як правило, гіперкератозом. Спостерігається при лінійному епідермальному невусе, старечому кератозе, себорейному кератозе, вульгарною бородавки і чорному акантозе.

Короткий опис статті: гистопатология Медичний сервер Medkurs.RU. Стаття: Терміни, що використовуються в дерматології (гистопатология), Розділ: Морфологія первинних і вторинних уражень шкіри медицина, лікування за кордоном, медичне обладнання, Довідник дерматовенеролога

Джерело: Терміни, що використовуються в дерматології (гистопатология) — Морфологія первинних і вторинних уражень шкіри — Шкіра — Довідник дерматовенеролога — Medkurs.ru — медичний сервер

Також ви можете прочитати