Сучасні препарати для лікування грипу та ГРВІ. Оциллококцинум

17.09.2015

Сучасні препарати для лікування грипу та ГРВІ. Оциллококцинум

Sel’kova Е. П. Альошина Е. Н. Штундер В. П. Ларусси Ж. Лапицька А.

У відання

Найчастіше «простудні» — гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) у людини викликає численна група респіраторних вірусів. Ці захворювання є найбільш поширеними серед населення всіх віків, і викликають їх більше 200 видів збудників. Особливо часто захворювання респіраторного тракту викликають віруси, і вони становлять велику групу гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). За своєю соціальною значущістю ГРВІ (і насамперед грип ) знаходяться на першому місці серед усіх хвороб.

Щорічно у всьому світі і в Росії відзначається підйом захворюваності ГРВІ. а грип викликає епідемії, вражаючи в кожен епідемічний сезон тільки в нашій країні 10-15% працездатного населення. За даними ВООЗ, щорічно кожен дорослий 2-4 рази хворіє ГРЗ, школяр — 4-5 разів, діти першого року життя переносять від 2 до 12 епізодів захворювань респіраторного тракту [1].

У суспільстві залишається традиційно поверхове ставлення до проблеми ГРВІ. і навіть грипу. Біль-більшість населення вважає ці інфекції безпечними захворюваннями і переносять високу температуру і інтоксикацію на ногах. Таке ставлення призводить до збільшення числа ускладнень, особливо після грипу і пов’язаних з ними захворювань серцево-судинної та бронхолегеневої систем, страждають інші життєвоважливі функції організму [1].

В останні роки епідемії, викликані респіраторними вірусами, характеризуються тяжким перебігом захворювання і високою смертністю від цих інфекцій у всьому світі. Найбільш небезпечними є віруси грипу. Грип є другою після пневмококової інфекції причиною смерті від інфекційних захворювань. Епідемії грипу останніх років характеризуються тим, що серед населення можуть циркулювати одночасно віруси різних серотипів (А (H3N2), A (H1N1) та В) та різних штамів одного і того ж серотипу (нові штами не витісняють з циркуляції попередні). Це ускладнює проведення імунопрофілактики грипу та вибір ефективних препаратів лікування .

Відзначається тенденція, коли в популяції циркулює одночасно кілька різних респіраторних вірусів. У людини може бути різне поєднання збудників ГРВІ. одночасно кілька вірусів, поєднання вірусу і бактерії або інші асоціації мікробів. Такі випадки, за деякими даними, зустрічаються у хворих ГРВІ до 70% випадків [4].

Епідеміологія

Найчастіше джерелом інфекції є хворі з явними, стертими або безсимптомними формами захворювань на ГРВІ та грипу. Інфекції можуть передаватися повітряно-крапельним шляхом. Людина заражається, вдихаючи з повітрям найдрібніші крапельки слини і мокроти, які виділяються хворими при кашлі та чханні. Віруси грипу можуть передаватися навіть при розмові, так як виділяються крапельки можуть поширюватися на відстань 2-3 метри від хворої.

Організм людини надзвичайно сприйнятливий до респіраторних вірусів, і особливо — до вірусів грипу. Тому грип поширюється дуже швидко, особливо серед організованих колективів, які перебувають у замкнутому просторі (школи, дитячі дошкільні установи, лікарні, офісні приміщення, банки, торговельні установи, кінотеатри, театри). Хворий на грип стає небезпечним для оточуючих за декілька днів або годин хвороби і при появі перших симптомів хвороби. Як джерела інфікування, особливо небезпечними є хворі з легкою формою захворювання на грип, так як вони не ізолюються і знаходяться у суспільстві весь період хвороби.

В останні роки встановлені й інші шляхи передачі респіраторних вірусів. Так, для вірусу грипу А (H5N1) встановлений повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, аліментарний (через їжу) і контактно-побутовий (через брудні руки) шляхи передачі. Інфікування може відбутися при вступі в безпосередній контакт з секретами хворої людини при недотриманні правил особистої гігієни, при користуванні спільними з хворим на грип предметами і навіть при рукостисканнях. Велика можливість захворювання на грип при вживанні в їжу інфікованої вірусами грипу їжі (м’ясо птахів, яйця), а також при обробленні інфікованих вірусом грипу тушок птахів.

Серед всієї групи респіраторних вірусів найбільшою вірулентністю, контагіозністю і з-менчивостью мають віруси грипу. Найбільш епідемічно значущі для людини є віруси грипу типів А і Ст. Ці віруси грипу викликають щорічні епідемії серед всіх вікових і соціальних груп населення і найчастіше відіграють основну роль у розвитку епідемій в масштабах окремих країн або пандемій. Як правило, в першу чергу грип починають хворіти діти, потім в епідемічний процес включаються члени сім’ї і найчастіше літні люди — бабусі та дідусі, які доглядають за дітьми.

Всесвітня Організація охорони Здоров’я (ВООЗ) прогнозує появу в найближчі роки нового антигенного варіанту вірусу грипу, що може призвести до розвитку великої пандемії з 4-5-кратним зростанням захворюваності і 5-10-кратним зростанням смертності. Це пов’язано з тим, що до 1997 року вважалося, що віруси грипу птахів при контакті людини з птахами не небезпечні для людей. Реєструвались поодинокі випадки захворювань людей при безпосередньому контакті людини з інфікованою птицею. Однак під час епізоотій в Гонконзі в 1997 р. Таїланді і В’єтнамі в 2003-2004 рр. у В’єтнамі в 2005 році вмирали люди з важкими формами пневмонії, викликаної вірусами грипу птахів.

За визначенням ВООЗ, наша країна знаходиться на 2-й фазі межпандемического періоду, коли не реєструються випадки захворювання серед населення, ви-званні новим підтипом вірусу грипу, проте підтип, що циркулює серед тварин, з достатньою часткою ймовірності може викликати захворювання людей [1].

Основні диференціальні

ознаки грипу та ГРВІ

Для всіх респіраторних вірусів загальним є вхідні ворота — слизові верхніх дихальних шляхів, в епітеліальних клітинах яких віруси розмножуються. У зв’язку з цим респіраторні інфекції (вірусної, бактеріальної), особливо в перші дні хвороби, мають багато схожих клінічних симптомів.

Досвідчені лікарі знають основні диференційні ознаки, за якими можна розрізнити гострі респіраторні вірусні інфекції та призначити адекватне і ефективне лікування цих інфекцій.

З усієї групи гострих респіраторних вірусних інфекцій найбільшим токсичною дією на клітини організму людини мають віруси грипу. Уражені клітини слизових оболонок верхніх відділів дихальних шляхів, в яких розмножується вірус грипу, в першу чергу піддаються дегенерації, некрозу і відторгнення. Тяжкість клінічного перебігу визначається вираженістю та тривалістю токсичної дії вірусів на нервову, судинну і інші системи організму людини. Практично у всіх випадках хвороби грип супроводжується різного ступеня порушеннями в імунній системі і супроводжується транзиторними імунодефіцитними станами. Для грипу характерно раптова поява клінічних симптомів, хоча більшість хворих на грип перед цим відчувають нездужання і почуття занепокоєння, порушення сну, відсутність апетиту, познабливание. Основний провідний ознака інтоксикації — головний біль, переважно в лобній частині. Крім цього, хворі відчувають нездужання, загальну слабкість, розбитість, а також м’язові і суглобові болі. Характерним саме для грипу є запізнювання катарального синдрому: він може бути відсутнім або початися на 2-4-й день захворювання з появи нежиті, аж до сукровичних виділень. Хворі на грип відчувають утруднене дихання через ніс, ссаднение і біль за грудиною, болісний сухий кашель. Характерний зовнішній вигляд хворих на грип — гіперемія і одутлість обличчя, виражена ін’єкція судин склер і кон’юнктив, підвищена пітливість, ураження дрібних судин, ціаноз губ, слизових оболонок, геморагічні прояви.

При парагрипі інтоксикація виражена менше, ніж при грипі, і є нетривалою. Перші симптоми захворювання починаються (на тлі субфебрильною або фебрильною температури) з риніту або фарингіту. Найбільш типовим для парагрипу є ураження гортані: ларингіт або ларинготрахеїт з осиплостью голосу і сухим грубим гавкаючим кашлем. При тяжкому перебігу парагрипу може розвинутися ларингоспазм і стеноз гортані. Якщо у хворого з’являється осиплість, аж до втрати голосу, сухий, іноді «гавкаючий» кашель, можна запідозрити парагрип і призначати лікування. ефективне саме при цій інфекції. За деякими даними, в 30-40% захворювання може супроводжуватися ускладненнями (бронхітом, пневмонією).

Найбільш частими збудниками ГРВІ є аденовіруси. Вони можуть розмножуватися на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів і кон’юнктиви, в кишечнику і лімфатичних вузлах і тому характеризуються широким діапазоном клінічних проявів. У хворих на аденовірусну інфекцію відзначається одутлість обличчя, повік, набряк задньої стінки глотки, мигдаликів (у тому числі і носоглоткових) і збільшення всіх груп лімфовузлів. Особливістю аденовірусних хвороб є те, що досить часто спостерігається ураження очей, зазвичай у вигляді кон’юнктивіту (катаральний, фолікулярний, плівчатий). Кон’юнктивіт зазвичай починається з ураження одного ока, через декілька днів приєднується запалення іншого ока, можливо наявність світлобоязні і відчуття «піску» в очах. Аденовірусна інфекція може супроводжуватися діарейним синдромом («ки-шечный грип»). Як правило, аденовирусное захворювання у людей зі зниженим імунітетом протікає довго і важко. Особливо важко на цю інфекцію хворіють діти молодшого віку, у яких частим ускладненням є пневмонія, у них нерідко спостерігається діарея.

Захворювання, викликане респіраторно-синци-ти-альних вірусом, характеризується раннім розвитком клінічних ознак бронхіту і бронхіоліту. Ха-рактерными симптомами є відчуття утрудненого дихання, іноді навіть «задухи», зазвичай нетривалого (від кількох годин до 1-2 днів), що нагадує астматичний синдром. Найчастіше РС-вірус тривалий час живе в організмі, не проявляючи себе. Однак при імунодефіцитних станах, викликаних різними причинами та ослабленням захисних властивостей організму (особливо в період епідемічного підйому інших ГРВІ або епідемії грипу), цей вірус може активізуватися і викликати важко протікають інфекції.

РС-вірус небезпечний тим, що він часто приєднується до інших інфекційних захворювань, викликаних вірусами або бактеріями, і розвивається на тлі хронічних захворювань, призводячи до загострення або ускладнюючи перебіг хвороби.

Риновірусна інфекція з групи ГРВІ протікає значно легше і починається симптомами ураження слизової оболонки носа та носоглотки, супроводжується рясним серозним виділенням. Ринорея є провідним симптомом цієї хвороби.

Коронавірусна інфекція супроводжується помірною інтоксикацією й незначними катаральними симптомами. Іноді коронавірусна інфекція починається диспепсичними проявами або блювотою. По клінічним проявам коронавірусна інфекція має схожість з риновірусною інфекцією, однак зустрічається рідше і хворим за добу доводиться міняти багато носових хусток (в 2-3 рази більше, ніж при риновірусною інфекції) [3,4].

Профілактика і лікування

Сучасна тактика лікування і профілактика ГРЗ включає етіотропну, базисну та симптоматичну терапії. Значний акцент робиться на цілеспрямоване застосування етіотропних препаратів. володіють противірусною дією, і посилення захисних сил організму.

З кожним роком арсенал препаратів для профілактики і лікування ГРВІ та грипу стає все більш великим. Однак вакцини (крім грипу) і радикальних препаратів для попередження, так і для лікування цих інфекцій досі немає. Робота над створенням вакцин проти респіраторних вірусів і препаратів для їх ерадикації з організму ведеться постійно. Ситуацію ускладнює що спостерігається в останні роки резистентність багатьох респіраторних вірусів і бактерій до хіміопрепаратів. Однією з причин цього є раціональна фармакотерапія, проведена без урахування фармакодинаміки та фармакокінетики препаратів [4-6 ].

Враховуючи соціально-економічну значимість і наслідки, до яких призводять масові захворювання гострими респіраторними інфекціями, особливо епідемії грипу, розробка, вивчення та впровадження в клінічну практику ефективних засобів проти цих захворювань продовжує залишатися актуальною проблемою.

Починаючи з 70-х років минулого століття стрімко зростає серед пацієнтів і лікарів популярність лікування гомеопатичними засобами. Накопичений багаторічний досвід включення гомеопатичних препаратів в схеми комплексної терапії і профілактики ряду захворювань свідчить про їх високу ефективність. Недовіра до гомеопатії розвіяли в XX столітті, коли був вивчений один з основних механізмів приготування гомеопатичних препаратів — потенціювання. Цей процес, що складається з послідовно повторюваних етапів розведення і перемішування струшуванням, має глибокий зміст і наукове пояснення. При струшуванні пробірки молекули води шикуються в поле молекул растворяемого речовини в певному (кластерного) порядку, «запам’ятовуючи» інформацію про молекулярну структуру розчинного препарату. При кожному подальшому розведенні молекул вихідної речовини не залишається, однак кластери зберігають свою структуру і інформацію («пам’ять») про ліки [2]. В кінці XX століття було доведено, що вплив гомеопатичного засобу на організм відбувається не на біохімічному рівні, як при прийомі хіміопрепаратів, а на структурно-молекулярному та електромагнітному рівнях, «індивідуальних» для кожного гомеопатичного речовини.

Інтерес лікарів привертає відсутність у гомеопатичних засобів ушкоджуючої дії на людський організм. Тому перевагою гомеопатичного лікування є також відсутність протипоказань, що дозволяє застосовувати гомеопатичні препарати практично у всіх груп населення. Прийом гомеопатичних препаратів не викликають звикання при їх тривалому застосуванні. Це властивість гомеопатичних засобів особливо важливо у пацієнтів, що мають важкі супутні захворювання і тому вимушених щодня приймати значну кількість хіміопрепаратів для їх лікування. Перевагою гомеопатичних засобів є можливість їх прийому на тлі тривалої супутньої терапії і відсутність побічних ефектів [3].

До позитивних властивостей гомеопатичних засобів відноситься можливість їх застосування при масових інфекційних захворюваннях, до яких відноситься грип. Препарати для лікування і профілактики масових захворювань перш за все повинні бути без-пасны і ефективні. У період епідемічних підйомів ГРВІ, особливо грипу, препарати для їх лікування і профілактики повинні бути в достатній кількості в аптечній мережі для амбулаторного застосування. Населення повинно мати можливість безрецептурного придбання таких препаратів. Нема-ло-важ-вим є наявність зручної упаковки коштів для масового застосування (таблетки, мазі, краплі і т. д.).

За 200 років існування незмінним залишився гомеопатичний метод. Однак вченими відкриті і вивчені різні способи підбору гомеопатичних лікарських засобів, створені різні форми гомеопатичних препаратів (таблетки, ампули, мазі, краплі тощо). З’явилося велике число комплексних гомеопатичних ліків, які можуть застосовувати лікарі загальної практики, які не мають спеціальної підготовки. Розширився перелік комплексних гомеопатичних препаратів для безрецептурного відпуску населенню. Це також сприяло розширенню сфери застосування гомеопатичного лікування в практичній діяльності лікарів.

До препаратів «масової терапії» грипу та ГРВІ відноситься гомеопатичний препарат Оциллококци-нум. Ефективність «Оциллококцинум» у лікуванні грипу відома протягом 50 років. У Франції в 300 пацієнтів і Німеччини в сліпому плацебо-кон-тро-лируемом дослідженні (188 пацієнтів — досвідчена груп-па, 184 пацієнта — контрольна група) проводилося вивчення Оцилло-кокцинума, показали його високу ефективність в лікуванні грипу і грипоподібних з-стоянь [3,4]. Іс-слідчі відзначають, що при-ме-нання Оцил-лококцинума сприяє більш швидкому зникненню симптомів і скорочує тривалість захворювання.

Підтвердженням гарній переносимості та високої ефективності Оциллококцинума щодо грипу та ГРВІ є результати досліджень з вивчення клінічної ефективності, безпеки і переносимості препарату Оциллококцинум. проведених в Росії. Дослідження проводили в умовах контрольованих епідеміологічних спостережень серед населення Москви і Калуги в періоди епідемічного підйому 2005-2008 рр. з дотриманням всіх вимог доказової медицини.

Перше дослідження ефективності та переносимості препарату Оциллококцинум проводилося в умовах рандомізованого епідеміологічного-спостереження з подвійним сліпим контролем з використанням плацебо. У дослідженні взяли участь 100 медичних працівників Москви — по 50 чоловік у дослідній (середній вік 49,3±11,3) і контрольній групах (52,4±10,9), не вакцинованих проти грипу. Критеріями відбору у дослідну групу була наявність симптомів гострого респіраторного захворювання протягом останніх 1-2 днів у випробовуваних, а також наявність цих симптомів в одного або більше членів сім’ї або постійно проживають у сім’ї спільно з хворим. У дослідній групі, що одержувала препарат Оциллококцинум. захворіло на ГРВІ 2% осіб, у контрольній групі число хворих склало 12%. Ефективність препарату Оциллокок-цинум щодо грипу та ГРВІ підтверджено високими показниками епідеміологічної ефективності: ІЕ (індекс ефективності) становив 6,0 при ПЗ (показник захищеності ) 83,1%.

Інше дослідження проводилося серед 227 студентів медичного училища р. Калуги: 110 осіб у дослідній (середній вік 18,6±1,4 років) та 117 осіб контрольної (середній вік 17,9±0,9 років) групах, не вакцинованих проти грипу [7]. Особи дослідної групи отримували Оциллококцинум. як і в першому дослідженні, перорально по 1 дозі (1 тюбик) 1 раз на тиждень протягом чотирьох тижнів, у контрольній групі — плацебо за тією ж схемою.

Порівняльні дані про захворюваність студентів медичного училища показані в таблиці 1.

Застосування Оциллококцинума призвело до зниження показників захворюваності на грип та ГРВІ в осіб дослідної групи в 1,62 рази (20,0±2,6%) порівняно з контрольною групою, яка отримувала плацебо (32,5±4,4%; р < 0,05).

У дослідженні з оцінки ефективності профілактичної Оциллококцинума щодо грипу та ГРВІ взяли участь 319 дітей із різними важкими психоневрологічними захворюваннями (вега—судинні дистонії; ДЦП з правостороннім геміпарезом, що супроводжується енурез; ранній дитячий аутизм в поєднанні з атопічним дерматитом; хвороба Дауна та інші важкі захворювання нервової системи), які знаходились на тривалому лікуванні у психоневрологічному інтернаті. Спостереження проводилося в період епідемічного підйому ГРВІ в 2008 році. Практично всі діти мали імунодефіцитні стани різного ступеня. В дослідну групу, що одержувала Оциллококцинум з метою профілактики грипу та ГРВІ за схемою 1, 8, 15 і 23-й день, увійшло 213 осіб. Контрольну групу склали 106 дітей цієї ж установи. Застосування Оциллококцинума у дітей з вторинними імунодефіцитними станами показало гарну ефективність препарату: ПЗ (показник захищеності) склав — 57%, ІЕ (індекс ефективності) — 2,4.

Вивчення ефективності Оциллококцинума в лікуванні грипу та ГРВІ проводилося в 2008 році в період епідемічного підйому серед жителів міста Калуги. В епідеміологічному спостереженні взяли участь 205 осіб у віці від 19 до 67 років. Методом випадкової вибірки було сформовано три рівноцінні групи. Перша група з 50 осіб (жінок — 24, чоловіків — 26) брала таміфлю — по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 5 днів. Друга група (31 жінка та 20 чоловіків) брала арбідол за схемою в першу добу по 2 капсули через кожні 6 годин, у наступні дні по 2 капсули 2 рази на добу протягом 5 днів. Третя група (104 особи) отримувала Оциллококцинум в гранулах по одній дозі вранці та ввечері протягом 3 днів.

Оцінка ефективності препарату Оциллококцинум проводилася з часу зникнення основних симптомів респіраторного захворювання (зниження температури тіла, міалгії, головний біль, кашель і першіння в горлі) у порівнянні з аналогічними показниками у пацієнтів, які офіційно рекомендовані препарати для лікування і профілактики грипу та ГРВІ (таміфлю і арбідол). Результати дослідження показані у таблицях 2-4.

Застосування досліджуваних препаратів вже на другий і третій дні після їх прийому приводило до позитивної динаміки.

У всіх осіб, які брали участь в епідеміологічних спостереженнях, проводилося серологічне дослідження зразків сироваток крові на наявність специфічних антитіл до вірусів грипу А (H1N1 та H3N2) і В, респіраторно-синцитіального (РС) вірусу, аденовірусів та вірусів парагрипу 1-го і 3-го типів у иммуноферментном аналізі (ІФА). Результати серологічного дослідження етіологічної структури грипу та ГРВІ (на підставі результатів ІФА) в досліджуваних групах в періоди спостереження показали, що як у дослідній, так і контрольній групі, одночасно циркулювали всі включені в дослідження респіраторні віруси.

Ні в одному з проведених досліджень побічних дій і небажаних явищ при прийомі Оциллококцинума у хворих не відзначалося. Всі пацієнти відзначали значне поліпшення самопочуття вже на другий день прийому препарату [7,8,9].

Викликає особливий інтерес вивчення Оциллоко-ци-нума в культурі клітин, яке показало, що він є малотоксичних препаратом, цитотоксичність якого істотно нижче цитотоксичності відомих протигрипозних препаратів. Оциллококцинум специфічно інгібує репродукцію вірусів грипу А, зокрема, ремантадин-резистентного штаму, а також вірусу грипу на культурі клітин MDCK [10].

Висновок

Таким чином, отримані в Росії результати епідеміологічних спостережень свідчать про високу ефективність препарату Оциллококцинум при лікуванні грипу та ГРВІ, порівнянні з офіційно рекомендованими препаратами — таміфлю і арбідолом.

Подальше дослідження властивостей і механізму дії гомеопатичного препарату Оцилло-кок-ци-нум і його профілактичної та клінічної ефективності в сучасних епідемічних умовах представляє науковий і практичний інтерес.

Література

1. Матеріали ВООЗ — 2005 р. (World Health Organization)

2. Збірник наукових статей з основ гомеопатії і гомеопатичним препаратів. М. 2001 р.

3. Kazanova P. Gherar P. Н. Пропозиція homeopatica 3, Anno IV, Octobre 1998

4. Карпухін Р. В. Грип. — Л. Медицина.-1996 р. 345 с.

5. Papp P. Shubak P. Bek E. et c. Britich Homoeopathik Jornal 1998; 87:69-76

6. Кисельов О. І. з співавт. Антивірусні препарати для лікування грипу та ГРВІ. — СПб. — 2000.

7. Sel’kova Е. П. Семененко Т. А. Горбачов І. А. Застосування Оциллококцинума для профілактики і лікування грипу та ГРВІ. Інфекційні хвороби. 2005 р. Т. 3, №4, С. 74-78

8. Sel’kova Е. П. Гомеопатичні препарати для профілактики та лікування грипу. Ж. Фарматека, № 5, 2006 р. С. 55-60

9. Sel’kova Е. П. із співавт. Нові технології в профілактиці та лікуванні гострої респіраторної інфекції. Педіатрія №1. 2007 р. Стор. 66-69.

10. Leneva I. Roberts N. Govorkova E. еt al. The neuraminidase inhibitor GS4104 (oseltamivir phosphate) is efficacious against A/Hong Kong/156/97 (H5N1) and A/Hong Kong/1074/99 (H9N2) influenza virus. // Antiviral Research. — 2000. — V. 48. — P. 101-115.)

Короткий опис статті: грип лікування, Сучасні препарати для лікування грипу та ГРВІ. Оциллококцинум Сучасні препарати для лікування грипу та ГРВІ. Оциллококцинум

Джерело: Сучасні препарати для лікування грипу та ГРВІ. Оциллококцинум

Також ви можете прочитати