Синдром роздратованого кишечника

01.04.2017

Опис:

&nbsp&nbsp Синдром роздратованого кишечника — це стійка сукупність функціональних розладів тривалістю не менше 12 тижнів протягом останніх 12 місяців, що проявляється болем та/або дискомфортом у животі, що проходять після дефекації, супроводжуються змінами частоти і консистенції стільця і поєднуються протягом 25% часу захворювання не менш ніж з двома стійкими симптомами порушення функції кишечника — змінами частоти стільця, консистенції калу, самого акту дефекації (імперативні позиви, тенезми. почуття неповного випорожнення кишечника, додаткові зусилля при дефекації), виділенням слизу з калом, метеоризмом.

Симптоми Синдрому подразненого кишечника:

Групою експертів було складено перелік симптомів, характерних для синдрому роздратованого кишечника (СРК). Лікарі часто використовують цей перелік, відомий як Римські критерії III, щоб відрізнити СРК від інших захворювань кишечника. Однак у людей, які страждають СРК, може не спостерігатися ні одного з цих симптомів.

Ймовірність наявності СРК висока, якщо симптоми почалися як мінімум 6 місяців тому, біль або дискомфорт у животі тривають як мінімум 3 дні протягом останніх 3 місяців, і хоча б два з наступних тверджень відповідають дійсності:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Біль зменшується після дефекації.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Біль змінюється в залежності від частоти дефекації.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Біль змінюється залежно від зовнішнього вигляду і консистенції стільця.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Наявність будь-якого з наступних симптомів говорить на користь діагнозу СПК.

Зміни стільця:

При СРК характер випорожнень може з часом змінюватися. Можуть спостерігатися два або більше з перелічених умов:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Стілець частіше (діарея) або рідше (запор), ніж в нормі, тобто частіше 3 разів на добу або рідше 3 разів на тиждень.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Зміна обсягу і консистенції стільця (твердий та гранулоподобный, тонкий, або неоформлений і водянистий).

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Зміна процесу дефекації. При цьому можуть виникати сильні позиви до дефекації або відчуття неповного випорожнення кишечника.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Здуття живота.

Інші кишкові симптоми:

Деякі пацієнти скаржаться на біль в нижній частині живота і запор. змінюється діареєю. В інших виникає біль і помірний запор. але без діареї. Іноді симптоми включають скупчення газу в кишечнику і слиз у калі.

Позакишкові симптоми:

У деяких випадках можлива поява симптомів, не пов’язаних з кишечником, наприклад:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Тривога або депресія

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Стомлюваність.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Головний біль.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Неприємний присмак у роті.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Біль в спині.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Порушення сну (безсоння), не обумовлена симптомами СПК.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Сексуальні розлади, наприклад, біль під час статевого акту або зниження статевого потягу.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Відчуття перебоїв в серці (відчуття завмирання або тріпотіння серця).

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp *Порушення сечовипускання (часті або сильні позиви, утруднене початок сечовипускання, неповне випорожнення сечового міхура).

Симптоми часто виникають після їжі, у стресових ситуаціях або під час менструації.

Симптоми, схожі з симптомами СПК, зустрічаються при багатьох інших захворюваннях.

Причини Синдрому роздратованого кишечника:

Причина виникнення синдрому роздратованого кишечника поки не з’ясована докторами остаточно. При цьому синдромі рухова активність травного тракту не здійснюється належним чином, але ніяких відхилень у бік запальних процесів і пухлин в кишечнику не спостерігається. Вчені вважають, що симптоми пов’язані з проблемою передачі сигналів головного мозку кишечнику. Такі сигнали істотно впливають на характер рухової активності кишечника.

Лікування Синдрому роздратованого кишечника:

Лікування синдрому роздратованого кишечника прийнято розділяти на немедикаментозне і медикаментозне.

Немедикаментозне лікування.

Дієта. Дієта дозволяє виключити стану, що імітують СРК (непереносимість лактози, фруктози). Зменшити газоутворення і здуття живота, а також неприємні відчуття, пов’язані з цим. Але сьогодні не існує доказів того, що хворим СРК слід повністю виключати будь-які продукти з раціону.

Прийом рослинних волокон має однакову ефективність плацебо, і не доведена їх ефективність при прийомі пацієнтами з скаргами на біль в животі і запор. Британські рекомендації рекомендують прийом волокон в кількості 12 грам в день, так як більша кількість може сприяти появі клінічної симптоматики СРК.

Психотерапія. Психотерапія, гіпноз, метод біологічного зворотного зв’язку дозволяють зменшити рівень тривоги. знизити напруженість пацієнта і більш активно залучати його в лікувальний процес. При цьому пацієнт вчиться по-іншому реагувати на стресовий фактор і підвищує толерантність до больових відчуттів.

Медикаментозне лікування при СРК направлено на симптоми, які змушують пацієнтів звертатися до лікаря або викликають у них найбільший дискомфорт. Тому лікування СРК симптоматичне і при ньому використовуються багато групи фармацевтичних препаратів.

Антиспазматичні кошти показують короткочасну ефективність і не показують достатньої ефективності при тривалих курсах прийому. Рекомендуються для прийому у пацієнтів з метеоризмом і імперативними позивами до дефекації. Аналіз показав, що антиспазматичні засоби володіють більшою ефективністю, ніж плацебо. Оптимальним вважається їх вживання для зменшення болю в животі при СРК коротким курсом. Серед препаратів цієї групи найчастіше використовуються дицикломін (англ. dicyclomine) і гіосціамін (англ. hyoscyamine).

Кошти, спрямовані на боротьбу з дисбактеріозом. Досить часто причиною синдрому роздратованого кишечника є дисбактеріоз. Лікування метеоризму. здуття, кольок і інших симптомів дисбактеріозу&nbsp&nbsp має працювати у двох напрямках: це усунення симптомів здуття, а також відновлення та збереження балансу кишкової мікрофлори. Серед засобів, що володіють відразу двома цими діями, виділяють Редугаз. Симетикон — один з компонентів, що містяться в складі, бореться з дискомфортом у животі і&nbsp&nbsp делікатно звільняє кишечник від бульбашок газу, послаблюючи їх поверхневий натяг на всьому протязі кишечника. Другий компонент пребіотик Інулін допомагає уникнути повторного утворення газів і&nbsp&nbsp відновлює баланс корисних бактерій, необхідних для нормального травлення. Інулін пригнічує ріст бактерій, які викликають газоутворення, тому повторне здуття не виникає. Також з плюсів можна відзначити, що засіб випускається в зручній формі у вигляді жувальних таблеток і&nbsp&nbsp володіє приємним м’ятним смаком.

Антидепресанти призначаються пацієнтам з невропатичний біль. Трициклічні антидепресанти дозволяють уповільнити час транзиту вмісту кишечника, що є сприятливим фактором при диарейной формі СРК.

Метааналіз ефективності антидепресантів показав наявність зменшення клінічної симптоматики при їх прийманні, і більшу ефективність порівняно з плацебо. Прийом амітриптиліну є найефективнішим у підлітків, які страждають СРК. Дози антидепресантів при лікуванні СПК менше, ніж при лікуванні депресії. З особливою обережністю призначають антидепресанти пацієнтам, які мають тенденцію до запорів. Опубліковані результати ефективності інших груп антидепресантів суперечливі.

Антидіарейні препарати. Аналіз застосування лопераміду для лікування діареї при СРК за стандартизованим критеріям не проводився. Але наявні дані показали його більшу ефективність, ніж плацебо. Протипоказанням до застосування лопераміду є запори при СРК, а також перемежовані запори і діарея у пацієнтів з СРК.

Бензодіазепіни обмежено використовуються при СРК із-за ряду побічних ефектів. Їх прийом може бути ефективним короткими курсами, для зменшення психічних реакцій у пацієнтів, які призводять до загострення СРК.

Блокатори серотонінових рецепторів 3-го типу дозволяють зменшувати больові відчуття в животі і відчуття дискомфорту.

Активатори серотонінових рецепторів 4-го типу — застосовуються при СРК із запорами. Ефективність любипростона (препарату цієї групи) підтверджена двома плацебо контрольованими дослідженнями.

Активатори гуанилатциклазы у хворих СРК застосовуються при запорах. Попередні дослідження показують їх ефективність щодо збільшення частоти випорожнень у хворих на СПК із закрепами.

Антибіотики дозволяють зменшити здуття живота, імовірно, за рахунок пригнічення газообразующей флори кишечника. При цьому немає підтвердження того, що антибіотики зменшують біль в животі або інші симптоми СРК. Також не існує підтвердження того, що підвищений бактеріальний ріст призводить до появи СРК.

Альтернативна терапія СРК включає в себе прийом фітотерапевтичних засобів, пробіотиків, акупунктури і додавання ферментів. Роль та ефективність альтернативних методів лікування СРК залишається невизначеною.

Короткий опис статті: синдром Синдром роздратованого кишечника — Розлад кишечника, пов’язане з психологічним стресом або прийомом їжі.. Опис, лікування, профілактика Синдрому роздратованого кишечника

Джерело: Синдром роздратованого кишечника

Також ви можете прочитати