• Лікування грипу

    Сезонний грип у дітей: лікування, профілактика грипу у дітей до

    15.07.2015

    Грип у дітей: симптоми і лікування

    Грип у дітей (Grippus) — це гостре вірусне захворювання, що характеризується надзвичайно високою здатністью заражати, симптомами специфічної інтоксикації та запалення дихальних шляхів.

    Назва захворювання походить від французького слова gripper. Тривалий час захворювання іменувалося інфлюенца (від латинського слова «вторгатися»). Вперше захворювання описав Гіппократ, основні симптоми: лихоманка, слабкість, стійкий кашель, запалення горла та очей.

    Віруси грипу нестійкі до впливу хімічних і фізичних факторів, руйнуються при кімнатній температурі протягом декількох годин, тоді як при низьких температурах (від -25 °С до -70 °С) зберігаються кілька років; швидко гинуть при нагріванні, висушуванні, а також при дії невеликих концентрацій хлору, озону, ультрафіолетовому опроміненні.

    Зміст

    Особливості поширення грипу у дітей

    Максимальна заразність спостерігається в перші дні хвороби, коли при кашлі та чханні з крапельками слизу вірус виділяється в зовнішнє середовище. Виділення вірусу при ускладненому перебігу закінчується до 5-6-го дня від початку захворювання. У той же час при пневмонії, що ускладнює перебіг грипу, вірус виявляється в організмі до 2-3 тижнів від початку захворювання. Сезонний грип вражає всі групи людей, має певну сезонність, максимальна захворюваність припадає на зимовий період. Після перенесеного захворювання формується стійкий типо — і штаммо-специфічний імунітет, повторні захворювання обумовлені новим серовариантом вірусу грипу.

    Розвиток грипу у дітей

    Провідне значення має вражає слизові оболонки і интоксикационное дія вірусу грипу. Збудник проникає в епітеліальні клітини слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, де розмножується і викликає їх ураження до дистрофії та некрозу; утворені при цьому ауто-антигени запускають місцеві аутоімунні цитотоксичні реакції, спрямовані на обмеження вогнищ ураження і елімінацію змінених клітин і вірусних антигенів.

    Морфологічно не проявляється місцевим запаленням, а клінічно — катаром верхніх дихальних шляхів. З місця первинної локалізації вірус грипу і продукти розпаду поверхневого епітелію потрапляють в кров, викликаючи интоксикационное дію. Починаючи з цього часу і протягом всього перебігу хвороби вірус грипу у дітей може бути виявлений у крові, у вільній циркуляції (вірусемія).

    Токсичну дію вірусу спрямоване в основному на мікроциркуляторне русло, що призводить до уповільнення кровотоку, підвищення проникності судин і набряку тканин. Внаслідок порушення мікроциркуляції розвиваються гемодинамічні розлади в різних органах і системах (в центральній нервовій системі — до енцефалопатії, в легенях — від дрібних крововиливів до сегментарного поширеного геморагічного набряку), що є провідною ланкою в патогенезі тяжких форм грипу у дітей. У важких випадках мікроциркуляторні гемодинамічні порушення призводять до набряку і набухання головного мозку, аж до вклинення мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір і нерідко до летального результату.

    Прояв грипу у дітей

    Интоксикационное дія вірусу грипу пригнічує клітинну і гуморальний функції імунітету, що поряд з усуненням захисної функції поверхневого епітелію і депресією місцевих факторів імунного захисту сприяє активізації бактеріальної інфекції, яка виникає в дихальних шляхах; у хворих на грип в бронхолегеневій системі часто формується міцний мікробний вогнище, безпосередньо бере участь у виникненні важких поразок гортані, трахеї, бронхів, легенів, а також багатьох інших ускладнень — ангіни, отиту, пієлонефриту, гаймориту. У патогенезі грипу мають місце процеси алергізації аутоімунними антигенами, продуктами розпаду епітеліальних клітин, бактеріальними агентами; при наявності попередньої сенсибілізації можливі грипозний енцефаліт, полірадикулоневрит, поліартрит і багато інші.

    Іноді, особливо у дітей раннього віку, в легенях з’являються вогнища серозного запалення з ексудатом переважно макрофагального характеру, специфічні для вірусу грипу. У разі нашарування бактеріальної флори може виникнути вірусно-бактеріальна пневмонія.

    У гострий період грипу розвиваються дві фази імунних реакцій: неспецифічна (перші 3-4 дні) з утворенням інтерферону, тканинних інгібіторів, рибонуклеазы, запальної реакції, і специфічна (до 4-5 дня), коли з’являються протигрипові антитіла. Вразливим буває 4-й день, коли неспецифічний захист організму вже занепав, а специфічні антитіла тільки почали утворюватися, і концентрація їх недостатня для подолання вірусу.

    Поширені симптоми грипу у дітей

    Симптоми грипу у дітей залежать від того, в якій клінічній формі захворювання протікає. Розрізняють типову і атипову форми хвороби. До останньої належить без температурне, безкатаральное, блискавичний перебіг грипу .Досить поширена катаральна форма — коли дитина залишається практично здоровою, але спостерігається зростання титру антитіл до вірусу грипу.

    Для типової клінічної картини характерне поєднання двох провідних синдромів — загальної інтоксикації і катаральних явищ верхніх дихальних шляхів. Розрізняють легку, середньої важкості, важку, або токсичну і гипертоксическую форми грипу. Тяжкість визначається ступенем прояви загальної інтоксикації, температурної реакції, яка в більшості відповідає тяжкості хвороби.

    Легкий перебіг грипу діагностують при незначному порушенні загального стану, підвищення температури тіла до 38 °С, мало виражених симптомах інтоксикації. До легкої форми відносяться і стерті форми грипу, протягом яких проходить при нормальній температурі тіла та відсутності інших симптомів інтоксикації поряд зі слабко вираженими катаральними явищами (закладання носа, невеликі слизові виділення з носа, покашлювання).

    При середньотяжкій формі є всі прикмети грипозної інтоксикації: головний біль, запаморочення, м’язовий і суглобовий біль, можливі синдром крупа, абдомінальний синдром. Інкубаційний період коливається від кількох годин до 1-2 днів, іноді (у 10% випадків) спостерігається період провісників у вигляді субфебрилітету, болю у м’язах. У більшості випадків хвороба починається раптово: з’являється озноб, температура тіла підвищується до 38-39 °С; озноб, який швидко змінюється відчуттям жару, виникає загальна слабкість, хворі дратівливі, скаржаться на безсоння, шум у вухах, головний біль, переважно з локалізацією в ділянці лоба і скронь, в очних яблуках, м’язах, світлобоязнь.

    Як лікувати грип у дітей у важкій формі

    Перед тим як лікувати грип у дітей у важкій формі самостійно, причитайте важливу інформацію. Можливо, після цього ви зрозумієте необхідність своєчасного звернення до лікаря. При важкій формі грипу у дітей спостерігається дифузне ураження дихальних шляхів (риніт, трахеїт, ларингіт). Слизова оболонка носоглотки, м’якого і твердого неба почервоніла. набрякла; при грипі, який спричинив вірус типу В, виникає зерниста енантема — симптом Морозкина. Для грипу характерні ознаки трахеїту. З боку органів травлення змін немає. Якщо протягом грипу не виникає ускладнень, то через 2-3 дні хворий починає одужувати: температура тіла критично знижується, кашель стає м’якшим, зникають головний біль, міалгії, слабкість і розбитість можуть зберігатися до декількох днів, катаральний синдром зникає пізніше.

    Відмітною ознакою важкої форми є виражена інтоксикація: різке порушення загального стану з порушенням свідомості, нудота, блювання, короткочасні судоми, підвищення температури тіла до 40-40,5 °С, яке триває 3-5 днів. Увагу привертають гіперемія обличчя, кон’юнктивіт, помірний ціаноз губ, в області очей шкіра гаряча на дотик, кашель спочатку сухий, потім вологий.

    При важких формах захворювання процес бурхливо прогресує з розвитком різних проявів інфекційного токсикозу: менінгеальних, энцефалитических — або поєднанням реакцій (гіпертермія, неврологічні симптоми — головний біль. запаморочення, непритомність, марення, вазомоторні порушення з судомами, втрата свідомості, менінгеальні симптоми) і геморагічним синдромом (висип, частіше на шкірі обличчя, шиї, грудей і верхніх кінцівок, геморагії на слизовій оболонці рота, піднебіння, задньої спинки глотки, кон’юнктив; носові кровотечі, мікрогематурія, домішки крові в калових масах та багато іншого). Характерні порушення серцево-судинної діяльності. Виникає ураження серцевого м’яза і мікроциркуляторні розлади з розвитком серцево-судинної недостатності за кардіальним типом, спазмами судин або колапсом.

    Протягом гипертоксичного грипу таке, як геморагічний набряк легенів і важка нейроінфекція, для яких характерні менингоэнцефалитический, геморагічний та гіпертермічний синдроми, блискавичний перебіг і летальний результат.

    Грип у новонароджених дітей до року

    Грип у новонароджених і дітей до року має свої особливості. Захворювання часто починається поступово, з незначного підвищення температури тіла, перебіг хвороби досить гостре. Симптоми специфічної грипозної інтоксикації відсутні або неяскраві: блідість шкірних покривів, дитина відмовляється від грудей, часто спостерігається повторне блювання, зниження маси тіла, катаральні явища (кашель, закладеність носа) слабо виражені. У дітей 1-го року життя рідко зустрічається синдром крупа. нехарактерне сегментарне ураження легенів, Незважаючи на слабо виражені початкові клінічні прояви грипу, перебіг хвороби у цьому віці важкий у зв’язку з частим приєднанням бактеріальної інфекції і виникненням ускладнень гнійного характеру (отит у немовлят. пневмонія тощо). Летальність при цьому втричі вище, ніж у дітей старшого віку.

    Протягом грипу у дітей віком від 1 до 3 років особливо тяжкий з інтоксикацією, ураженням центральної нервової системи, розвитком менингоэнцефалитического синдрому. Катаральні явища виражені слабо. Часто спостерігаються синдром крупа, обструктивний синдром. вогнищева або сегментарна пневмонія, може бути гнійний отит, синусит.

    Ускладнення і діагностика грипу

    Ускладнення грипу виникають у різні терміни від початку хвороби, частіше — особливо у дітей раннього віку — гострий ларинготрахеобронхіт зі спазмами дихальних шляхів, вогнищева або сегментарна пневмонія результаті нашарування бактеріальної флори. З неврологічних ускладнень можуть бути менінгіт, менінгоенцефаліт та енцефаліт, рідше невралгія, неврит, полирадикуло-неврит. У гострий період хвороби на висоті токсикозу може виникати міокардит.

    Діагностика досить проста під час епідемічних спалахів і при наявності типових проявів хвороби: гострий початок, лихоманка, явища інтоксикації з першого дня, катаральні прояви з 3-4-го дня хвороби і т. п.; набагато важче встановити діагноз у постэпидемический період: тоді, крім типових клінічних ознак, використовують лабораторні методи діагностики.

    Диференціальну діагностику проводять з іншими гострими вірусними інфекціями (парагрип, аденовірусна, респіраторна інфекції) і деякими інфекційними хворобами (черевний і висипний тиф, менінгококова інфекція, орнітоз, інфільтративна форма туберкульозу і бронхоаденіт та інші).

    Профілактика грипу у дітей

    Профілактика грипу у дітей включає в себе раннє виявлення та ізоляцію хворого в домашніх умовах, в ізоляторі чи в стаціонарі. Особи, що доглядають за хворим, повинні користуватися марлевими масками з 4-6 шарів. Зниження рівня захворюваності можна досягти шляхом проведення сезонних курсів стимуляції неспецифічної та імунологічної реактивності організму. Призначають аскорбінову кислоту, лазерне опромінення носових ходів і мигдаликів (5-7 сеансів), індуктори інтерферонів (мефенамінова кислота та інші індуктори). Для екстреної профілактики грипу застосовують ті самі противірусні препарати, що й для лікувальної терапії. Ремантадин дають контактним дітям після 7 років у вогнищах грипу А по 0,05 г на добу протягом 5 днів. Превентивний прийом цього препарату показаний особам з високим ризиком зараження (працівникам поліклініки, транспорту) у період інтенсивного розвитку епідемії (до 15 днів) лейкоцитарний інтерферон, лаферон та інші інтерферони вводять в носові ходи по 5 крапель 2-3 рази на день. Протигрипозний імуноглобулін, ефективні дози, моментально, ослабленим дітям до 3 років, вагітним на 1-2 триместрі вагітності.

    Крім того, рекомендують змащувати носові ходи 0,25% оксоліновою маззю. Сезонну неспецифічну профілактику проводять також екстрактом елеутерокока по 30-40 крапель один раз на добу протягом 25-30 днів, продігіозан по 0,25 мл у кожний носовий хід двократно з інтервалом 5 хвилин (курс з трьох введень з інтервалом 5-7 днів), іншими адаптогенами, полівітамінами, рекомендується загартовування.

    Для специфічної профілактики використовують живі та інактивовані (мають перевагу) вакцини зі штамів вірусів А і в.

    Короткий опис статті: лікування грипу Чому виникає грип у дітей і як проводиться лікування грипу у дітей до року і після: профілактика грипу у дітей. Вірусні інфекції,Інфекційні захворювання

    Джерело: Сезонний грип у дітей: лікування, профілактика грипу у дітей до року і старше

    Також ви можете прочитати