• Без рубрики, Різне

    Санаторно-курортне лікування розсіяного склерозу

    01.04.2017

    Санаторно-курортне лікування розсіяного склерозу

    По частоті і тяжкості інвалідизації розсіяний склероз посідає одне з перших місць серед органічних захворювань нервової системи. З часу першого опису розсіяного склерозу пройшло вже 130 років, проте питання його етіології, патогенезу та лікування ще далекі від свого остаточного вирішення.

    Для хронічної стадії розсіяного склерозу характерні вогнища демієлінізації та глиосклероз (склеротичні бляшки). В гострому періоді є вогнища інфільтрації оболонок мозку, периваскулярні і адвентициальные інфільтрати в судинах склеротичних вогнищ, а далеко від них — вогнища демієлінізації, множинні вогнища набряку і микронекрозов.

    Запропоновано понад 50 різноманітних засобів і методів лікування. однак мала їх ефективність вимагає подальших пошуків. Багато з них мають лише історичне значення (сальварсан, щеплення малярії тощо).

    Що стосується застосування вакцини М. С. Маргуліса, А. К. Шубладзе, В. Д. Соловйова, то її можна застосовувати тільки тоді, коли розсіяний множинний склероз зумовлений вірусом гострого енцефаломієліту (т. е. у 1/3 хворих).

    Д. А. Марков вважає, що при позитивній внутрішньошкірній пробі з вакциною вона може надати позитивну дію. Однак віддалені результати при лікуванні цією вакциною вельми суперечливі і вимагають подальших спостережень.

    Є вказівки, що результати комплексної терапії (вітаміни, прозерин, фізичні фактори) краще, ніж вакцинотерапія. Ті, які вважають, що захворювання обумовлене порушенням обміну, рекомендують вітаміни (особливо комплекс В), аденозинтрифосфорную кислоту. З медикаментів показано: дибазол, прозерин, галантамін, сірчанокисла магнезія, тропацин, з обережністю — курареподобные препарати; показано також дробові переливання одне групової крові, медикаментозний — сон.

    У зарубіжній літературі все частіше з’являються роботи з лікування розсіяного склерозу кортикостероїдами, АКТГ, дексаметазоном.

    останнім часом з’явилися вказівки про лікування розсіяного склерозу пирогенным препаратом — пірогеналом. Як відомо, пірогенал викликає активацію процесів метаболізму, підвищує резистентність тварин до введення летальної дози ендотоксину і є активним неспецифічним стимулятором імуногенезу. Цей метод, безсумнівно, вимагає подальшого вивчення.

    При тривалості захворювання більше року відзначені сприятливі результати від рентгенотерапії.

    Зазвичай у лікувальний комплекс включають лікувальну фізкультуру, масаж. Показані теплі ванни. Іноді за годину до процедури вдаються до введення прозерину.

    Д. А. Марков вважає шкідливою активну поліпрагмазію (пірогенні методи, глибока рентгенотерапія, бальнеотерапія), особливо при загостреннях.

    Що стосується направлення таких хворих на курорти. до цього часу в свідченнях вони не значилися і були лише відомості про протипоказання до направлення хворих на курорти з вираженими формами розсіяного склерозу. Мабуть, їх направляли на курортне лікування хворих розсіяним енцефаломієлітом.

    Н. С. Молчанова вважає показаним курортне лікування в П’ятигорську хворим розсіяним енцефаломієлітом через 5-6 місяців після гострого періоду при відсутності прогресування перебігу процесу і при давності захворювання не більше 5-8 років. Найкращі результати отримані при застосуванні грязьових аплікацій на комірцеву зону, кінцівки, область хребта, температури 38-39°, по 10-15 хвилин, через день; всього на курс лікування 10-15 процедур. Менш ефективними були радонові ванни з невеликою концентрацією і ще менш ефективні — вуглекисло-сірководневі.

    Питання про ставлення гострого розсіяного, енцефаломієліту до множинного склерозу є спірним і для його вирішення потрібно вірусологічне дослідження. Деякі автори виступають проти ототожнення цих захворювань.

    В. М. Верзилов при лікуванні 15 хворих на розсіяний склероз на курорті Сочі-Мацеста відзначив поліпшення ходи, координації і навіть зникнення патологічних рефлексів; при великій давності захворювання і різко вираженій формі поліпшення відзначено не було.

    X. М. Фрейдия описав 10 хворих на розсіяний склероз, лікованих сірководневими ваннами з поліпшенням.

    В Сочинському інституті курортології і фізіотерапії вважають можливим лікувати хворих на розсіяний склероз в початкових стадіях захворювання загальними сірководневими ваннами. Спостереження, проведені в П’ятигорськом інституті курортології і фізіотерапії, не вказують на позитивні результати лікування таких хворих.

    Проведені в Центральному інституті курортології і фізіотерапії спостереження із застосуванням ряду сучасних дослідницьких методик (фізіологічна нервово-м’язова лабільність, вібраційна чутливість, електрокардіографія та ін) показали, що загальні штучні сірководневі ванни з концентрацією сірководню (50-150 мг/л) в комплексі з лікувальною фізкультурою, масажем надавали хворих на розсіяний склероз позитивний вплив. Особливо ефективні вони були при спінальній формі захворювання невеликий давності і легкої і середньої тяжкості. У хворих поліпшувалися хода, настрій, сон, зменшувалися болі, відновлювалися поверхневі види чутливості, зменшувалися вегетативні порушення.

    Незважаючи на те що питання курортної терапії ще вимагають подальших досліджень, можна вважати, що, з огляду на інфекційно-алергічну природу захворювання і десенсибілізуючу дію сірководневих ванн, не різко виражені форми розсіяного склерозу показані для курортного лікування.

    При розсіяному склерозі доцільно застосовувати лікувальну гімнастику і масаж, бажано в басейні або теплій ванні, переважно в ранні стадії захворювання.

    Представляють інтерес дані про більшу частоту захворюваності на розсіяний склероз у північних і західних районах Європи, включаючи й центральні області Європейської частини, і низький рівень захворюваності в південно-західних районах, а також в Закавказзі. Особливості поширення розсіяного склерозу свідчать про велике значення в розвитку захворювання впливу вологого, холодного клімату.

    У зв’язку з цим слід думати про доцільність лікування хворих з початковими явищами множинного склерозу в сухий, теплій кліматичній зоні. Кліматичне лікування може з’явитися певною мірою патогенетичним. Доцільно вивчення впливу кліматичних умов курортів півдня і Середньої Азії на прояви початкових форм розсіяного склерозу.

    Короткий опис статті: лікування розсіяного склерозу Інформаційна стаття про лікування склерозу в умовах спеціалізованих санаторіїв. Курортні рекомендації.

    Джерело: Санаторно-курортне лікування розсіяного склерозу

    Також ви можете прочитати