Пульпа зуба. Її гістологічну будову та морфофункціональний значення.

01.09.2015

Тема: Пульпа зуба. Її гістологічну будову та морфофункціональний значення

План

.Пульпа зуба, визначення, функції

.Розвиток пульпи зуба

.Будова пульпи зуба

.1 Гістологічні зони пульпи

3.2 Структурні елементи пульпи

3.3 Обызвествленные структури в пульпі

.Лімфатичні судини пульпи зуба

.Іннервація пульпи зуба

Джерела літератури

1. Пульпа зуба, визначення, функції

Пульпа, або м’якоть зуба (pulpa dentis), являє собою складний сполучнотканинний орган з різноманітними клітинними структурами, кровоносними судинами, багата нервовими волокнами і рецепторним апаратом, які в комплексі виконують її функції, забезпечують життєдіяльність зуба. Пульпа повністю заповнює порожнину зуба, поступово переходячи в ділянці верхівкового отвору в тканину періодонта. Загальні обриси пульпи певною мірою повторюють форму і зовнішній рельєф зуба. Пульпа, яка міститься в порожнини коронки зуба, називається коронкової, в кореневих каналах — кореневий. Назви «коронкова пульпа» і «коренева пульпа» відображають не тільки анатомічно розподільний характер, вони мають певні відмінності залежно від розміщення, форми, структури і функції цих анатомічних утворень. Особливо ці відмінності між коронкової і кореневої пульпою суттєві в багатокоренева зубах, де анатомічно виражена межа у вигляді вічок кореневих каналів проявляється досить чітко, особливо при розвитку в ній патологічних процесів. Пульпа виконує ряд важливих функцій:

пластичну — бере участь в утворенні дентину (завдяки діяльності розташованих в них одонтобластів);

трофічну — забезпечує трофіку дентину (за рахунок знаходяться в ній судин);

сенсорну (внаслідок присутності в ній великої кількості нервових закінчень);

захисну і репаративну (шляхом вироблення третинного дентину, розвитку гуморальних і клітинних реакцій запалення).

Жива неушкоджена пульпа зуба необхідна для здійснення нормальної функції. Хоча депульпированный зуб може протягом деякого часу нести жувальне навантаження, він стає крихким і недовговічний.

Пухка волокниста сполучна тканина, складова основу пульпи, утворена клітинами і міжклітинною речовиною. Клітини пульпи включають одонтобласти і фібробласти, у меншому числі — макрофаги, дендритні клітини, лімфоцити, плазматичні і огрядні клітини, еозинофільні гранулоцити.

2. Розвиток пульпи зуба

Зуби закладаються з 2 джерел:

. Епітелій ротової порожнини — емаль зуба.

. Мезенхима — всі інші тканини зуба (дентин, цемент, пульпа, періодонт і параодонт).

На 6-го тижня ембріогенезу багатошаровий плоский неороговевающий епітелій на верхній і нижній щелепах потовщується у вигляді підковоподібного тяжа — зубна пластинка. Ця зубна пластинка надалі занурюється в підлягає мезенхиму. На передній (губної поверхні зубної пластинки з’являються епітеліальні випинання — так звані зубні нирки. З боку нижньої поверхні в зубну нирку починає вдавливаться ущільнена мезенхима у вигляді зубного сосочка. В результаті цього епітеліальна зубна нирка перетворюється в перевернутий 2-х стінні келих або гущавину, який називається епітеліальних емалевим органом. Емалевий орган і зубний сосочок разом окружаются ущільненої мезенхимой — зубним мішечком.

Епітеліальний емалевий орган спочатку з’єднаний тонким стеблинкою із зубною платівкою. Клітини епітеліального емалевого органу диференціюються в 3-х напрямках:

. Внутрішні клітини (на кордоні з зубним сосочком) — перетворюються в эмальобразующие клітини — амелобласты.

. Проміжні клітини — стають отросчатыми, утворюють петлистую мережа — пульпу емалевого органу. Ці клітини беруть участь в живленні амелобластов, відіграють певну роль при прорізуванні зубів, в подальшому стають більш щільними і утворюють кутикулу.

. Зовнішні клітини — ущільнюються, після прорізування дегенерують.

З мезенхіми зубного сосочка починається диференціювання і формування пульпи: мезенхімні клітини перетворюються в фібробласти і починають вироблення колагенових волокон і основної речовини пульпи.

Розростання дентину і пульпи в області кореня зуба обумовлює прорізування зуба, так як зачаток зуба в області кореня оточений формується кісткової альвеолою, тому дентин і пульпа не можуть розростатися в цьому напрямку, в області кореня порушується тканинне тиск і зуб змушений виштовхувати, підніматися до поверхні епітелію ротової порожнини, тобто прорізуватися.

3. Будова пульпи зуба

3.1 Гістологічні зони пульпи

Гістологічно пульпа може бути розділена на 3 зони:

периферичний шар — утворений компактним шаром одонтобластів товщиною в 1-8 клітин, прилеглих до предентину.

Одонтобласти пов’язані міжклітинними сполуками; між ними проникають петлі капілярів (частково фенестированных) і нервові волокна, разом з відростками одонтобластів прямують в дентинні трубочки. Одонтобласти протягом усього життя виробляють предентин, звужуючи пульпарную камеру;

проміжний (субодонтобластический) шар розвинений тільки в коронкової пульпи; його організація відрізняється значною варіабельністю. До складу проміжного шару входять зовнішня і внутрішня зони:

а) зовнішня зона (шар Вейля) — у багатьох вітчизняних та зарубіжних джерелах традиційно іменується безклітинній (cell-free zone в англомовній і zeilfreie Zone — в німецькій літературі), що, по суті, неправильно, так як вона містить численні відростки клітин, тіла яких розташовані у внутрішній зоні. У зовнішній зоні розташовуються також мережа нервових волокон (сплетіння Рашкова) і кровоносні капіляри, які оточені колагеновими і ретикулярними волокнами і занурені в основну речовину. В новітній німецькій літературі використовується термін «зона, бідна клітинними ядрами» (zeikernarme Zone), більш точно відображає особливості будови зовнішньої зони. Уявлення про виникнення цієї зони в результаті артефакту не знайшли подальшого підтвердження. В зубах, що характеризуються високою швидкістю утворення дентину (при їх зростанні або активної продукції третинного дентину), ця зона звужується або цілком зникає внаслідок заповнення клітинами, які мігрують в неї з внутрішньої (клітинної зони);

б) внутрішня (клітинна, правильніше — багата клітинами) зона містить численні і різноманітні клітини: фібробласти, лімфоцити, малодиференційовані клітини, преодонтобласты, а також капіляри, мієлінові і безмиелиновые волокна;

центральний шар — представлений рихлою волокнистою тканиною, що містить фібробласти, макрофаги, більш великі кровоносні і лімфатичні судини, пучки нервових волокон. (див. рис 1)

Рис 1. Пульпа зуба: ПС — периферичний шар; НЗ — зовнішня (без’ядерна зона проміжного шару (шар Вейля); ВЗ — внутрішня (ядросодержащая зона проміжного шару; ЦС — центральний шар; ОБЛ — одонтобласти (тіла клітин); КМС — комплекси міжклітинних з’єднань; ООБЛ — відросток одонтобласта; ПД — предентин; КК-кровоносний капіляр; СНР — субодонтобластическое нервове сплетення (Рашкова); НВ — нервове волокно; АЛЕ — нервове закінчення.

3.2 Структурні елементи пульпи

Пульпа зуба, представляючи собою сполучну тканину, що складається з кліток, волокон, аморфних субстанцій і міжклітинної речовини. Клітини включають фібробласти, плазмациты, гістіоцити.

Лаброцитов (опасистих клітин) у пульпі немає. Фібробласти — основні клітини сполучної тканини. Вони продукують желатиноподобный міжклітинних матрикс, в якому містяться всі компоненти пульпи, в тому числі колагенові фібрили, які зміцнюють цей матрикс.

Форма клітин варіює від фузиформной (сигароподобной) з довгими тонкими протоплазматическими відростками до зірчастої, з короткими численними відростками, які формують мережу, контактуючи з іншими фібробластами.

Їх стан залежить від віку і вітальності пульпи.

Розміри і кількість цих клітин можуть змінюватися внаслідок вікових процесів, розвитку карієсу, ерозії, стертості зубів або лікувальних маніпуляцій. Плазматичні — резервні (недиференційовані) клітини визначаються уздовж кровоносних судин.

Вони здатні диференціюватися в клітини іншого типу в залежності від необхідності, наприклад, в фібробласти. Гістіоцити — наступний тип клітин, наявних в сполучної тканини. Активуючись, гістіоцити мігрують в область запалення і стають макрофагами, тобто фагоцитують бактерії, сторонні тіла, мертві клітини.

Одонтобласти — спеціалізовані високодиференційовані клітини — є унікальними по своїй ролі, як для дентину, так і для пульпи. Одонтобласти розташовані шарами (палисадообразно) по периферії пульпи (див. рис. 2).

В «молодий» пульпі виявляються 6-8 таких шарів. Розміри і форма клітин можуть варіювати в залежності від локалізації. В порожнині зуба вони нагадують високі і низькі циліндри, кубічної форми в каналі і плоскі у апекса.

На зрізі одонтобласти мають полігональну форму, тісно контактують між собою короткими відростками. Шар одонтобластів відділений від предентину чіткою межею — пульподентинной лінією, яка утворюється як потовщення на ділянці з’єднання оболонок суміжних одонтобластів.

На зрізі воно виглядає як полігональний «комір» навколо кінців одонтобластів, звернених до дентину. Довгі відростки одонтобластів проникають в дентинні трубочки на протяжність 1/2 або 2/3 їх довжини, не досягаючи емалево-дентинного або дентинно-цементного з’єднання.

Рис. 2. Поперечний зріз зуба. ОМ x300. Визначається шар одонтобластів, предентин, первинний і вторинний дентин

Рис 3. Ультраструктурная організація одонтобласта: Т — тіло одонтобласта; — відросток одонтобласта; М — мітохондрії; ГЕС — гранулярна ендоплазматична сітка; КГ — комплекс Гольджи; СГ — секреторні гранули; ДМ — десмосомы; ПД — предентин; Д — дентин.

пульпа зуба гістологічний іннервація

Відростки омиваються міжклітинної рідиною, що надходить в дентин від пульпи (дентинная лімфа). Ця рідина рухається в трубочках під дією внутрипульпарного тиску і капілярних сил. Як високодиференційовані клітини, одонтобласти більш повреждаемы, ніж фібробласти.

Крім того, вони пов’язані із зовнішнім середовищем і, отже, є першими «живими» структурами зуба, які піддаються шкідливим впливам.

Після прорізування зуба вони визначають три функції пульпо-дентинного комплексу: інтра — та перитубулярную кальцифікації (склероз дентину), формування репаративного дентину і запалення. З цими функціями тісно пов’язана нормальна чутливість і гіперестезія зуба.

Неклітинні компоненти пульпи — фібрили — волокна: зрілі колагенові або молоді преколлагеновые, розташовані дифузно по всій пульпі.

Преколлагеновые (ретикулярні і аргирофильные), які згодом формують колаген, переважають в розвивається молодий пульпі. Велика частина їх концентрується в бідній клітинами зоні і носить назву «волокон Корфа».

У вигляді спірально скручені зв’язок вони простягаються між одонтобластами, хімічно змінюючись, і з’являючись в предентине як колагенові волокна.

Колаген може бути представлений або у вигляді окремих волокон, або зв’язок і більше концентрується в кореневий, порівняно з коронкової пульпою.

В кореневій пульпі фібрили більш впорядковані, і тому при екстирпації вона видаляється одним загальним тяжем. Колаген, як і преколлаген накопичується з віком. Аморфний компонент міжклітинної матриці — основна субстанція.

Її молекули високо полимерны, що забезпечує високу в’язкість або гелеобразность.

Основні властивості забезпечуються мукополисахаридным комплексом — глікозаміногліканами GAG (гіалуронова і хондроитинсерная кислоти, похідні останньої).

Желатинова основна субстанція є бар’єром для мікроорганізмів і токсичних продуктів.

Деякі бактерії, такі як гемолітичний стрептокок, здатні продукувати фактор (энзимразрушающий GAG, в результаті знижується в’язкість, відмічається локальне підвищення температури. Обидва процеси сприяють запаленню, знижуючи бар’єрну функцію желатинової субстанції.

Всі компоненти пульпи омиваються міжклітинної рідиною, в якій містяться водорозчинні метаболіти плазми, такі як амінокислоти, солі, вітаміни, гормони, ферменти, кисень. Вони проходять через напівпроникну мембрану — судинну/стінку.

Продукти життєдіяльності клітин в свою чергу можуть надходити у вени або лімфатичну мережу.

Велика кількість води, яку містить основна речовина, зменшується з віком. Клітини не можуть отримувати достатньо поживних коштів, знижують здатність до розмноження або репарації.

У результаті відзначається вакуолізація, пікноз ядер, кількість клітин зменшується на тлі зростання колагенових асоціацій.

3.3 Обызвествленные структури в пульпі

З віком збільшується частота формування в пульпі звапнілих бляшок структур (кальцифікатів), які у літніх виявляються в 90 % зубів, але можуть зустрічатися і у молодих. Обызвествленные освіти мають характер дифузних або локальних відкладень солей кальцію. Велика їх частина (більше 70 %) зосереджена в кореневій пульпі. Дифузні ділянки звапнення (петрификати) звичайно виявляються в корені по периферії нервових волокон і судин, а також у стінці останніх і характеризуються злиттям дрібних ділянок відкладення кристалів гідроксиапатиту. Локальні звапніння носять назву дентиклей. Дентикли — округлі або неправильної форми звапніння варіабельних розмірів (до 2 — 3 мм), що лежать в коронкової або кореневій пульпі. Іноді своєю формою вони повторюють пульпарную камеру. По розташуванню в останній дентикли поділяються на вільні (з усіх сторін оточені пульпою), пристінкові (стикаються зі стінкою пульпарної камери) і інтерстиціальні, або замуровані (включені в дентин). На поверхні багатьох дентиклей виявляють великі ділянки резорбції.

Рис 5. Дентикли в пульпі зуба: Е — емаль; Д — дентин; Ц — цемент; П — пульпа; СДТ-вільний дентикль; ПДТ — парієтальний дентикль; ИДТ — інтерстиціальний дентикль.

Істинні (високоорганізовані) дентикли — ділянки гетеротопического відкладення дентину в пульпі — складаються з обызвествленного дентину, оточені по периферії одонтобластами, як правило, містять дентинні трубочки. Джерелом їх формування вважають преодонтобласты, перетворюються в одонтобласти під впливом неясних індукують факторів.

Помилкові (низкоорганизованные) дентикли зустрічаються в пульпі значно частіше справжніх. Вони складаються з концентричних шарів обызвествленного матеріалу, откладывающегося зазвичай навколо некротизованих клітин та не містить деитинных трубочок.

Дентикли можуть бути поодинокими або множинними, вони здатні спаюватися один з одним, утворюючи різноманітні за формою конгломерати. В деяких випадках в результаті швидкого зростання або злиття вони стають настільки великими, що викликають облітерація порожнини рота, просвіту основного або додаткового кореневих каналів.

Дентикли зустрічаються в интакных зубах молодих здорових людей, але частіше вони виникають внаслідок загальних обмінних порушень, зокрема, при старінні або місцевих запальних процесах. Особливо активно вони формуються при деяких ендокринних захворюваннях (наприклад, хвороби Кушинга), при хворобах пародонту, після препарування тканин зуба. Здавлюючи нервові волокна та судини, дентикли і петрификати можуть викликати болі, розлади мікроциркуляції, проте зазвичай вони розвиваються безсимптомно.

Розташовуючись в устя кореневих каналів, дентикли нерідко звужують і маскують їх. Перераховані зміни сприяють зниження репаративних можливостей пульпи.

4. Кровопостачання пульпи зуба

Пульпа характеризується дуже розвиненою судинної мережею і багатою іннервацією. Судини і нерви пульпи проникають в неї через апікальний і додатковий отвори кореня, утворюючи в кореневому каналі судинно-нервовий пучок. (див. рис. 4)

Рис 4. Схема кровопостачання і іннервації коронкової частини пульпи зуба

В кореневому каналі артеріоли віддають бічні гілки до шару одонтобластів, причому їх діаметр зменшується в напрямку коронки. В стінці дрібних артеріол гладкі міоцити розташовуються циркулярно і не утворюють суцільного шару. В пульпі виявлені всі елементи микроциркулярного русла. У коронці артеріоли утворюють аркади, від яких беруть початок більш дрібні судини.

В пульпі виявлені капіляри різних типів. Капіляри з безперервною ендотеліальної выстилкой чисельно переважають на фенестрированными і характеризуються наявністю активного вакуолярного і, меншою мірою, микропиноцитозного транспорту. В їх стінці присутні окремі перициты, які розташовуються в расщеплениях базальної мембрани ендотелію.

Капіляри 8-10 мкм відходять від коротких термінальних ділянок аретриол — метартериол (прекапілярів) діаметром 8-12 мкм, які містять гладкі міоцити лише в області прекапиллярных сфінктерів, що регулюють кровонаповнення капілярних мереж. Останні виявляються у всіх шарах пульпи, але особливо добре розвинені в проміжному шарі пульпи (субодонтобластическое капілярний сплетення), звідки капілярні петлі проникають в шар одонтобластів.

Фенестрировані капіляри становлять 4-5 % від загального числа капілярів і розташовуються переважно поблизу одонтобластів. Пори в цитоплазмі ендотеліальних клітин фенестрированных капілярів мають діаметр в середньому 60-80 мкм і закриті діафрагмами; перициты в їх стінці відсутні. Присутність фенестрированных капілярів пов’язують з необхідністю швидкого транспорту метаболітів до одонтобластам при формуванні предентину і його подальшому звапнінні. Капілярна мережа, навколишнє одонтобласти, особливо сильно розвинена в період активного дентиногенеза. По досягненні оклюзії і уповільнення утворення дентину капіляри зазвичай дещо зміщуються в центральному напрямку.

Кров з пульпарного капілярного сплетення через посткапіляри відтікає у венули, тонкі стінки м’язового типу (містять в стінці гладкі міоцити) діаметром 100-150 мкм, наступні по ходу артерій. Як правило, венули розташовуються в пульпі центрально, тоді як артеріоли займають більш периферичний положення. Нерідко в пульпі можна виявити тріаду, що включає артериолу, венулу і нерв. В області верхівкового отвору діаметр вен менше, ніж у коронці.

Кровопостачання пульпи має ряд особливостей. У пульпарної камери тиск становить 20-30 мм рт. ст. що значно вище, ніж внутрішньотканинний тиск в інших органах. Це тиск коливається у відповідності із скороченнями серця, однак його повільні зміни можуть відбуватися і незалежно від артеріального тиску. Обсяг капілярного русла в пульпі може суттєво варіювати, зокрема, в проміжному шарі пульпи є значна кількість капілярів, однак більша їх частина в стані спокою не функціонує. При пошкодженні швидко розвивається гіперемійована реакція внаслідок заповнення цих капілярів кров’ю.

Кровотік у судинах пульпи здійснюється швидше, ніж у багатьох інших органах. Так, в артеріолах швидкість кровотоку становить 0,3-1 мм/с, у венулях — близько 0,15 мм/с, а в капілярах — близько 0,08 мм/с.

В пульпі є артеріоловенулярние анастомози, що здійснюють пряме шунтування кровотоку. У стані спокою більша частина анастомозів не функціонує; їх діяльність різко посилюється при подразненні пульпи. Активність анастомозів проявляється періодичним скиданням крові з артеріального русла у венозне при відповідних різких перепадах тиску в пульпарної камери. З діяльністю цього механізму пов’язують періодичність болю при пульпіті.

5. Лімфатичні судини пульпи зуба

Лімфатичні капіляри пульпи починаються як мішкоподібні структури діаметром 15-50 мкм, розташовані в її периферичному і проміжному шарах. Вони характеризуються тонкої эндотелильной выстилкой з широкими міжклітинними більше 1 мкм щілинами і відсутністю базальної мембрани на більшому протязі. Від ендотеліальних клітин в напрямку оточуючих структур відходять довгі вирости. У цитоплазмі эндолиоцитов зустрічаються численні микропиноцитозные бульбашки. Капіляри оточені тонкою мережею ретикулярних волокон. При набряку пульпи (зазвичай у зв’язку з її запаленням) лімфовідтікання посилюється, що проявляється збільшенням обсягу лімфатичних капілярів, різким розширенням щілин між ендотеліальними клітинами і падінням вмісту микропиноцитозных бульбашок.

З лімфатичних капілярів лімфа відтікає в дрібні тонкостінні збірні лімфатичні судини неправильної форми, які повідомляються один з одним.

Іннервація пульпи зуба

У апікальний отвір кореня проникають товсті пучки нервових волокон, що містять від кількох сотень (200-700) до кількох тисяч (1000-2000) мієлінових і безмієлінових волокон. Останні переважають, складаючи, за різними оцінками, до 60-80% загальної кількості волокон. Частина волокон можуть проникати в пульпу зуба через додаткові канали.

Пучки нервових волокон супроводжують артеріальні судини, утворюючи судинно нервовий пучок зуба, і розгалужуються разом з ними. У кореневій пульпі, проте, лише близько 10 % волокон утворюють термінальні розгалуження; велика їх частина у вигляді пучків досягають коронки, де вони віялоподібно розходяться до периферії пульпи.

Розходяться пучки мають порівняно прямий хід і поступово стоншуються в напрямку дентину. В периферичних ділянках пульпи (внутрішній зоні проміжного шару) більшість волокон втрачають мієлінову оболонку, галузяться і сплітаються один з одним. Кожне волокно дає не менше восьми термінальних гілочок. Їх мережа утворює субодонтобластическое нервове сплетення (сплетіння Рашкова), що розташоване досередини від шару одонтобластів. В сплетінні присутні як товсті мієлінові, так і тонкі безмиелиновые волокна.

Від сплетення Рашкова відходять нервові волокна, які направляються до найбільш периферичних відділах пульпи, де вони обплітають одонтобласти і закінчуються терміналами на межі пульпи і предентину, а частина з них проникають у ден-тинные трубочки. Нервові терминали мають вигляд округлих або овальних розширень, що містять мікропухирців, дрібні щільні гранули і мітохондрії. Від зовнішньої клітинної мембрани одонтобластів багато терминали відокремлені лише щілиною шириною 20 нм. Більшість нервових закінчень в області розташування тіл одонтобластів вважають рецепторами. Їх кількість максимально в області рогів пульпи. Подразнення цих рецепторів, незалежно від природи діючого чинника (тепло, холод, тиск, хімічні речовини), викликає біль. Разом з тим, описані і ефекторні закінчення з численними синаптическими бульбашками, мітохондріями та електронно-щільним матриксом.

Волокнисті структури пульпи — колагенові і преколлагеновые волокна (аргирофильные). У кореневої частини пульпи розташовано багато волокон і дрібних клітинних утворень.

Після завершення формування зуба відбувається постійне скорочення розмірів пульпарної камери внаслідок безперервного відкладення вторинного та періодичного відклади третинного дентину. Тому в літньому віці пульпа зуба займає значно менший обсяг, ніж у молодому. Більш того, внаслідок нерівномірного відклади третинного дентину відбувається зміна форми пульпарної камери порівняно з початковою, зокрема, згладжуються рогу пульпи. Зазначені зміни мають клінічне значення: глибоке препарування дентину в області пульпарных рогів менш небезпечно в літньому віці, ніж у молодому. Надлишкове відкладення дентину на даху і дні пульпарної камери в літньому віці може утруднити знаходження каналів.

З віком відбувається зменшення числа клітин в усіх шарах пульпи (до 50 % вихідного); в периферичному шарі одонтобласти з призматичних перетворюються в кубічні, причому їх висота знижується вдвічі. Зменшується число рядів цих клітин, і у літніх людей вони часто лежать в один ряд. В одонтобластах при старінні знижується вміст органел, які беруть участь у синтетичних процесах, і секреторних гранул; одночасно збільшується кількість аутофагических вакуолей. Міжклітинні простору розширюються. Синтетична активність фібробластів також знижується, а фагоцитарна — збільшується.

Вміст колагенових волокон наростає, прогресив¬але збільшуючись з віком. У пульпі зубів у літніх лю¬дей воно майже в три рази вище, ніж у молодих. Колаген, що виробляється фібробластами при старінні пульпи, характеризується зміненим хімічним складом та зниженою розчинністю. Кровопостачання пульпи погіршується за рахунок редукції мікроциркуляторного русла, особливо елементів субодонтобластического сплетення. При будову відзначаються регресивні зміни нервового апарату зуба: відбувається втрата частини безмієлінових волокон, демієлінізація і загибель мієлінових волокон. Знижується експресія деяких нейропептидів, в особливості, ПСКГ і речовини Р. З цим, почасти, пов’язують вікове зниження чутливості пульпи. З іншого боку, вікові зміни іннервації пульпи позначаються на регулювання її кровопостачання.

Джерела літератури

. Гістологія під ред. В. Р. Єлісєєва, Ю. І. Афанасьєва, Н. А. Юриной. 1983р. Стр. 439.

. Лекції з гістології ВолгГМУ

Короткий опис статті: гістологія серця Читать реферат online по темі ‘Пульпа зуба. Її гістологічну будову та морфофункціональний значення’. Розділ: Медицина, фізкультура, охорона здоров’я, 39, Загружено: 27.12.2011 скачати реферат

Джерело: Пульпа зуба. Її гістологічну будову та морфофункціональний значення. Реферат. Читать текст оnline —

Також ви можете прочитати