Псоріаз, лікування псоріазу, НАРМЕД Лікування та профілактика захворювань методами народної медицини.

13.09.2015

Псоріаз

Загальна інформація

Назва хвороби походить від грецького «psora» — «шкірна хвороба», «струпи». Головним органом, що страждають від хвороби, є шкіра, але часто уражаються також суглоби і нігті.

Псоріаз також називають лускатим лишаєм, але, на відміну від інших видів лишай, псоріаз не вважається заразним захворюванням. Він може повноправно вважатися однією з найстаріших хвороб, відомих людству.

Перші письмові свідчення про хвороби, схожої на псоріаз, відносяться до 35 році до нашої ери. Але є дані про те, що псоріаз був відомий і до цього часу. У Середні століття псоріаз вважали однією з форм лепри (прокази). Вперше симптоми псоріазу були описані з професійної точки зору в 1808 році Робертом Виланом у Великобританії. А сам термін «псоріаз» ввів віденський дерматолог Фердинанд Гебру в 1841 році.

Відомо, що псоріаз відноситься до числа найбільш поширених шкірних хвороб. За оцінками різних фахівців, з псоріазом стикаються від 2 до 5% жителів Землі. Насправді ці цифри відображають далеко не всі положення справ, адже багато хто довгий час не звертаються з приводу псоріазу до лікаря.

Фактор спадковості — один з найбільш значущих в розвитку псоріазу. Якщо хворий один з батьків, ризик псоріазу у дитини становить 8%; якщо на псоріаз страждають батько і мати — 41%.

Причина виникнення псоріазу залишається неясною. Жодна з існуючих гіпотез про виникнення псоріазу не стала загальноприйнятою. Спадково обумовлений псоріаз спостерігається у більшості хворих і проявляється в дитячому і молодому віці, при відсутності спадкової обтяженості — у більш зрілому віці. Є гіпотези про роль бактерій, вірусів у виникненні псоріазу і можливих змін під їх впливом генетичного апарату.

Найчастіше зустрічається так званий вульгарний (звичайний) псоріаз. Він характеризується висипаннями плоских, злегка піднімаються над поверхнею видимо здорової шкіри бляшок, з чіткими кордонами, рожево-червоного кольору, округлих обрисів, схильних до злиття. Поверхня елементів висипу покрита дрібними, легко спадають при поскабливании сріблясто-білими лусочками. Розміри висипань варіюють від декількох міліметрів до величини долоні і більше. Висипання можуть мимовільно безслідно зникати після тижнів, місяців або років.

Ураження шкіри при псоріазі

Найбільш часта локалізація висипань — на ліктях, колінах, стегнах, сідницях, шкірі волосистої частини голови. При псоріазі часто можна спостерігати ураження нігтів, причому іноді ізольоване.

Ексудативний псоріаз зустрічається рідше вульгарного. Це більш важко протікає форма захворювання. При цьому виді захворювання елементи висипу виявляються покритими сірувато-жовтими корко-лусочками. Висипання супроводяться свербінням і можуть покриватися гнійно-кров’янистими кірками.

Сама тяжка форма псоріазу псоріатична еритродермія. Найчастіше вона розвивається в результаті нераціональної терапії, не відповідній стадії перебігу псоріазу. Цьому сприяє інтенсивна інсоляція, використання препаратів дьогтю в прогресуючій стадії хвороби, нераціональне використання метотрексату або стероїдних гормонів та ін Спровокувати еритродермію можуть і сильні емоційні переживання. В результаті злиття великих бляшок в суцільні вогнища ураження при псоріатичній еритродермії в процес втягується весь шкірний покрив або його великі ділянки (часткова еритродермія). Шкіра червона, потовщена. Лущення яскраво виражено, лусочки можуть бути дрібні, сріблясто-білі або пластинчасті, крупнопластинчатые. Шкіра обличчя у таких хворих стягнута, нижні повіки у деяких хворих вивернуті. Лімфатичні вузли, як правило, збільшені. Хворі пред’являють скарги на озноб, відчуття стягнутості шкіри, свербіж і печіння.

У деяких хворих на псоріаз в процес втягуються суглоби псоріатична артропатія або артропатичний псоріаз. Ступінь тяжкості псоріатичної артропатії часто визначає прогноз захворювання, т. к. втягнення в процес суглобів нерідко призводить до інвалідизації. Спочатку в процес втягуються дрібні суглоби кистей і/або стоп, тазостегнові, крижово-клубові суглоби, потім (без певної послідовності) великі суглоби кінцівок і тулуба. Болі в суглобах посилюються при русі і характеризуються різною інтенсивністю: біль може бути слабкою, швидко проходить, а може бути інтенсивною, що неприпиняється. Хворобливість відзначається не тільки в суглобах, але і в м’язах. Шкіра в області уражених суглобів набрякла, червона. Є обмеження рухливості. важкий перебіг псоріатичного артриту супроводжується загальними явищами: температурною реакцією, нездужанням, головним болем та ін

Хто і як страждає на псоріаз?

Псоріаз однаково часто хворіють і чоловіки, і жінки. У дитячому віці хвороба дещо частіше зустрічається у дівчаток. В цілому псоріаз може виникнути в будь-якому віці і вразити будь-яку ділянку шкірного покриву. За статистикою найчастіше псоріаз починається у чоловіків 29 років, у жінок в 27 років.

Виділяють 2 типу розвитку хвороби: ранній і пізній. Перший тип (ранній), як правило, виникає у молодому віці — у жінок у віці 16 років, у чоловіків у 22 роки — і протікає особливо важко. Саме цей тип пов’язаний зі спадковістю. Другий тип псоріазу виникає у віці близько 60 років і протікає легше, але частіше вражає нігті та суглоби. Він також схильний до впливу спадковості, але меншою мірою.

Точні причини хвороби досі не встановлені. Останнім часом передбачається аутоімунна природа псоріазу. Відомо, що захворювання пов’язане з роботою імунної системи — її патологічні сигнали можуть викликати розвиток псоріазу.

Головною причиною псоріазу на сьогоднішній день вважають особливу генетичну схильність організму. Це проявляється в тому, що при дії провокуючих факторів з’являються певні зміни у функціонуванні шкіри на клітинному рівні.

Наявність генетичної схильності до псоріазу підтверджує висока частота захворюваності у родичів. Приблизно у третини хворих на псоріаз є родичі з цим же захворюванням. Дослідженнями німецьких вчених встановлено, що якщо один з батьків має псоріаз, ступінь ризику розвитку хвороби у дитини становить 14-25%, якщо обоє батьків — зростає до 41-60%. Помічено, що по лінії батька псоріаз успадковується дещо частіше, ніж по лінії матері.

Успадкована схильність до псоріазу означає не те, що хвороба обов’язково буде, але вказує на схильність до неї. Але в кінцевому підсумку розвиток хвороби визначається не тільки схильністю, але і дією провокуючих факторів — ослабленням імунітету. стресами, пошкодженням шкіри, сонячним опіком, стрептококовою інфекцією, різкою зміною способу життя, клімату і т. д.

У той же час наявність в сім’ї хворого на псоріаз не означає, що всі інші члени сім’ї рано чи пізно зіткнуться з хворобою. Все залежить від умов життя, можливостей організму кожної окремої людини. Велику роль відіграє і профілактика — важливо звести до мінімуму дію несприятливих факторів, які можуть викликати початок хвороби.

Провокуючі фактори псоріазу можуть бути зовнішніми (екзогенними) і внутрішніми (ендогенними). До числа зовнішніх провокуючих чинників відносять:

  • Фізичні — ушкодження шкіри (травми, теплові та сонячні опіки, пошкодження шкіри при сеанси акупунктури, гірудотерапії. вакцинації і уколів, після укусів комах, операційні рубці, потертості, татуювання). У людей зі світлою чутливою шкірою псоріаз часто супроводжується шкірним висипом, яка з’являється після мінімального впливу сонячних променів.
  • Хімічні — агресивні миючі засоби, дратівливі речовини, в тому числі часто ними стають сильнодіючі мазі і креми проти псоріазу.
  • Запальні хвороби шкіри (дерматози) — грибкові хвороби шкіри, дисгідрозі, контагіозне імпетиго, вульгарні вугри. рожевий лишай. гангренозна піодермія, оперізуючий герпес. алергічні дерматити. Всі вони ведуть до пошкодження шкірного покриву і багаторазово підвищують ризик псоріазу.

Внутрішні провокуючі фактори:

  • Інфекційні захворювання, особливо ангіна та інші види стрептококової інфекції, ВІЛ .
  • Прийом певних медикаментів (бета-блокатори, препарати літію, інтерферони нестероїдні протизапальні препарати, інгібітори анготензин-конвертує ферменту).
  • Відміна кортикостероїдів.
  • Вагітність і пологи. Гормональні зміни в організмі жінки часто викликають розвиток псоріазу. При цьому погіршення в більшості випадків спостерігається після народження дитини.
  • Гіпокаліємія або гіпокальціємія .
  • Психогенні фактори (стрес, надмірні хвилювання, емоційні навантаження).
  • Куріння і алкоголь.

Ступінь тяжкості захворювання дуже різна — від незначних за розміром висипань до ураження більшої частини шкіри. Для людей, які страждають на псоріаз, дуже важливо проводити лікування планомірно і постійно, домагаючись ремісії. При відсутності лікування псоріаз найчастіше прогресує: збільшується площа висипань, в процес втягуються нові ділянки шкіри.

Протягом псоріазу відрізняється хронічно-рецидивуючим характером. Спалахи захворювання виникають частіше в осінній і зимовий час (зимова форма) і значно рідше — влітку (річна форма). Залишений без лікування псоріаз може перебувати в стаціонарному стані протягом декількох років. Перерви між окремими спалахами тривають зазвичай кілька місяців, іноді кілька років.

В окремих випадках спостерігається безперервний перебіг хвороби, без періодів загасання і загострення. Рідко, але буває невпинне прогресування.

З біологічної точки зору псоріаз характеризується порушенням основних клітинних процесів в шкірі. Розмноження та дозрівання клітин шкіри (кератиноцитів) відбувається не так, як повинно. В нормальних умовах клітини шкіри старіють, відмирають і видаляються з поверхні шкіри протягом 28-30 днів. При псоріазі процес займає всього 3-6 днів, відмерлі клітини не встигають видалятися з поверхні шкіри і накопичуються на ній. Це говорить про те, що порушені механізми регуляції. Додаються і численні біохімічні, імунологічні та судинні зміни.

Форми псоріазу:

  • Звичайний псоріаз (бляшковидный, простий).
  • Пустульозний (ексудативний) псоріаз.
  • Каплевидний (точковий) псоріаз.
  • Псоріаз згинальних поверхонь (зворотний псоріаз).
  • Псоріаз нігтів.
  • Псоріатичний артрит .
  • Псоріатична еритродермія.

Звичайний (бляшковидный) псоріаз — найчастіша форма хвороби, що спостерігається у 80-90% всіх хворих. Саме цей вид псоріазу проявляється у вигляді тих самих типових псоріатичних бляшок. Зовні вони виглядають як підняті над поверхнею шкіри червоні ділянки, покриті сірою або сріблясто-білою лускатої сухою шкірою. При поскабливании цей верхній шар шкіри легко знімається, а червона шкіра під ним дуже ранима, травмується і кровоточить. Причина в тому, що вона містить велику кількість дрібних судин.

Як правило, захворювання починається гостро — з’являються дрібні висипання величиною від шпилькової головки до сочевиці. Яскраво-червоні папули, швидко покриваються сріблясто-білими лусочками. Поступово папули збільшуються в розмірах і перетворюються в крупні бляшки. З плином часу окремі псоріатичні бляшки мають тенденцію ще більше збільшуватися в розмірах, зливатися з сусідніми і формувати цілі пластини ураженої шкіри — так звані «парафінові озера».

Папули і бляшки нерідко мають чітку межу, яка відділяє їх від навколишньої здорової шкіри. Іноді шкіра в центральній частині бляшок відновлюється до здорового вигляду, і залишається кольцевидный вид ураження.

Пустульозний псоріаз вважається важкою формою захворювання. На поверхні шкіри з’являються підняті пустули — бульбашки або пухирі, наповнені рідким прозорим вмістом (ексудатом).

Шкіра під і над поверхнею пустул і навколо них стає червоною, гарячої, набрякає, запалюється і потовщується, легко відшаровується. При пошкодженні пустул — а це трапляється досить часто — виникає вторинне інфікування, ексудат набуває гнійний характер.

Пустульозний псоріаз часто обмежується гомілками або передпліччя, але у важких випадках може поширюватися по всій поверхні тіла.

Каплевидний псоріаз характеризується наявністю великої кількості маленьких, червоних або фіолетових (аж до фіолетового кольору) точок — елементів ураження шкіри.

Як і при звичайному псоріазі, вони підняті над поверхнею шкіри. Головна відмінність у формі — замість великих по площі бляшок в цьому випадку спостерігаються численні точки, схожі за формою на краплі або сльозинки.

Такі точки зазвичай вкривають великі поверхні шкіри, найчастіше — стегна. Можуть також бути на гомілках, передпліччях, плечах, волосистої частини голови, спини та шиї. Каплевидний псоріаз в більшості випадків розвивається після стрептококової інфекції — ангіни. фарингіту .

Псоріаз згинальних поверхонь відрізняється за виглядом від звичайного. Гладкі, не особливо виступаючі над поверхнею шкіри, червоні запалені плями, що лущаться в меншій мірі. Найбільш часто вражає пахвові западини, складки в паху і в області зовнішніх статевих органів, внутрішні поверхні стегон.

Ця форма псоріазу особливо часто загострюється під впливом тертя, травмування шкіри та виділення поту. Вторинна грибкова або стрептококова інфекція може погіршити ситуацію.

Псоріаз нігтів (псоріатична ониходистрофия) — окремий вид псоріазу, що призводить до змін зовнішнього вигляду нігтів на пальцях рук чи ніг. Це може бути зміна кольору нігтів: вони стають жовтого, сірого або білого кольору; на поверхні нігтів з’являються точки, плями, поперечна смугастість, шкіра під нігтями і навколо них потовщується. А сам ніготь потовщується і розшаровується. При запущених формах нігті стають дуже ламкими, можлива навіть повна втрата нігтів (оніхолізисом).

Поширеність псоріазу нігтів дуже висока, з усіх людей, які страждають на псоріаз, у 20-50% відзначається ураження нігтів в тій чи іншій мірі.

Псоріатичне ураження нігтів дуже схоже на грибкове. але зовні відрізняється просвічує червонуватою облямівкою, яка оздоблює уражену частину нігтя. Лабораторний ознака — відсутність спорів грибів.

Псоріатичний артрит (псоріатична артропатія, артропатичний псоріаз) — тяжка форма псоріазу, супроводжується запаленням суглобів і сполучної тканини.

При цьому можуть вражатися будь-які суглоби, але найчастіше страждають дрібні суглоби фаланг пальців рук і ніг. Запальний процес викликає набряк і розбухання пальців — псоріатичний дактилит.

Крім пальців можуть також уражатися колінні і тазостегнові суглоби, плечолопатковий суглоб, суглоби хребців (псоріатичний спондиліт). Такі форми хвороби бувають настільки вираженими, що позбавляють людини рухливості.

Поширеність псоріатичного артриту дуже висока близько 10-15% хворих на псоріаз страждають від ураження суглобів.

Псоріатична еритродермія — псоріаз, поширений на великій поверхні шкіри. Це одна з найбільш небезпечних форм захворювання, що виникає як вторинна реакція шкіри у 1-2% пацієнтів, які вже страждають на псоріаз. Крім масивного лущення і характерного зовнішнього вигляду псоріатична еритродермія супроводжується сильним почервонінням шкіри, інтенсивним свербінням, набряком шкіри та підшкірної клітковини, особливо сильною хворобливістю шкіри.

При нестабільному перебігу звичайного псоріазу і різкому припиненні його лікування хвороба може переходити в цю форму. Також провокується алкоголем, стресами, ослабленням імунітету, простудними і інфекційними захворюваннями, сильним ультрафіолетовим опроміненням. Ризик розвитку еритродермії також підвищують багато препарати. Тому людям, що страждають на псоріаз, лікарі настійно рекомендують стежити за своїм здоров’ям і берегти його та будь-які лікарські засоби приймати тільки після узгодження з лікарем.

При дуже великому поширенні псоріатичних висипань порушується здатність організму до природної регуляції температури тіла, а бар’єрна функція шкіри сходить на немає. Це може ускладнюватися інфікуванням, піодермію, сепсисом. Тому псоріатична еритродермія — найбільш небезпечна форма хвороби, з ризиком летального результату.

Періоди розвитку псоріазу:

«Нестабільний псоріаз» — прогресуючий, гострий.

Стаціонарний період — відносно стабільний стан, без значних змін.

Період дозволу (регресивний) — прояви хвороби зменшуються.

При лікуванні завжди потрібно враховувати, в якому періоді знаходиться хвороба в кожному конкретному випадку.

«Нестабільний псоріаз» (прогресуючий) відрізняється появою великої кількості нових висипань. Має специфіку і характер лущення — воно не досягає меж здорової шкіри, а залишає по периферії бляшок вузьку червонувату обідок.

В гострому періоді нерідко відзначається сильний свербіж шкіри і спостерігається так звана изоморфная реакція (симптом Кебнера) — поява нових псоріатичних папул на місці навіть незначної травми шкіри. Приводом може стати навіть невелика подряпина, расчес, укол. Симптом Кебнера зазвичай проявляється через 7-14 днів після травми, зазначається у 38-76% пацієнтів. Рідко, але зустрічається зворотний феномен Кебнера — після травми шкіри псоріаз проходить.

Стаціонарний період. Через кілька місяців активного появи псоріатичні папули зупиняються в розвитку і перестають з’являтися нові. Стан стає відносно стабільним. При цьому лусочки покривають всю поверхню папул і бляшок. В такому стані псоріаз може перебувати протягом декількох місяців, рідше років.

Період права — псоріатичні бляшки поступово зменшуються в розмірах, стають менш опуклими, менше лущаться, частково або повністю зникають. НА місці бляшок згодом може утворитися біла пляма — порушується пігментація шкіри. Рідше це призводить до появи виражених пігментних плям.

Як захиститися від псоріазу?

В першу чергу потрібно уникати дії провокуючих факторів, перерахованих вище. Особливо це важливо для людей із спадковою схильністю до псоріазу.

Провокуючим фактором до початку хвороби може також стати тривале травмування шкіри (надмірне тертя або тиск). Тому псоріаз так часто виникає на шкірі колінних і ліктьових згинів, на сідницях. Надмірне тертя, пов’язане з тугою одягом, також здатне викликати загострення псоріазу.

Якщо ви схильні до шкірної алергії або вже зіткнулися з псоріазом — постарайтеся звести до мінімуму контакт з милом та іншими миючими речовинами, побутовою хімією, розчинниками, спиртовмісними розчинами, парфумерією. Всі ці речовини багаторазово збільшують ризик хвороби. Шкірна алергія небезпечна тим, що вона супроводжується сильним свербінням, викликає появу розчісування і пошкоджень шкіри.

Псоріаз найчастіше розвивається у хворих з початково сухою, тонкою, чутливою шкірою. Жирна шкіра менше схильна до хвороби. Тому власникам вразливих типів шкіри рекомендується ретельно доглядати за нею.

Найбільш сприятливі умови для розвитку псоріазу — ушкодження шкіри і її сухість. Це прямо протилежно умов розвитку іншого шкірного захворювання грибкової інфекції, для неї обов’язково потрібна волога.

При наявності хвороби не рекомендується використовувати мочалки і скраби, які травмують поверхню шкіри. Після душу або ванни краще пом’якшити шкіру лосьйоном або живильним кремом.

Лікування псоріазу

На сьогоднішній день псоріаз є хронічним захворюванням, яке не піддається повному лікуванню. Однак це не означає, що боротися з псоріазом немає сенсу — тільки так можна по можливості мінімізувати прояви хвороби.

Псоріаз зберігається в організмі на все життя, але не завжди активно проявляє себе — для нього характерні стадії загасання і загострення. Загасання (ремісія) часто триває довго, протягом декількох років. При цьому сучасні засоби медицини дозволяють істотно пом’якшити прояви псоріазу та покращити якість життя людини.

Лікування псоріазу багато в чому залежить від тяжкості та типу захворювання. Буває, що псоріаз протікає так легко, що людина і не підозрює про свій стан, але це дуже рідкісні випадки. При важких формах хвороби псоріатичні виразки покривають всю поверхню тіла, потрібна негайна госпіталізація. Як правило, більшість випадків псоріазу знаходяться між цими двома крайнощами.

Швидко і безпечно усунути шкірні прояви псоріазу, запобігти розвитку вторинної інфекції допоможе Скін-кап — негормональний зовнішній засіб на основі активованого пиритиона цинку, за ефективністю можна порівняти з гормональними засобами, але не має побічних дій, властивих гормонів. Скін-кап володіє протизапальною, антибактеріальною і протигрибковою дією. При обширних ураженнях з мокнутием переважніше використання аерозолю, якщо шкіра суха — то краще крем, який забезпечить додаткове зволоження. Призначається дітям з 1 року та дорослим 2 рази на день.

Для успішного лікування необхідно враховувати, на якій стадії перебуває хвороба в даний час — в залежності від цього змінюється інтенсивність терапії. У гострій прогресуючій стадії не рекомендується застосовувати сильнодіючі, «дратівливі» кошти: саліцилову мазь, ультрафіолетове опромінення, теплові процедури. Все це може викликати ще більше загострення хвороби.

У стаціонарній і регрессирующей стадії, навпаки, можна використовувати такі сильнодіючі та розсмоктуючі засоби — вони прискорюють загоєння псоріатичних висипань.

Крім того, лікування псоріазу завжди складається з цілого комплексу засобів: зовнішніх мазей, фізіотерапевтичних процедур, загального режиму. Потрібно враховувати також інші наявні захворювання, вік, стать, вплив професійних факторів і загальний стан здоров’я людини. Саме тому лікування псоріазу рекомендується проводити за призначенням і під наглядом лікаря-дерматолога, особливо це важливо в період загострення. При необхідності — лікування в дерматологічному стаціонарі.

Прогноз захворювання непередбачуваний — часто хвороба дає загострення без видимих причин. І все ж у більшості випадків псоріаз не представляє загрози для життя. Одним із його негативних впливів стає формування психологічних комплексів — людина, що страждає на псоріаз, не завжди зустрічає підтримку і розуміння з боку оточуючих. І на перший план часто виходять питання психологічної допомоги.

При лікуванні легких форм псоріазу дерматологи прагнуть використовувати спочатку мінімально токсичні засоби і методи лікування, з найменшим ризиком можливих побічних ефектів. В першу чергу застосовується місцеве лікування тими чи іншими мазями, кремами, розчинами. Якщо позитивних результатів немає — наступним кроком стає ультрафіолетове опромінення в окремому вигляді (фототерапія). При відсутності змін на краще призначаються медикаментозні засоби, всередину або в ін’єкціях.

Медикаментозні засоби, що застосовуються при псоріазі, дуже розрізняються по ефективності, переносимості, токсичності та можливості довгострокового використання. Вибрати найбільш відповідний варіант у кожному конкретному випадку може тільки лікар-дерматолог. З часом псоріаз може придбати стійкість до певного виду лікування. Тому рекомендується міняти методи лікування, чергувати їх один з одним.

Одним з методів лікування є ПУВА-терапія або фотохіміотерапія (ФХТ). ФХТ — це поєднане застосування довгохвильового ультрафіолетового випромінювання (довжина хвилі від 320 до 420 нм) і фотосенсибилизирующих препаратів. Застосування фотосенсибілізаторів обумовлено їх здатністю підвищувати чутливість шкіри до ультрафіолетових променів і стимулювати утворення меланіну. Пік ефекту припадає на 1-3 години після прийому фотосенсибілізатора. Дозу препарату підбирають з урахуванням ваги хворого. Процедури відпускаються 3-4 рази в тиждень, на курс 20-25 сеансів. Застосовується також локальна ФХТ з використанням зовнішніх фотосенсибілізаторів.

Метод поєднаного застосування ПУВА-терапії і ретиноїдів називається Ре-ПУВА-терапія.

Народні засоби лікування псоріазу

Приймають щодня або через день ванни з одним із рослин: валерина. звіробій. череда. чистотіл. шавлія (4 столові ложки подрібненої трави залити 1 літром окропу, настояти 6-8 годин, процідити, вилити в приготовану ванну). Тривалість ванни 15-20 хвилин. Після ванни шкіру не витирати, а лише злегка промокнути рушником. Курс лікування — 15-20 ванн

Кошти від псоріазу

Короткий опис статті: псоріаз лікування Псоріаз, причини псоріазу, симптоми псоріазу, лікування псоріазу. псоріаз, лікування, лікування псоріазу, симптоми, прояви псоріазу,

Джерело: Псоріаз лікування псоріазу НАРМЕД — Лікування та профілактика захворювань методами народної медицини.

Також ви можете прочитати