Пієлонефрит. Лікування пієлонефриту

02.09.2015

Пієлонефрит, лікування пієлонефриту

Скільки б не говорилося про це, лікують саму хворобу, а не причини захворювань.

Лікарі продовжують лікувати. Хворі продовжують хворіти.

Якщо в абсолютно стерильному приміщенні покласти тіло щойно померлої людини, то через кілька днів з нього почнуть вилазити черв’яки, яким більше нічим харчуватися. Видовище моторошне.

Ви, напевно, здивуєтеся, дізнавшись, що причина багатьох наших хронічних хвороб – звичайні гельмінти, тобто паразити, пожирає нас зсередини. Звідки раптом у вас глисти або інша погань?

Вони були. Паразити живуть в нашому організмі, і ми не підозрюємо про це. У періоди погіршення здоров’я починають розмножуватися, викликаючи такі хвороби, як діабет, бронхіт, простатит, міома матки, безпліддя, екзема, псоріаз, гепатити і т. д. Сприятливе середовище для розмноження паразитів – зашлакованний організм.

Зашлакованість судин зменшує прохідність крові. Виникають серцево-судинні захворювання. Зашлакованість суглобів викликає захворювання суглобів.

Науково доведено, що 95% відомих патологій людини пов’язані з порушенням роботи кишечника. Неперетравлені протягом 24-32-х годин продукти загнивають, скупчуються в якості скам’янілих відкладень на стінках кишечника. Отрути, що накопичуються у хворому кишечнику, по системі кровообігу поширюються по всьому організму і, що важливо, живлять мозок. Звідси зниження імунітету, алергія, стомлюваність, швидка втома, головні болі, порушення ваги.

Лікування зашлакованому організму часом не приносить ніяких результатів.

При застосуванні методу лікувального голодування відбувається більш тонке очищення на клітинному рівні. Очищається кров і допомагає кровоносним судинам залишатися чистими. Замінюються, оновлюються клітини організму, при тривалому голодуванні замінюється весь шкірний покрив. Шкіра стає чистою, відбувається омолодження організму.

У період голодування організм поїдає не тільки жир, але й білки, які він черпає в тканинах менш важливих для нього органів. І «поїдається» в першу чергу ослаблена, болезнетворно-змінена тканина, а також наявні в організмі пухлини, набряки, спайки і т. д. Лікування голодом називають внутрішньою операцією «без ножа». Одночасно з очищенням організму і антипаразитарної програмою Центр відновного лікування «Беловодие» проводить великий набір оздоровчих процедур і щоденну екскурсійну програму в унікальних місцях Гірського Алтаю. Головний лікар «Беловодья» Лесничев А. Р. вже більше 10 років спеціалізується на натуральних методів лікування, має більше 10 спеціалізацій по східній медицині, лікувального голодування і т. д. Головний принцип «Беловодья» — відновлення здоров’я людини. Тому називається Центр ВІДНОВНОГО ЛІКУВАННЯ «Беловодие».

Пієлонефрит — неспецифічне інфекційне захворювання нирок, що вражає ниркову паренхіму, переважно інтерстиціальну тканину, миску і чашечки. Пієлонефрит може бути одно — і двостороннім, первинним і вторинним гострим (серозний або гнійний), хронічним або рецидивуючим.

Етіологія, патогенез. Найчастіше пієлонефрит викликається кишковою ешерихій, энтерококком, протеєм, стафілококами, стрептококами. У Уз хворих гострим пієлонефритом та у 2/3 хворих хронічним пієлонефритом мікрофлора буває змішаною. Під час лікування мікрофлора і її чутливість до антибіотиків змінюються, що вимагає повторних посівів сечі для визначення адекватних уроантісептіков. Необхідно пам’ятати про роль протопластів і L-форм бактерій у виникненні рецидивів пієлонефриту. Якщо інфекція в нирці підтримується протопластів, то посів сечі не виявляє їх. Розвиток пієлонефриту в значній мірі залежить від загального стану макроорганізму, зниження його імунобіологічної реактивності. Інфекція проникає в нирку, миску і її чашечки гематогенним або лімфогенним шляхом, з нижніх сечових шляхів по стінці сечоводу, з його просвіту — при наявності ретроградних рефлюксів. Важливе значення в розвитку пієлонефриту мають стаз сечі, порушення венозного і лімфатичного відтоку з нирки. Пієлонефриту часто передує латентно протікає інтерстиціальний нефрит.

Гострий пієлонефрит буває інтерстиціальним, серозним або гнійним. Апостематозний нефрит і карбункул нирки — можливі наступні стадії гострого гнійного пієлонефриту.

Симптоми, перебіг. Захворювання починається гостро, з’являються висока (до 40 гр. З) температура, озноб, проливний піт, біль в поперековій області на стороні ураженої нирки — напруга передньої черевної стінки, різка болючість в реберно-хребетному куті; загальне нездужання, спрага, дизурія або полакіурія. Приєднуються головний біль, нудота, блювання вказують на швидко наростаючу інтоксикацію. Відзначаються нейтрофільний лейкоцитоз, анеозінофілія, піурія з помірною протеїнурією та гематурією. Іноді при погіршенні стану хворих лейкоцитоз змінюється лейкопенією, що є поганим прогностичним ознакою. Симптом Пастернацького, як правило, буває позитивним. При двосторонньому гострому пієлонефриті часто з’являються ознаки ниркової недостатності. Гострий пієлонефрит може ускладнюватися паранефритом, некроз ниркових сосочків.

Діагноз. Важливу роль в діагностиці відіграють вказівки в анамнезі на нещодавно перенесений гострий гнійний процес або наявність хронічних захворювань (підгострий септичний ендокардит, гінекологічні захворювання ін. ). Характерно поєднання лихоманки з дизурією, болем в поперековій області, олігурією, піурією, протеїнурією, гематурією, бактеріурія при високої відносної щільності сечі. Слід пам’ятати, що патологічні елементи в сечі можуть спостерігатися при будь-якому гострому гнійному захворюванні і що піурія може мати позаниркового походження (передміхурова залоза, нижні сечові шляхи). На оглядовій рентгенограмі виявляється збільшення однієї з нирок в обсязі, при екскреторній урографії — різке обмеження рухомості ураженої нирки при диханні, відсутність або більш пізня поява тіні сечовивідних шляхів на боці ураження. Здавлено чашечок і миски, ампутація однієї або декількох чашок вказують на наявність карбункула. Лікування. В гострому періоді призначають стіл № 7а, споживання до 2-2,5 л рідини в добу. Потім дієту розширюють, збільшуючи в ній вміст білків і жирів. При розвитку метаболічного ацидозу призначають натрію гідрокарбонат всередину 3-5 м або в/в 40-60 мл 3-5% розчину. Для поліпшення місцевого кровообігу, зменшення болю призначають теплові процедури (зігріваючі компреси, грілки, діатермія поперекової області). Якщо болі не вщухають, то застосовують спазмолітики (платифілін, папаверин, екстракт беладони та ін ).

Проводиться антибактеріальна терапія налідиксової кислоти (невіграмон, неграм), курс лікування якої повинен тривати не менше 7 днів (по 0,5-1 г 4 рази в день), похідними нітрофурану (фурадонін по 0,15 г 3-4 рази в день, курс лікування-5-8 днів), нітроксолін (5-НОК), який призначається по 0,1-0,2 г4 рази на день протягом 2-3 тижнів. Застосування цих препаратів повинно бути почерговим. Не можна одночасно призначати налидиксовую кислоту і похідні нітрофуранового, так як при цьому послаблюється антибактеріальний ефект. Протягом перших 5-6 днів, особливо при інфекції, резистентною до антибіотиків, можна застосовувати гексаметилентетрамін (уротропін) всередину по 0,5-1 г 3-4 рази на день або в/в 5-10 мл 40% розчину щодня.

Досить ефективно поєднане лікування антибіотиками і сульфаніламідами. Підбір антибіотиків здійснюється в залежності від чутливості до них мікрофлори. Призначають препарати групи пеніциліну (бензилпеніцилін по 1 000 000-2 000 000 ОД/добу, оксацилін всередину або в/м 2-3 р/добу, ампіцилін всередину до 6-10 г/добу, ампіциліну натрієву сіль в/м або в/в не менше 2-3 г/добу та ін. ) або разом зі стрептоміцином (0,25-0,5 г в/м 2 рази на добу). Застосовують також тетрацикліни (тетрациклін всередину по 0,2 — 0,3г4-6 разів на добу; його похідні-морфоціклін, метациклин та ін ), антибіотики-макроліди (олететрин, тетраолеан всередину по 0,25 г 4-6 разів на добу), антибіотики-аміноглікозиди (канаміцин в/м по 0,5 г 2-3 рази на добу, гентаміцин в/м по 0,4 мг/кг 2-3 рази на добу), антибіотики-цефалоспорини (цефалоридин, цепорін в/м або в/в по 1,5-2 г на добу) та ін. Слід пам’ятати про необхідність зміни антибіотиків кожні 5-7-10 днів і про застосування їх у помірних дозах з обережністю при функціональній недостатності нирок.

З сульфаніламідних препаратів призначають уросульфан і етазол (по 1 г 6 разів на добу), сульфаніламіди тривалої дії (сульфапиридазин по 1-2 г у першу добу, потім по 1 г протягом 2 тижнів; сульфамонометоксін, сульфадиметоксин). У більшості хворих вже через кілька днів зникають зміни в сечі, проте антибактеріальна терапія повинна продовжуватися (зазвичай курс лікування триває 4 тижні). При неефективності консервативної терапії (частіше при апостематозному нефриті і карбункул нирок) показано оперативне втручання. Хронічний пієлонефрит може бути наслідком невиліковності гострого пієлонефриту (частіше) або первинно-хронічним, тобто може протікати без гострих явищ з початку захворювання. У більшості хворих на хронічний пієлонефрит виникає у дитячому віці, особливо у дівчаток. У 1/3 хворих при звичайному обстеженні не вдається виявити безсумнівних ознак пієлонефриту. Нерідко лише періоди незрозумілою лихоманки свідчать про загострення хвороби. В останні роки все частіше відзначаються випадки комбінованого захворювання хронічним гломерулонефритом і пієлонефритом.

Симптоми, перебіг. Односторонній хронічний пієлонефрит характеризується тупий постійним болем в поперековій області на стороні ураженої нирки. Дизуричні явища у більшості хворих відсутні. У період загострення лише у 20% хворих підвищується температура. В осаді сечі визначається переважання лейкоцитів над іншими форменими елементами сечі. Однак у міру зморщування пиелонефритической нирки вираженість сечового синдрому зменшується. Відносна щільність сечі зберігається нормальною. Для діагностики істотне значення має виявлення в сечі актівнихлейкоцітов. При латентному перебігу пієлонефриту доцільно проведення пирогеналового або преднизолонового тесту (30 мг преднізолону, розчиненого в 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, вводять в/в протягом 5 хв; через 1; 2; 3 год і через добу після цього сечу збирають для дослідження). Преднізолоновая тест позитивний, якщо після введення преднізолону за 1 год сечею виділяється понад 400 000 лейкоцитів, значна частина яких — активні. Виявлення в сечі клітин Штернгеймера — Мальбіна свідчить тільки про наявність в сечовий системі запального процесу, але ще не доводить існування пієлонефриту. Одним із симптомів захворювання у більшості хворих є бактеріурія. Якщо число бактерій в 1 мл сечі перевищує 100 000, то необхідно визначити їх чутливість до антибіотиків і хіміопрепаратів. Артеріальна гіпертензія — частий симптом хронічного пієлонефриту, особливо двобічного.

Функціональний стан нирок досліджують з допомогою хромоцистоскопія, екскреторної урографії, кліренс-методів (наприклад, визначення коефіцієнта очищення ендогенного креатин ина кожною ниркою окремо), радіонуклцдних методів (ренографія з гіппураном, міченим 1311, сканування нирок). При хронічному пієлонефриті рано порушується концентраційна здатність нирок, тоді як азотовидільної функції зберігається протягом многіхлет. Розвивається внаслідок порушення функцій канальців ацидоз, а також ниркові втрата кальцію і фосфатів іноді призводять до вторинного паратіреоідізму з нирковою остеодистрофією.

При інфузійної урографії спочатку визначаються зниження концентраційної здатності нирок, уповільнене виділення рентгеноконтрастної речовини, локальні спазми і деформації чашок і мисок. В подальшому спастична фаза змінюється атонією, чашечки і миски розширюються. Потім краю чашок приймають грибоподібну форму, самі чашечки зближуються. Інфузійна урографія буває інформативною тільки у хворих з вмістом сечовини в крові нижче 1 г/л. У діагностично неясних випадках вдаються до біопсії нирок. Однак при вогнищевих ураженнях нирок при пієлонефриті негативні дані біопсії не виключають поточного процесу, так як можливе попадання в біоптат неураженої тканини.

З розвитком ниркової недостатності з’являються блідість і сухість шкірних покривів, нудота і блювання, носові кровотечі. Хворі худнуть, наростає анемія. З сечі зникають патологічні елементи. Ускладнення пієлонефриту: нефролітіаз, піонефроз, некроз ниркових сосочків.

Діагноз нерідко представляє великі труднощі. При диференціальній діагностиці з хронічним гломерулонефритом важливе значення мають характер сечового синдрому (переважання лейкоцитурії над гематурією, наявність актівнихлейкоцітов і клітин Штернгеймера — Мальбіна, значна бактеріурія при пієлонефриті), дані екскреторної урографії, радіонуклідної ренографії. Нефротичний синдром свідчите наявності гломерулонефриту. При артеріальній гіпертензії слід проводити диференційну діагностику між пієлонефритом, гіпертонічною хворобою і вазоренальної гипертен-зіей. Характерний анамнез, властивий пієлонефриту, сечовий синдром, результати рентгенологічного та радіонуклідів-лідного досліджень, що виявляється з допомогою хромоцистоскопія асиметрія екскреції барвника в переважній більшості випадків дозволяють розпізнати захворювання.

Питання про наявності вазоренальної гіпертензії вирішується за допомогою внутрішньовенної урографії, радіонуклідної ренографії і аортоартеріографія. Лікування хронічного пієлонефриту має проводитися тривало (роками). Починати лікування слід з призначення нітрофуранів (фурадонін, фурадантін та ін ), налідиксової кислоти (неграм, невіграмон), 5-НОК, сульфаніламідів (уросульфан, атазол та ін ), поперемінно чергуючи їх. Одночасно доцільно проводити лікування журавлинним екстрактом. При неефективності цих препаратів, загостреннях хвороби застосовують антибіотики широкого спектру дії. Призначенням антибіотика щоразу повинне передувати визначення чутливості до нього мікрофлори. Більшості хворих достатні щомісячні 10-денні курси лікування. Однак у частини хворих при такій терапевтичної тактики з сечі продовжує висіватися вірулентна мікрофлора. У таких випадках рекомендується тривала безперервна антибіотикотерапія зі зміною препаратів кожні 5-7 днів.

При розвитку ниркової недостатності ефективність антибактеріальної терапії знижується (через зниження концентрації антибактеріальних препаратів у сечі). При вмісті у сироватці крові залишкового азоту більш 0,7 г/л терапевтично дієвої концентрації в сечі антибактеріальних препаратів досягти практично не вдається. При відсутності ниркової недостатності показано курортне лікування в Трускавці, Єсентуках, Желєзноводську, Саїрме, Байрам-Алі.

Короткий опис статті: пієлонефрит лікування Методи лікування пієлонефриту у Центрі Відновного Лікування Беловодие від курортно-туристичної фірми «Сибирь-Алтай». пієлонефрит, лікування пієлонефриту, серцево-судинні захворювання, зашлакованість суглобів, очищення організму від шлаків, лікувальне голодування, купити путівку, неспецифічне інфекційне захворювання, ураження ниркової паренхіми, одно — та двосторонній пієлонефрит, первинний, вторинний, гострий серозний, гнійний хронічний, рецидивуючий пієлонефрит, кишкова ешерихії, ентерокок, протеєм, стафілокок, стрептокок, нейтрофільний лейкоцитоз, анеозінофілія, центр відновного лікування, Беловодие, медичні установи, медичні центри, здравниця, санаторії, санаторно-курортне лікування, Гірський Алтай, курортно-туристична фірма, Сибирь-Алтай

Джерело: Пієлонефрит. Лікування пієлонефриту

Також ви можете прочитати