Пацієнтам: заходи, спрямовані на реабілітацію хворого, реабілітація неврологія.

12.09.2015

Пацієнтам

Консиліум провідних фахівців міста та області з проблем:

Реабілітація хворих після гострого порушення кровообігу спрямована на відновлення функціональних можливостей нервової системи або компенсацію неврологічного дефекту, соціальну, професійну та побутову реабілітацію. Тривалість процесу реабілітації залежить від ступеня тяжкості інсульту, поширеність зони ураження та топіки ураження. Заходи, спрямовані на реабілітацію хворого, важливо починати в гострому періоді захворювання. Вони повинні здійснюватися поетапно, систематично і протягом тривалого часу. При відновленні порушених функцій розрізняють три рівня відновлення.

Перший рівень найбільш високий, коли порушена функція повертається до вихідного стану, це рівень істинного відновлення. Справжня реабілітація можлива тільки тоді, коли немає повної загибелі нервових клітин, і патологічний осередок складається в основному з інактивованих елементів. Це є наслідком набряку і гіпоксії, зміни провідності нервових імпульсів, диашиза.

Другим рівнем відновлення є компенсація. Поняття «компенсація» включає в себе вироблену в процесі розвитку живого організму здатність, яка дозволяє при порушенні функції, викликаному патологією якого-небудь її ланки, цю функцію постраждалих структур брати на себе інших систем, які не були зруйновані при дії травматизирующего фактора. Основним механізмом компенсації функцій при інсульті є функціональна перебудова і включення у функціональну систему нових структур. Необхідно відзначити, що на основі компенсаторної перебудови рідко вдається досягти повного відновлення функції.

Третій рівень відновлення — реадаптація (пристосування). Вона спостерігається в тому випадку, коли патологічний осередок, що призвів до розвитку дефекту, настільки великий, що немає можливості компенсації порушеної функції. Прикладом реадапта-Н° до тривалого вираженого рухового дефекту може з’явитися використання різноманітних пристосувань у вигляді тростин, крісел-каталок, протезів, «ходілок».

У відновлювальному періоді після інсульту прийнято виділяти в даний час кілька періодів: ранній відновлювальний, що триває перші 6 місяців; пізній відновний період включає в себе відрізок часу від півроку до 1 року; і резидуальний період, після року. У ранньому періоді реабілітації, в свою чергу, виділяють два періоди. До цих періодів відносять період до трьох місяців, коли в основному починається відновлення обсягу рухів і сили в уражених кінцівках і підходить до завершення формування постінсультної кісти, і від 3 місяців до півроку, коли триває процес відновлення втрачених рухових навичок. Реабілітація мовленнєвих навичок, психічна і соціальна реабілітація займають більш тривалий час. Виділяють основні принципи реабілітації, до яких відносяться: ранній початок реабілітаційних заходів; систематичність і тривалість. Це можливо при добре організованому поетапній побудові процесу реабілітації, комплексності і мультидисциплинированности, тобто включення в реабілітаційний процес фахівців різних напрямів (неврологів, терапевтів, в деяких випадках урологів, фахівців зиологов або нейропсихологів, масажистів, логопедів-афафизиотерапевтов, за кінезотерапії (лікувальної фізкультури), афазиологов-иглотерапевтов, працетерапевтів, психологів, соціальних працівників, фахівців з біологічного зворотного зв’язку); адекватності реабілітаційних заходів; найбільш важливим принципом реабілітації хворих після інсульту є участь самого хворого, його близьких і рідних в процесі. Для ефективного планування та здійснення програм відновлення необхідні спільні, скоординовані зусилля різних фахівців. Крім лікаря-реабілітолога, фахівця в галузі реабілітації хворих, що перенесли інсульт, до складу такої команди входять спеціально навчені медичні сестри, лікарі-фізіотерапевти, лікар з професійної реабілітації, психолог, логопед і соціальний працівник. Причому склад команди медпрацівників може варіювати в залежності від ступеня вираженості порушень і їх різновиди.Дієтотерапія при реабілітації після інсульту багато в чому схожа з дієтотерапією при атеросклерозі, оскільки атеросклероз мозкових судин буває причиною розвитку інсультів.

Реабілітація після черепно-мозкової травми включає спостереження невролога і за показаннями: медикаментозне лікування, фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, психотерапію.

  • Остеохондроз хребта:

Дистрофічне ураження суглобового хряща і підлягає кісткової тканини. Це тривале захворювання міжхребцевих дисків, що триває десятки років і вражає людей в роки їх найбільшої активності (75% хворих складають пацієнти у віці від 30 до 60 років).

Лікар по ЛФК складе необхідну і найбільш ефективну програму лікувальних вправ, враховуючи характер захворювання, фізичний стан і вік пацієнта. Процедури проводить інструктор, в особливо складних випадках – лікар по ЛФК. Застосування лікувальної фізкультури підвищує ефективність комплексної терапії хворих, прискорює терміни одужання і дозволяє запобігати повторенню і розвиток нападів клінічних неврологічних синдромів захворювання. Самостійно починати заняття ЛФК не слід, так як це може призвести до погіршення стану здоров’я.

Хронічне порушення мозкового кровообігу — органічне ураження головного мозку внаслідок повільно прогресуючого порушення церебрального кровообігу, яке пов’язане з розвитком дифузних мелкоочаговых змін мозкової тканини, що зумовлюють наростаюче порушення функцій головного мозку.

Причини розвитку хронічних порушень мозкового кровообігу

Ураження головного мозку розвивається на тлі хронічно прогресуючого перебігу атеросклерозу церебральних артерій, артеріальної гіпертензії або їх поєднання, при тривалому перебігу цукрового діабету, внаслідок інфекційно-алергічних уражень церебральних артерій та ін. У практиці найбільше етіологічне значення у розвитку хронічних порушень мозкового кровообігу мають атеросклероз, артеріальна гіпертонія і їх поєднання.

Симптоми хронічних порушень мозкового кровообігу

У клінічній картині домінують суб’єктивні розлади у вигляді головного болю і відчуття тяжкості в голові, шум у вухах, загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, емоційної лабільності, зниження пам’яті та уваги, запаморочення частіше несистемного характеру, зниження працездатності, нестійкість при ходьбі, порушення сну.

Лікування хронічних порушень мозкового кровообігу

Основними напрямками лікування хворих є попередження прогресування захворювання, зменшення вираженості когнітивних розладів та вогнищевого неврологічного дефіциту, проведення реабілітаційних заходів, спрямованих на максимально можливу соціальну адаптацію пацієнтів та підвищення якості їх життя. В даний час основним напрямком профілактики цереброваскулярної патології є вплив на модифікуються фактори ризику. В результаті завершилися рандомізованих клінічних досліджень встановлена можливість попередження розвитку хронічних розладів мозкового кровообігу шляхом корекції підвищеного рівня АТ, застосування антиагрегантів, нормалізації вуглеводного і ліпідного обміну.

У цілому тактика ведення хворого з дисциркуляторною енцефалопатією вимагає індивідуального підходу, підключення психотерапевтичних методів. Розуміння основних механізмів розвитку захворювання, адекватна комбінація лікарських і не медикаментозних методів лікування здатні поліпшити якість життя пацієнтів та попередити розвиток інсульту або важкої деменції.

Під терміном «паркінсонізм» розуміють ряд захворювань нервової системи, що протікають з тремором. Розрізняють паркінсонізм первинний. або хвороба Паркінсона, та вторинний, або симптоматичний. Вторинний паркінсонізм може бути обумовлений інфекційних, травматичним ураженням головного мозку, інфекційні або лікарськими впливами, а так само судинними чи пухлинними захворюваннями.

В лікуванні паркінсонізму універсальних схем немає. Лікувальна програма для кожного хворого повинна бути індивідуальна, однак, раціонально підібрана схема лікування дозволить домогтися гарних результатів протягом тривалого часу. Основними препаратами, що використовуються в лікуванні, є засоби, що діють на різні нервові медіатори — ацетилхолін, дофамін. До них належать деякі групи антидепресантів, нейролептиків, холинолитиков. Раніше застосовувалася хірургічне лікування паркінсонізму (операції з руйнування відділів мозку, відповідальних за м’язову ригідність та тремор) у цьому практично не застосовуються. Пояснюється це досить успішної фармакотерапії, прогрес якої є в останні роки.

  • Головні болі, запаморочення

Головний біль — цефалгия. Головний біль — один з найбільш частих симптомів різних захворювань. Головний біль локалізується від рівня орбіт до подзатилочной області. У широкому значенні це поняття включає також і лицьові болі. Анатомічні утворення, з якими найчастіше пов’язаний розвиток головного болю — судини артеріального кола великого мозку, венозні пазухи, базальні відділи твердої мозкової оболонки, V, IX, Х черепні нерви та три верхніх шийних корінця; больовими рецепторами багаті всі тканини скальпу.

Діагностика головного болю не викликає труднощів при типовій мігрені, тригемінальної невралгії, гіпертонічному кризі і т. д. У багатьох випадках при діагностиці головного болю потрібне тривале спостереження. Найбільш важливу роль відіграють вимірювання артеріального тиску і дослідження очного дна для своєчасного виявлення застійних дисків зорових нервів. У всіх випадках інтенсивних або тривалих головних болів необхідно краниографическое дослідження, комп’ютерна томографія, дослідження цереброспінапьной рідини.

  • І іншим, а також профілактики неврологічних захворювань дорослих і дітей.

А так само в «Неврологічній клініці» проводяться комплексні програми реабілітації:

  • психологічне консультування,
  • логопед,
  • диспансерне спостереження,
  • консультації та лікування на дому.

Короткий опис статті: невролог це неврологія лікування, реабілітація неврологія

Джерело: Пацієнтам: заходи, спрямовані на реабілітацію хворого — реабілітація неврологія. неврологія лікування — nevrologia74.uk

Також ви можете прочитати