Оториноларингологія . Сайт про захворюваннях вуха, горла, носа

03.10.2015

Все про гаймориті — причини, симптоми, ускладнення, діагностика і лікування
Що таке гайморит?

Гайморит — це запальний процес верхньощелепної (гайморової) придаткових пазух носа, найчастіше виникає як ускладнення при гострому риніті (нежиті) або грипі або інших інфекційних захворюваннях. Запальні захворювання приносових пазух спостерігаються досить часто, нерідко гайморит може поєднуватися з этмоидитом (запалення клітин гратчастого лабіринту), фронтитом (запалення лобової пазухи), этмоидитом (запалення клиноподібної пазухи).

Гайморит в гострому прояві найчастіше виникають одночасно в обох навколоносових пазухах. Запалення гайморових пазухах можуть бути гострі і хронічні. Причина гаймориту — проникнення в пазухи різноманітної патогенної мікрофлори. Найчастіше виникає асоціація зовнішніх і внутрішніх мікробів таких як: пневмококи, диплококки, синьогнійна паличка, стафілококи, стрептококи, грибкова та анаеробна флора, віруси грипу.

Гострий гайморит, як правило, розвивається на тлі звичайного нежитю, який не був до кінця вилікуваний. Слизова оболонка, яка втратила захисний бар’єр, стає вразливою до вірусів. Патогенні мікроорганізми легко потрапляють в навколоносові пазухи, посилюють свою руйнівну дію.

У разі якщо мукозальный імунітет не справляється з інфекцією і гайморит почав розвиватися, то утворився набряк слизової оболонки пазух носа перекриває отвір, з яким порожнину носа повідомляється з пазухою. У зв’язку з цим зупиняється нормальний дренаж і вентиляція пазух, в результаті в пазусі утворюється застій. Мікробні токсини в поєднанні з запальним ексудатом і гноєм у пазусі пошкоджують слизову оболонку приносових пазух. По мірі того, як імунна система ослаблюється — гострий гайморит прогресує і далі виникає хронічний гайморит.

Клінічна симптоматика гаймориту: закладений ніс, тягнеться біль у зоні чола і носа, яка посилюється при слабкому простукуванні пальцями, помутніння виділень з носа, перехід від рідких виділень до в’язким, гнійним і мутнеющим (при гнійній формі), також може проявлятися неприємний запах з носа. Хоча виділень може і не спостерігатися при хронічній формі гаймориту. При гострому протіканні гаймориту відзначаються набряк і припухлість повік щік. До числа загальних симптомів можна віднести головний біль, температуру тіла, слабкість. Через скупчення гнійної слизу в пазухах з’являється біль у крил носа. Це характерний симптом захворювання. Зазвичай ознаки гаймориту у дорослих і дітей схожі.

Часто гайморит взагалі не діагностується, а трактується як простий нежить. Пацієнти часто беруться за самолікування, яке зазвичай погіршує перебіг хвороби. Несвоєчасне лікування гаймориту веде до високого ризику розвитку ускладнень. Гайморові пазухи розташовані поруч з головним мозком і очима, і запальні процеси можуть виникати поруч з цими органами і поширюватися на них. Можуть бути ускладнення на очі: абсцес та флегмона очниці, періостит очниці, сліпота. Становлять загрозу та внутрішньочерепні ускладнення: менінгіт і абсцеси мозку, тромбофлебіт кавернозного синуса, які мають фатальною загрозою. Як правило, ускладнення виникають у результаті самолікування та пізнє звернення до ЛОР-лікаря. Саме тому слід якомога швидше встановити точний діагноз і починати ефективне лікування.

Діагностується при оториноларингологическом обстеженні. Також виконується рентгенографія (або комп’ютерна томографія) навколоносових пазух. При діагностиці також використовується ендоскопічне обладнання — спеціальна збільшує відеокамера, яка дозволяє більш точно провести огляд порожнини носа. Інформацію можна вивести на екран монітора, сфотографувати для подальшого відстеження динаміки лікування гаймориту.

Лікування гаймориту в домашніх умовах можливо, але тільки після консультації лікаря. Як правило, тут мається на увазі комплекс процедур, які ефективно усунуть симптоми захворювання і її причини. Хороший лікар завжди застосовує індивідуальний підхід до проведення лікування, враховує особливості організму, супутні захворювання та інші фактори. Запідозривши у себе гайморит по типових симптомів, не ігноруйте необхідність лікування. Інакше це загрожує можливими ускладненнями.

При гаймориті лікування ведеться в 4 напрямках одночасно:

1) Зняття набряку слизової оболонки носа і пазух. При лікуванні це дозволяє поліпшити відтік запального секрету з порожнини носа і навколоносових пазух, відновити легкість синусів. При гаймориті в лікуванні обов’язковим є застосування лікарських засобів і маніпуляцій. Крім призначення препаратів при лікуванні синуситу ми проводимо протинабрякові внутриносовые блокади, фізіотерапевтичне лікування (лазеро — та магнітотерапія).

2) Видалення гнійного вмісту з пазух. Ця процедура здійснюється 3 методами:

— Відсмоктування гною з пазух при промиванні носа методом переміщення рідини («зозуля»).

— ЯМИК метод. В ніс вставляється м’який гумовий катетер, який дозволяє видалити гній з усіх пазух і ввести в них лікарський розчин.

— Пункція (при гаймориті прокол) навколоносових пазух. В пазуху через ніс вставляється малотравматична голка. Через голку видаляють весь гній і вводиться лікарський препарат.

3) При гнійному гаймориті призначається антибіотикотерапія.

4) При гаймориті обов’язково включена терапія, спрямована на підвищення імунітету і зменшення алергічних проявів.

  • Гайморит

    Гайморит являє собою запальний процес верхньощелепної пазухи носа, яка займає тіло верхньощелепної кістки практично повністю. Назва захворювання дав Натаніель Гаймор, вперше описав його в 17 столітті. Дане захворювання є досить серйозним і при відсутності належного лікування з легкістю може перейти в хронічну гнійну стадію, що вимагає оперативного втручання.

    Гострий гайморит — це гостре запалення слизової оболонки верхньощелепних або гайморових пазух. В цілому, запалення приносових пазух носить назву синусит (від лат. sinus — пазуха). Залежно від пазухи розрізняють: гайморит — запалення слизової оболонки верхньощелепних або гайморових пазух; етмоїдит — запалення клітин гратчастого лабіринту; фронтит — запалення лобової пазухи; сфеноидит — запалення клиноподібної пазухи. Також виділяють моносинусит (захворювання якоїсь однієї пазухи), полисинусит (в запальний процес залучено кілька пазух) і пансинусит (всі пазухи). При гаймориті симптоми схожі з симптомами синуситу (запалення будь-якої з пазух). Синусит виникає унаслідок набряку слизової оболонки носа при гострому або хронічному риніті (нежиті). Протягом синуситу може посилити грибкова інфекція, викривлення перегородки носа, зниження імунітету, алергічний процес, збільшення носоглоткової мигдалини (у дітей) і ін

    Причини гаймориту

    Захворювання зазвичай починається з простудних і інфекційних захворювань, також поява гаймориту провокує і хронічний нежить. Серед інших причин виникнення захворювання виділяють:

    • викривлення носової перегородки;
    • алергічні захворювання, риніт;
    • наявність аденоїдів (у дітей);
    • неграмотне або занедбане лікування простудних захворювань;
    • анатомічні порушення носової порожнини (вроджені).

    Порушуються вентиляція і дренаж (очищення) в гайморових пазухах, потрапляє туди бактеріальна або вірусна інфекція – в кінцевому підсумку виникає гайморит.

    Ознаки гаймориту

    При гаймориті симптоми наступні:

    • утруднення носового дихання (закладеність носа), гугнявість;
    • слизисто-гнійне відокремлюване з носа жовтого або зеленого кольору (нежить);
    • больові відчуття, загострена чутливість в області чола, очей, вилиць, щік;
    • головний біль і неприємні відчуття в області носа, які постійно наростають;
    • погіршення нюху;
    • можливо підвищення температури;
    • посилення нежиті через 5 днів з моменту його початку.
    • поганий сон в комплексі зі слабкістю і поганим апетитом.

    Види гаймориту

    Сучасна медицина виділяє два види гаймориту — гострий і хронічний. Гострий розвивається, як правило, як ускладнення гострого риніту, кору, скарлатини та інших інфекційних хвороб, а також в результаті запальних захворювань зубів. Хронічне захворювання часто є наслідком повторних загострень, а також тривалого гострого гаймориту. Окремо слід зазначити, що катаральне запалення гайморової пазухи розвивається зазвичай на тлі вірусної інфекції, а гнійне— на тлі бактеріальної.

    Лікування гаймориту

    При гаймориті лікування має ряд особливостей. Ніс людини виконує найважливіші функції — це захисна (зігрівання, зволоження і знезараження повітря), дихальна, резонаторна (мовленнєва), нюхова. Ніс влаштований за принципом радіатора: кілька повітряних порожнин (придаткові пазухи), поєднані вузькими носовими ходами (протоки) з носовою порожниною. Носову порожнину оточують гайморова пазуха, лобова пазуха, клітини гратчастого лабіринту, клиноподібна пазуха. Слизова оболонка носа і навколоносових пазух проводить прозору слиз, який зволожує вступник повітря, а також вимиває з порожнини носа чужорідні частинки, віруси і бактерії. Слизова оболонка пазух є продовженням слизової оболонки носа. Тому, інфекція слизової носа легко потрапляє всередину приносових пазух.

    Сьогодні існує два види лікування захворювання – це консервативне і хірургічне лікування. Головне завдання консервативного виду лікування — боротьба з набряком слизової порожнини носа. В першу чергу, забезпечується постійний відтік виділень з носових пазух, для чого активно застосовуються місцеві процедури – краплі і інгалятори. У лікуванні також обов’язково слід застосовувати антибактеріальні препарати з антигістамінними засобами, відмінний ефект дає промивання носа антисептичними розчинами. Якщо ситуація була запущена, і розвинувся гайморит в хронічну форму, вже рекомендується хірургічне лікування. Найбільш щадним і ефективним методом хірургічного втручання вважається функціональна ендоскопічна хірургія ендоназальна порожнини носа і придаткових пазух — сучасне ендоскопічне обладнання дозволяє лікарю оперувати у всіх недоступних при звичайній хірургії місцях порожнини носа та пазух.

    Все про гаймориті


    Гайморитом називають запалення гайморових пазух. Гайморова пазуха або синус є верхньощелепної додатковій пазухи носа. Верхньощелепна пазуха являє собою парне утворення (права і ліва пазухи) у вигляді невеликих порожнистих каналів, вільно повідомляються з порожниною носа.

    Причини виникнення гаймориту:

    У більшості випадків гайморит виникає в результаті проникнення в гайморові пазухи інфекції. Іноді гайморит з’являється внаслідок алергічних реакцій – алергічний гайморит.

    Як інфекція вражає гайморові пазухи?


    Різні бактерії та віруси проникають у верхні придаткові пазухи через носову порожнину, а також через кров. Проникаючи в пазуху, інфекція призводить до розвитку там запальних процесів. Давайте спробуємо розібратися, як і чому це відбувається?

    Гайморові пазухи знаходяться з боків від крил носа, тому вони і носять назву приносових пазух. А повідомлення з носовою порожниною відбувається через отвір, що знаходиться на бічних стінках носа – вхід в гайморові пазухи. Зсередини пазухи, вистелені слизовою оболонкою, забезпеченою мерцательным епітелієм (епітеліальна тканина, яка володіє віями). Завдяки цьому всередині пазух відбувається постійне виділення слизового секрету і виведення його в носову порожнину. Цей секрет в свою чергу відіграє немаловажливу роль. Слиз, перебуваючи в постійному русі, виносить мікроорганізми і чужорідні тіла з навколоносових пазух у порожнину носа через отвір, що знаходиться у верхній частині гайморової пазухи. Даний отвір також вистилає слизистою оболонкою. Тому, при розвитку запалення в носовій порожнині, процес швидкими темпами поширюється на отвір, а потім і на саму пазуху. Набряк поширюється зі слизової оболонки носа на слизову отвори, повідомляє порожнину носа за пазухою. Стінки його набухають, збільшуються в розмірах, стають яскраво-червоними, просвіт поступово зменшується, порушується відтік слизу з пазухи.


    Повідомлення з носовою порожниною майже припиняється. Кисень перестає надходити в гайморову пазуху. Тиск всередині пазухи збільшується і веде до виникнення больових відчуттів. Вироблювана слиз накопичується всередині пазухи і набуває патологічний характер. Там розвиваються сприятливі умови для росту і розвитку мікроорганізмів. В процесі своєї життєдіяльності бактерії виробляють токсини, які здатні проникати в кров’яне русло і викликати ознаки загальної інтоксикації організму. Через деякий час слиз перетворюється на гній. У гною дуже в’язка консистенція, тому його виведення з гайморової пазухи в носову порожнину практично неможливо. Кількість мікроорганізмів і, вироблюваних ними токсинів, різко зростає. Гній здатний заповнити всю пазуху. Іноді він поширюється на навколишні тканини і навіть в кісткові утворення.

    Сприятливі фактори:

    • Знижений імунітет
    • Вроджені аномалії розвитку носа
    • Неадекватне і несвоєчасне лікування нежитю, простудних захворювань
    • Патологічні стани, пов’язані з порушенням вільного носового дихання: викривлення носової перегородки, риніт, аденоїди
    • Бактеріоносійство

    Симптоми і ознаки:

    Місцевих :

    • Біль в області ураженої пазухи, кореня носа, виличної кістки, лоба. Інтенсивність болю різна в залежності від розповсюдженості запального процесу. Вона може посилюватися при дотиках і надавливаниях. Біль здатна поширюватися в скроневу область або на всю половину особи. Можливе виникнення розлитої головного болю.

    • Порушення носового дихання. Частіше порушується дихання з боку, на якій знаходиться уражена пазуха, але іноді і з обох сторін.

    • Носові виділення різного характеру.

    • Порушення нюху.

    • Сльозотеча.

    Загальне :

    • Підвищення температури тіла до субфебрильних і фебрильних цифр, що супроводжується ознобом

    • Загальна слабкість і нездужання

    • Різке зниження працездатності

    Додаткові методи діагностики :

    • Рентгенографія приносових пазух

    • Комп’ютерна томографія навколоносових пазух

    Принципи лікування гаймориту:

    • Судинозвужувальні краплі в ніс: Нафтизин, Галазолін, Отривин, Ринопронт, Називин, Назол, Санорин, Ксимелин та ін. Закапування необхідно проводити лежачи на боці так, щоб краплі змогли потрапити на бічну стінку носа на отвір входу в гайморову пазуху.

    • Інгаляції з Биопароксом.

    • Промивання носа антисептичними розчинами: Хлоргексидин.

    • Антибактеріальні препарати: Пеніцилін, Ампіцилін, Оксацилін, Еритроміцин, Тетрациклін, Аугментин, Сульфадимезин.

    • Антигістамінні препарати: Кларитин, Еріус.

    • Фізіопроцедури з використанням мікрохвиль.

    • Антипіретики: Парацетамол.

    • Вітамінотерапія: вітаміни групи В, вітамін С.

    • Серцеві та судинні препарати – за показаннями під наглядом лікаря.

    • Хірургічне втручання – прокол або пункція гайморової пазухи (при виникненні ускладнень гаймориту)

    Важливо. застосування антибіотиків має і деякі негативні сторони. Однією з них є швидке звикання збудника до антибіотиків. Також ці препарати викликають велику кількість ускладнень. Якщо ж антибіотик підібраний неправильно або дозування його недостатня, захворювання може перейти в хронічну форму. Існують досить ефективні і сучасні препарати для лікування цього захворювання, які створені на основі натуральних компонентів. Одним з них є Синуфорте. Це ліки можна використовувати без спеціального призначення лікаря.

    Місцеві та загальні ускладнення гаймориту:

    • Хронічний гайморит

    • Абсцес, флегмона очниці

    • Внутрішньочерепної абсцес

    • Менінгіт

    • Сепсис

    Методи профілактики:

    • Заходи по поліпшенню імунітету організму: загартовування, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі.

    Короткий опис статті: гайморит лікування Медичний онлайн-журнал. Причини, симтоми, клінічна картина, діагностика та лікування захворювань вуха, горла, носа.

    Джерело: Оториноларингологія | Сайт про захворюваннях вуха, горла, носа

  • Також ви можете прочитати