Остеопороз: симптоми, діагностика, лікування, Diagnos.ru

14.09.2015

Остеопороз

Остеопороз — втрата об’єму кісткової тканини, що призводить до зниження міцності кістки, що зумовлює схильність до переломів.

Остеопороз, розвивається в періоді постменопаузи, відноситься до класу первинних остеопорозів. Відомо, що зниження секреції статевих гормонів в період клімаксу впливає на стан кісток. Зниження вмісту естрогенів призводить до порушення кальцієвого обміну, що супроводжується зменшенням щільності кісткової тканини.

Сенільний (старечий) остеопороз — остеопороз, в розвитку якого важливу роль відіграє зниження всмоктування кальцію в кишечнику, уповільненням утворення вітаміну D в шкірі з провітаміну D.

Стероїдний (гормональний) остеопороз викликається підвищенням продукції гормонів наднирковими залозами або виникає при введенні синтетичних аналогів гормонів, застосовуваних для лікування ревматологічних, алергічних, гематологічних, очних хвороб, захворювань шкіри, шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки.

Стероїдний остеопороз виникає при захворюваннях, що характеризуються підвищеною секрецією кортикостероїдів наднирниками. До них відноситься хвороба Іценко — Кушинга, при якій яка продукує адренокортикотропный гормон пухлина гіпофіза призводить до розростання кори надниркових залоз і підвищеної продукції гормонів.

Прояви остеопорозу

Процес розвитку захворювання характеризується повільним наростанням втрати кісткової маси і деформації хребців і тривалий час може протікати без яких-небудь проявів. Гостра інтенсивна біль в ураженому відділі хребта пов’язана зі здавленням тел одного або декількох хребців, різко обмежує обсяг рухів і викликає болісні страждання, часом приводячи хворих до важкого депресивного стану. Для остеопорозу характерні переломи ребер, що протікають з болями в грудній клітці. Болі при цьому захворюванні пояснюють дрібними кістковими микропереломами. При руйнуванні головок стегнових кісток, характерні для остеопорозу у хворих з’являється хода, яка носить назву «качина».

Характерним для остеопорозу також є зменшення зростання дорослих хворих на 2-3 см, а при тривалому перебігу захворювання до 10-15 див.

З якою метою цікавитеся даною хворобою?

Лікар поставив діагноз, шукаю подробиці або сумніваюся

Підозрюю у себе або знайомого цю хворобу, шукаю підтвердження/спростування

Я лікар/ординатор, уточнюю для себе деталі

Я студент медвуза або парамедик, уточнюю для себе деталі

Діагностика

Найбільш поширеним методом діагностики остеопорозу є рентгенограма. За допомогою рентгенологічних даних діагноз остеопорозу може бути поставлений, коли втрачено до 20-30 % кісткової маси. В значній мірі встановлення діагнозу при цих умовах залежить від кваліфікації рентгенолога.

В даний час для ранньої діагностики захворювання використовуються різні методи кількісної кісткової денситометрії, що дозволяє виявляти вже 2-5 % втрати маси кістки, оцінити динаміку захворювання або ефективність лікування. Найбільш адекватним методом при остеопорозі є застосування двухэнергетической рентгенівської абсорбціометріі, що дозволяє вимірювати вміст кісткового мінералу в будь-якій ділянці скелету, а також визначати вміст солей кальцію, жиру і м’язової маси у всьому організмі.

Біохімічні маркери кісткового метаболізму досліджують для оцінки швидкості протікання процесів кісткової перебудови та діагностики остеопорозу. Найбільш точним маркером кісткового утворення в даний час визнають дослідження вмісту остеокальцину в крові. До маркерів руйнування кісткової тканини відносять виділення оксипроліну з сечею, активність кислої тартратрезистентной фосфатази та визначення пиридинолина, деоксипиридинолина і N-кінцевого телопептида в сечі натще. Найбільш інформативним маркером кісткового руйнування є деоксипиридинолин.

Лікування остеопорозу

В даний час існує великий спектр препаратів для лікування остеопорозу. Для лікування і профілактики остеопорозу в залежності від його тяжкості і вираженості призначають бісфосфонати, кальцитонін, фториди, активні метаболіти вітаміну D.

При хворобі або синдромі Іценко — Кушинга часто спостерігається різко виражена ступінь остеопорозу з компресійними переломами тіл хребців і переломами ребер. В активній фазі захворювання потрібно енергійне лікування остеопорозу; при вираженому больовому синдромі препаратом вибору є кальцитонін, застосовуваний одночасно із солями кальцію і препаратами вітаміну D.

При постменопаузальному остеопорозі також рекомендується призначення кальцитоніну в дозі 100 МО (внутрішньом’язово), а при досягненні ефекту — 50-100 МО внутрішньом’язово або 100-200 МО через день у вигляді носового аерозолю.

Остеопороз є захворюванням, яке дуже повільно піддається зворотному розвитку і потрібно проводити моніторинг кісткової щільності один раз в 6-12 місяців та/або маркерів кісткового руйнування для оцінки ефективності лікування.

Важливим аспектом у лікуванні остеопорозу є дієта. багата кальцієм і іншими мікроелементами.

Короткий опис статті: остеопороз лікування Прояви остеопорозу. Необхідні обстеження. Методи лікування остеопорозів. остеопороз, лікування остеопорозу

Джерело: Остеопороз: симптоми, діагностика, лікування — Diagnos.uk

Також ви можете прочитати