Особистісний сенс хвороби

03.08.2015
    Особистісний сенс хвороби.

Особистісний сенс хвороби є життєве значення для суб’єкта обставин хвороби у відношенні до мотивів його діяльності.

Рівні смислового опосередкування:

1. интрацептивные відчуття і тілесні функції можуть стати засобом вираження власних, природних потреб, а прямо з ними не пов’язаних ( напр. Комунікативну: потреба в їжі може мати крім прямого сенсу — потреба в їжі, комун-й сенс — спілкування з матір’ю, тут же відмова від їжі, нудота — як ставлення.

2. вторинне означение (міфологізація) — интрацептивные відчуття отримують свій справжній сенс. Частково зміст визначається вибраним міфом (шаманські хвороби — особливий дар, блаженні — в отл від просто хвороб).

Хвороба — це не просто неприємне стан, вона зачіпає основи існування людини. Існує цілий спектр типів особистісного ставлення до хвороби: хворобу як ворог, покарання, слабкість, спосіб вирішення життєвих проблем та ін. Значення хвороби » для хворого формується насамперед через заломлення її суб’єктивної картини в структурі його потреб, мотивів, ціннісних орієнтацій тощо

Особистісний сенс хвороби — це життєве значення для суб’єкта обставин хвороби у відношенні до мотивів його діяльності. Т. о. різноманіття типів особистісного ставлення до хвороби визначається різноманіттям її особистісних смислів. Зміна змісту відчуттів можливо із-за того, що саме значення хвороби неоднозначно включається в мотиваційну систему і може наповнюватися різним змістом.

Можливі варіанти співвідношення хвороби і мотиву:

1. Хвороба в якості мотиву: таке важко уявити, але якщо такі випадки і існують, вони вимагають спеціального аналізу.

2. Хвороба, як умова, що перешкоджає досягненню мотиву.

3. Хвороба як умова, що сприяє досягненню мотиву. Тут один з основних смислів хвороби — позитивний сенс.

4. Хвороба як умова, що сприяє досягненню одних мотивів і перешкоджає іншим.

Позитивний сенс хвороби. Існує особливий клас хворих, які отримають з своєї хвороби своєрідну вигоду (це відбувається з-за того, що хвороба характеризується не тільки психосоматичних стражданням, але і формує особливу систему «індивід — суспільство»).

Вторинна вигода за рахунок ролі хворого може реалізовуватися по-різному.

Типологія вторинної вигоди (Орися):

1) Матеріальна. Полусознательно існування симптому для отримання матеріальної вигоди. В цьому плані це майже симулятивна установка. Чим довше вторинна вигода стає більш свідомою, стає формою рентного поведінки, формою маніпуляції. Вихідна вторинна вигода несвідома і некерована.

2) Найчастіше — нематеріальні вигоди. Майже матеріальна — вигода відмови від діяльності, вигода капітуляції, що не робити. Зазвичай — відсутність чогось у побуті. В силу того, що це повсякденний обов’язок, це не проривається в побуті. Тхостов: «Підлоги миєш? Чоловікові шкарпетки переш?». Тут немає самозамилування, це не доставляє нарцисичного насолоди. Вторинна вигода повністю розкриває символічний зміст конфлікту у істериків. Милування через бездіяльність.

3) Отримання уваги і любові. Екзистенціалізм: хвороба як виправдання (психічна хвороба знімає звинувачення в неуспішної адаптації, а фізична може стати засіб позбавлення від принизливого стан слабшого, більш низького в соціальному становищі, засобом домогтися інтересу і співчуття в інших людей).

Європейське суспільство: хвороба як легальна можливість відмови від індивідуальної відповідальності за невдачі, можливість збереження високої самооцінки, незважаючи на відсутність її адекватного підтвердження. Людина не відповідає за свої хвороби, його треба жаліти (але: водночас є і суспільна ізоляція).

У східних культурах хвороба не знімає відповідальності з людини, демонстрація хвороби — демонстрація власної слабкості.

Випадки «умовної бажаності хвороби» дуже небезпечні, погано корегуються і вимагають своєчасної профілактики.

Негативний особистісний сенс хвороби. У найбільш поширеному випадку хвороба несе людині страждання, звужує свободу людського існування, як у сьогоденні, так і в перспективі майбутнього. Хвороба змінює ставлення до хворого з боку суспільства. Особливу актуальність ці моменти набувають у випадках важкого, смертельно небезпечного захворювання. Експеримент Тхостова і Кощуг (1000 респондентів різних соціальних груп): дослідження ставлення до онкологічним хворим. Результат: існування стриманого або негативного ставлення суспільства до таких хворих, внаслідок існуючої уявлення про заразність, а також з екзистенціальним причин (т. к. потрібне моральне участь і співпереживання). + Близько 30% населення вважає онкологічні захворювання невиліковними. Т. о. злоякісні новоутворення фрустрируют основні потреби фізичного і соціального існування та мають преградный сенс самореалізації людини. Цей преградный сенс, мабуть, спотворює сприйняття хвороби на всіх рівнях: від способу її міфологізації (заміни концепції хвороби на більш безпечну) і означения до чуттєвої тканини. Внаслідок цього відзначається більша розповсюдженість анозогнозії у онкологічних хворих. Іноді можна бачити вражаюче «невидение» об’єктивних проявів свого захворювання, ігнорування самої пухлини, її розмірів, підкреслення «зменшення сайту». Сприйняття інформації, що надходить про хвороби дуже селективно. Позитивні розцінюються як ясні, точні, негативні — як невизначені. Ця тактика не залежить від рівня освіти. Специфіка анозогнозії в даному випадку — вона не знімає тривоги і депресивних переживань.

Дослідження спотворення сенсу інформації, що надходить за допомогою ТАТа: порушення осмислення, структурації загрозливих символів (розповіді хворих відрізнялися значно меншою конкретністю і визначеністю). Такий тип захисту названий «семантико-перцептивної» захистом. Вона полягає у підвищенні ступеня невизначеності тривожних, загрозливих стимулів, переведення їх в розряд «незрозумілих», «незрозумілих». Особливість такого типу захисту: вона призводить не стільки до зниження негативної оцінки загрозливого стимулу, скільки до зміни ступеня його усвідомленості. В першу чергу це захист від змісту, сенсу стимулу, а лише потім — відношення до нього.

Негативний сенс хвороби породжує безліч захисних механізмів. Найбільш часто зустрічаються:

1. сенсорна десенсибілізація або підвищення рівня порогів;

2. заперечення реальності;

3. витіснення — забування обстежень, необхідних аналізів, занедбаність;

4. регресія (часті транзиторні псевдодеменции в діагностичному періоді у онкологічних хворих);

5. раціоналізація (псевдоразумное пояснення того, що відбувається, підбір нейтральної концепції)

6. дискредитація: недовіра до лікарів, які вважають, що у хворого тяжке захворювання;

7. семантико-перцептивна захист: порушення структурації загрозливих стимулів («неясний» симптом).

Конфліктний особистісний сенс хвороби. Конфліктний сенс хвороба набуває тоді, коли вона сприяє досягненню одних мотивів і перешкоджає досягненню інших. Він може реалізовуватися в разі вимоги обмеження активності в цілях збереження здоров’я, що суперечить необхідності реалізації інших мотивів, пов’язаних з досягненнями. Залежно від спонукальної сили конфліктуючих мотивів результатом буде або ігнорування хвороби, або відмова від честолюбних планів, або постійне коливання між ними.

Але набагато частіше конфліктний сенс хвороби набуває, включаючись в більш широкі смислові утворення, т. к. хвороба — не ізольований феномен.

Специфічна ситуація важкої соматичної хвороби актуалізує у хворих мотив збереження життя, який стає головним спонукальним мотивом їх діяльності. Активність, цілеспрямованість, установка на самореалізацію в ситуації важкого захворювання втрачають свій сенс. Центральним психологічним механізмом особистісних змін в цих випадках стає «зрушенням мети на мотив», який позбавляє багато мотиви їх власної спонукальною і змістоутворюючою функції.

Т. о. конфліктний сенс хвороби дозволяється перебудовою ієрархії мотивів, зміною ціннісних орієнтацій (зокрема, зміна самооцінки), які зберігають лише зовнішню схожість з аналогічними структурами у здорових людей. У кожному конкретному випадку результат вирішення конфлікту між мотивом збереження життя та іншими мотивами пов’язаний з характеристиками смислових утворень: їх стабільністю, розвиненістю, включеністю в більш високі загальнокультурні ціннісні системи, особливостями менталітету (наприклад, на сході хворіти непристойно, а у нас — будь ласка), типом ставлення до життя. Чим багатше, сформированнее і стабільніше смислові утворення, тим з меншою ймовірністю конфліктний сенс хвороби буде призводити до звуження кола життєдіяльності. Дослідження смислової регуляції діяльності при іпохондричних станах, В. А. Сапарова.

Гіпотеза: один з психологічних механізмів стабілізації іпохондричних станів — відсутність ціннісно-смислового рівня саморегуляції або його дисгармоничное розвиток. Рекомендація: у психокорекційній роботі відновлювати процеси смислотворчості і смыслостроительства, не допускати перетворення свого здоров’я в єдине смислове утворення.

Чим більш опосередкованим є центральний мотив збереження життя, чим більш розвинені загальнолюдські смислові утворення, тим перспективніше реабілітаційний прогноз.

При побудові реабілітаційної програми:

• Марно закликати до «активної діяльності», це не спрацює.

• Треба ставити конкретні цілі перед хворими

• Необхідність активності і трудової діяльності не повинна суперечити збереженню здоров’я, треба зв’язати цю необхідність з мотивом здоров’я, щоб вона була суб’єктивно виправданою.

• Діяльність і активність краще зробити спільної, тоді з’явиться можливість спілкування.

Отже, интрацептивное відчуття в структурі внутрішньої картини хвороби, пройшовши означение і знайшовши своє суб’єктивне існування в категоріях модальності і просторі тіла, через міфологізації стає симптомом і отримує сенс в контексті життя. Сенс хвороби є життєве значення для суб’єкта обставин хвороби у відношенні до мотивів його діяльності. Це стає можливим тому, що хвороба несе людині не толь до хворобливі відчуття, але і зачіпає основи його біологічного і соціального буття, сенс через хворобу відкривається всій сфері людського існування.

За якістю відносини до основних мотивів людської діяльності можна виділити 3 основних сенсу хвороби: «преградный», «позитивний» і «конфліктний». За формою свого існування сенс виражає себе через значення різного рівня (від міфу до емоційних значень) шляхом вибору або відкидання, обмеження або розширення семантичного поля значення і його оформлення.

Проблема смислового опосередкування тілесності і интрацепции в контексті внутрішньої картини хвороби дуже складна і різноманітна і ми постаралися лише намітити деякі шляхи для подальших досліджень.

Хоча більшістю хвороб керують біологічні події, стаючи змістом свідомості, вони перетворюються в об’єкти іншого роду, купуючи своє суб’єктивне існування в категоріях психічного. Не кажучи вже про те, що частина хвороб народжується саме в категоріях психічного і існує в значеннях, міфах, мовою, біологічне лікування не зможе повністю вирішити проблему лікування, якщо воно не зможе бути також транспонувати в суб’єктивне. Питання про те, що істинно, реально, позбавлений сенсу. Так, реальна біологія хвороби, але психологія хвороби реальна не менше її. Для того щоб цього не бачити, необхідно не бажати відкривати очі. Біологічний підхід до лікування не може замінити психологічного, як, втім, і навпаки.

Даною роботою Ви завжди можете поділитися з іншими людьми, вони вам будуть вдячні.

Кнопки «поділитися роботою» :

Короткий опис статті: захворювання нервової системи Особистісний сенс хвороби є життєве значення для суб’єкта обставин хвороби у відношенні до мотивів його діяльності. Частково зміст визначається вибраним міфом шаманські хвороби особливий дар блаженні ? в отл від просто хвороб. Існує цілий спектр типів особистісного ставлення до хвороби: хворобу як ворог покарання слабкість спосіб вирішення життєвих проблем та ін. хвороби, сенс, хвороба, діяльності, конфліктний, мотивів, вигода, відносини, стає, сенсу життя, досягнення, значення, особистісний, хворих, збереження, існування, вторинна, захворювання, існування, Доповідь, Психологія та езотерика

Джерело: Особистісний сенс хвороби

Також ви можете прочитати