• Лікування нирок

    Ниркова недостатність, симптоми, лікування, профілактика, причини, ознаки, хвороби і стану на Здоровя Mail.

    05.07.2015

    Гостра ниркова недостатність

    Гостра ниркова недостатність розвивається раптово, як наслідок гострого (але частіше всього оборотного) ураження тканин нирок і характеризується різким падінням кількості виділеної сечі (олігурія) до повної її відсутності (анурія).

    Причини гострої ниркової недостатності

    1) порушення ниркової гемодинаміки (шок. колапс та ін);

    2) екзогенні інтоксикації (отрути, що застосовуються в народному господарстві і побуті, укуси отруйних змій і комах, лікарські препарати);

    3) інфекційні хвороби (геморагічна лихоманка з нирковим синдромом і лептоспіроз);

    4) гострі захворювання нирок (гострий гломерулонефрит, гострий пієлонефрит);

    5) обструкція сечових шляхів (гостре порушення відтоку сечі);

    6) аренальная стан (травма або видалення єдиної нирки).

    Симптоми гострої ниркової недостатності

    — невелика кількість сечі (олігурія);

    — повна відсутність (анурія).

    Стан пацієнта погіршується, це супроводжується нудотою, блювотою, проносом, відсутністю апетиту, Виникають набряки кінцівок, збільшується в об’ємі печінку. Хворий може бути загальмований чи навпаки настає збудження.

    В клінічному перебігу гострої ниркової недостатності розрізняють кілька стадій:

    I стадія — початкова (симптоматика, обумовлена прямим впливом причини, що викликала гостру ниркову недостатність), що триває від моменту впливу основної причини до перших симптомів з боку нирок має різну тривалість (від кількох годин до кількох днів). Може з’явиться інтоксикація (блідість, нудота, болі в животі );

    II стадія — олігоанурічна (основна ознака — олігурія або повна анурія, також характерно важкий загальний стан хворого, виникнення і бурхливий накопичення в крові сечовини та інших кінцевих продуктів обміну речовин білків, викликає самоотруєння організму, що проявляється загальмованістю, адинамією, сонливістю, проносом, артеріальною гіпертонією, тахікардією, набряками тіла, анемією, печінковою недостатністю. причому однією з характерних ознак є прогресивно наростає азотемія — підвищений вміст у крові азотистих (білкових) продуктів обміну і важка інтоксикація організму);

    III стадія — відновлювальна:

    — фаза раннього діурезу — клініка така ж, як і в II стадії;

    — фаза поліурії (збільшене утворення сечі) і відновлення концентраційної здатності нирок — нормалізуються ниркові функції, відновлюються функції дихальної і серцево-судинної систем, травного каналу, апарату опори та руху, ЦНС; стадія триває близько двох тижнів;

    IV стадія — одужання — анатомо-функціональне відновлення ниркової діяльності до початкових параметрів. Може затягнутися на багато місяців, іноді потрібно до одного року.

    Хронічна ниркова недостатність

    Хронічна ниркова недостатність — це поступове зниження функції нирок до її повного зникнення, викликане поступової загибеллю ниркової тканини в результаті хронічного захворювання нирок, поступовому заміщенню ниркової тканини сполучною тканиною і зморщування нирки.

    Хронічна ниркова недостатність виникає у 200-500 з одного мільйона чоловік. В даний час кількість хворих хронічною нирковою недостатністю збільшується щорічно на 10-12%.

    Причини виникнення хронічної ниркової недостатності

    Причинами виникнення хронічної ниркової недостатності можуть стати різні захворювання, які призводять до ураження ниркових клубочків. Це:

    — захворювання нирок, хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит;

    — хвороби обміну речовин, цукровий діабет, подагра, амілоїдоз;

    — вроджені захворювання нирок полікістоз, недорозвинення нирок, природжені звуження ниркових артерій;

    — ревматичні захворювання на системний червоний вовчак. склеродермія, геморагічні васкуліти;

    — захворювання судин, артеріальна гіпертензія, захворювання, що призводять до порушення ниркового кровотоку;

    — захворювання, що призводять до порушення відтоку сечі з нирок, сечокам’яна хвороба, гідронефроз, пухлини, призводять до поступового стиснення сечовивідних шляхів.

    Найчастіше причинами хронічної ниркової недостатності бувають хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, цукровий діабет і вроджені аномалії розвитку нирок.

    Симптоми хронічної ниркової недостатності

    Виділяють чотири стадії хронічної ниркової недостатності.

    1) Латентна стадія. У цій стадії пацієнт може не пред’являти скарг або ж виникають стомлюваність при фізичному навантаженні, слабкість, з’являється до вечора, сухість у роті. При біохімічному дослідженні крові виявляють невеликі порушення електролітного складу крові, іноді білок в сечі.

    2) Компенсована стадія. У цій стадії скарги хворих ті ж, але виникають вони частіше. Це супроводжується збільшенням виділення сечі до 2,5 літрів на добу. Виявляються зміни в біохімічних показниках крові та в аналізах сечі .

    3) Інтермітуюча стадія. Робота нирок зменшується ще сильніше. Виникає стійке підвищення в крові продуктів азотистого обміну (обміну білка) підвищення рівня сечовини, креатиніну. У пацієнта виникає загальна слабкість, швидка стомлюваність, спрага, сухість у роті, апетит різко знижується, відзначають неприємний смак у роті, з’являються нудота і блювота. Шкіра набуває жовтуватого відтінку, стає сухою, в’ялою. М’язи втрачають тонус, спостерігаються дрібні посмикування м’язів, тремор пальців і кистей. Іноді з’являються болі в кістках і суглобах. У хворого можуть значно важче протікати звичайні респіраторні захворювання, ангіни, фарингіти. У цю стадію можуть бути виражені періоди поліпшення і погіршення в стані пацієнта. Консервативна (без хірургічного втручання) терапія дає можливість регулювати гомеостаз, і загальний стан хворого нерідко дозволяє йому ще працювати, але збільшення фізичного навантаження, психічне напруження, погрішності в дієті, обмеження пиття, інфекція, операція можуть призвести до погіршення функції нирок та посилення симптомів.

    4) Термінальна (кінцева) стадія. Для цієї стадії характерні емоційна лабільність (апатія змінюється збудженням), порушення нічного сну, сонливість вдень, загальмованість і неадекватність поведінки. Обличчя одутле, сіро-жовтого кольору, шкірний свербіж, на шкірі є расчеси, волосся тьмяне, ламке. Наростає дистрофія, характерна гіпотермія (знижена температура тіла). Апетиту немає. Голос хриплий. З рота відчувається аміачний запах. Виникає афтозний стоматит. Мова обкладений, живіт здутий, часто повторюються блювання, зригування. Нерідко — пронос, смердючий стілець, темного кольору. Фільтраційна здатність нирок падає до мінімуму. Хворий може почувати себе задовільно протягом декількох років, але в цю стадію в крові постійно підвищується кількість сечовини, креатиніну, сечової кислоти, порушений електролітний склад крові. Все це викликає уремическую інтоксикацію або уремія (уремія сеча в крові). Кількість виділеної сечі в добу зменшується до повної її відсутності. Уражаються інші органи. Виникає дистрофія серцевого м’яза, перикардит, недостатність кровообігу, набряк легенів. Порушення з боку нервової системи проявляються симптомами енцефалопатії (порушення сну, пам’яті, настрою, виникнення депресивних станів). Порушується вироблення гормонів, виникають зміни в системі згортання крові, порушується імунітет. Всі ці зміни носять безповоротний характер. Азотисті продукти обміну виділяються з потом, і від хворої постійно пахне сечею.

    Профілактика ниркової недостатності

    Профілактика гострої ниркової недостатності зводиться до запобігання причин, що викликають її.

    Профілактика хронічної ниркової недостатності зводиться до лікування таких хронічних захворювань як: пієлонефрит. гломерулонефрит, сечокам’яна хвороба .

    Прогноз

    При своєчасному і правильному застосуванні адекватних методів лікування більшість хворих з гострою нирковою недостатністю одужують і повертаються до нормального життя.

    Гостра ниркова недостатність оборотна: нирки на відміну від більшості органів здатні відновлювати повністю втрачену функцію. Разом з тим гостра ниркова недостатність — це вкрай важке ускладнення багатьох захворювань, нерідко передвіщає смерть.

    Однак у частини хворих зниження клубочкової фільтрації і концентраційної здатності нирок залишається, а у деяких ниркова недостатність приймає хронічне протягом, важливу роль при цьому відіграє приєднався пієлонефрит.

    В запущених випадках смерть при гострій нирковій недостатності найчастіше настає від уремічної коми, порушень гемодинаміки і сепсису.

    Хронічну ниркову недостатність потрібно контролювати і починати лікування на ранніх стадіях хвороби, інакше вона може призвести до повної втрати ниркових функцій і зажадати пересадки нирки.

    Що можете зробити ви?

    Основна задача пацієнта вчасно помітити зміни, які відбуваються з ним як з боку загального самопочуття, так і з боку кількості сечі, і звернутися до лікаря за допомогою. Хворі, у яких підтверджено діагноз пієлонефриту, гломерулонефриту, вроджених аномалій нирки, системного захворювання, повинні регулярно спостерігатися у нефролога.

    І, звичайно, потрібно строго виконувати призначення лікаря.

    Що може зробити лікар?

    Лікар визначить у першу чергу причину, що викликала ниркову недостатність і стадію захворювання. Після чого буде вжито всі необхідні заходи з лікування та догляду за хворим.

    Лікування гострої ниркової недостатності спрямоване в першу чергу на усунення причини, яка викликає цей стан. Вживатимуть заходи щодо боротьби з шоком, зневодненням, гемолізом, інтоксикацією та ін. Хворих з гострою нирковою недостатністю переводять в реанімаційне відділення, де їм надається необхідна допомога.

    Лікування хронічної ниркової недостатності невіддільне від лікування захворювання нирок, яке призвело до ниркової недостатності.

    Інформація надана довідником лікарських засобів «Відаль ».

    Виявили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

    Короткий опис статті: лікування нирок Ниркова недостатність – це патологічний стан, при якому частково або повністю втрачається здатність нирок утворювати і (або) виділяти сечу, і, як наслідок, розвиваються серйозні порушення водно-сольового, кислотно-лужного та осмотичного гомеостазу…

    Джерело: Ниркова недостатність — симптоми, лікування, профілактика, причини, перші ознаки — хвороби і стану на Здоров’я Mail.Uk

    Також ви можете прочитати