Невропатолог Олексій Попов: «Фахівцеві, який береться лікувати хребет, не побачивши…, Газета «ФАКТИ і коментарі.

19.09.2015

Невропатолог Олексій Попов: «Фахівцеві, який береться лікувати хребет, не побачивши рентгенівський знімок пацієнта, довіряти небезпечно»

Читачі, додзвонився на пряму лінію, скаржилися: болить спина, німіє рука, віднімається нога, слабшає долоню. Порушення в хребті провокують багато хвороби. Чи вдасться впоратися з ними, часто залежить від того, наскільки швидко знайдена причина недуги і правильно призначене лікування. Які обстеження потрібні для уточнення діагнозу? Як лікують загострення радикуліту і що робити, якщо хвороба запущена? Чому не можна використовувати зігріваючі мазі і компреси, коли боліла поясниця? В яких випадках потрібно видаляти грижу? На ці та інші запитання читачів газети під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповів лікар-невропатолог вищої категорії завідувач відділенням неврології № 2 Київської обласної клінічної лікарні Олексій Попов .

«У більшості людей є. міжхребцеві грижі»

* — Здрастуйте, Олексію Васильовичу! Вам телефонує Ганна Вікторівна, 50 років. Кілька років тому у мене почала боліти, а потім і відніматися рука. Коли стало зовсім погано, звернулася до мануального терапевта. Він намагався поправити хребет, розтягуючи його якимось пристосуванням, але помітного поліпшення не відбулося. Що порадите?

— Ви робили рентгенографію хребта?

— Треба обов’язково зробити це дослідження. Приблизно в 70 відсотках випадків досвідчений невролог вже при клінічному огляді може поставити діагноз, однак його потрібно підтвердити, наприклад, тієї ж рентгенографією, МРТ, і лише потім приступати до лікування. Скажу відверто: я не можу зрозуміти безпечності людини, який без попереднього обстеження віддає себе в руки мануального терапевта. Але ще більше мене жахають фахівці, приступають до справи, навіть не поцікавившись, чи є у хворого рентгенівські знімки.

Ризик лікування хребта наосліп — колосальний. У практиці майже будь-якого невролога є випадки, коли після такого втручання людей приносили на ношах: з-за грубого здавлювання спинного мозку відмовляли кінцівки. Зовсім недавно довелося рятувати чоловіка, якого лікував умілець-самоучка, винайшов верстат для розтяжки(!) хребта. Застосування варварського методу призвело до того, що велика спинномозкова грижа ще збільшилася. Людині погрожував параліч, але ми змогли йому допомогти, вчасно направивши до нейрохірургів.

* — До вас звертається Євгенія, 29 років. Страждаю грижею міжхребцевих дисків в поперековому відділі. Часто болить поперек, біль віддає в ліву ногу. Чим це загрожує? Як лікуватися?

— Поява грижі — це не вирок, а одна із стадій розвитку остеохондрозу. Я часто наводжу такий приклад: якщо людям, у яких ніколи не боліла спина, зробити МРТ, то у дев’яти чоловік з десяти знайдуться грижі. Але звертатися до лікаря й лікуватися треба лише в тому випадку, коли міжхребцева грижа здавлює нервовий корінець і виникають неврологічні прояви. Згодом, якщо будете виконувати всі рекомендації лікаря, зокрема дотримуватися режиму, робити вправи для зміцнення м’язів спини, думаю, забудете про свою грижі.

— Для цього треба лягати в лікарню?

— Краще, звичайно, перебувати в стаціонарі, тому що одна з основних умов терапії — виняток усіляких навантажень. Пацієнт повинен під контролем приймати уколи, крапельниці і лежати. Буває, хворий воліє лікування в поліклініці, але тільки йому стає краще, починає наздоганяти автобус або маршрутку або носити тяжкості. Який тоді сенс лікуватися? Щоб не допускати загострень вертеброгенной, тобто пов’язаної з хребтом, патології, потрібно пам’ятати про три табу: не можна піднімати тяжкості, займатися роботою, що змушує нахиляти спину, і переохолоджуватися.

* — Це «ФАКТИ»? Дзвонить Наталія Петрівна, Київ. У мене МРТ показало пятимиллиметровую грижу між шостим і сьомим хребцями. Нейрохірург наполягає на операції, але мені страшно лягати під ніж. Хотіла б почути вашу думку.

— Щоб визначити, чи потрібна операція, раджу вам зробити дослідження, яке називається електронейроміографія. Вона дозволяє з допомогою електричного імпульсу з’ясувати, наскільки постраждали нервові волокна, вражений нервовий корінець. Сам розмір грижі — це не абсолютне показання до операції.

— Де можна обстежитися?

— У Києві такі дослідження проводять в Олександрівській лікарні, в Міському діагностичному центрі, Інституті нейрохірургії. Можете звернутися до нас, у відділення неврології № 2 Київської обласної лікарні, попередньо зателефонувавши за телефоном: 0(44) 483-16-94 .

«Якщо німіє рука, потрібно перевірити стан головного мозку»

* — Я потрапив на пряму лінію? Це Василь із Києва. У моєї дружини (вона зараз лежить у лікарні) німіють ліва рука і нога. Лікарі кажуть, що проблеми в шийному відділі. Доплеровське УЗД і томограма показали, що звужені судини, але призначене лікування не дуже допомагає.

— Часто буває, що неврологічні порушення поєднуються з судинними розладами. Якщо німіють кінцівки, треба перевірити стан головного мозку і при необхідності скоригувати лікування. Щоб дати більш конкретні рекомендації, потрібно бачити дані обстеження пацієнта, а ще краще — і самого хворого. При бажанні можете проконсультуватися у Київській обласній лікарні, яка знаходиться на вулиці Багговутівській, 1.

* — Добрий день! Мене звати Любов В’ячеславівна. Мій 24-річний син на відпочинку невдало пірнув і травмував шию. Після обстеження поставили діагноз дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта, протрузії міжхребцевих дисків. Лікування допомогло, але залишилася слабкість в долоні: наприклад, син не може так само легко, як раніше, відкрити пляшку води. Чому?

— Можливо, збереглося часткове порушення чутливості, яку хлопець відчуває і пояснює як слабкість. При неврологічній патології поліпшення відбувається дуже повільно: нерв відновлюється всього на два міліметри на тиждень. Якщо ж вражений (затиснутий) нервовий корінець (це покаже електронейроміографія), не можна надовго відкладати лікування — корінець може загинути.

— Які ліки порадите?

— Їх призначить лікар після уточнення діагнозу. При ураженні рухового нерва потрібні препарати, що покращують нервово-м’язову провідність, мієлінову оболонку. Добре допомагають методи фізіотерапії (електростимуляція, магніто-і лазеротерапія, міоритм), голковколювання.

* — Олексій Васильович, турбує місто Тернопіль. Мене звати Роман. Часом у мене без причини плече ниє, болить рука і нога, іноді кілька днів поспіль. Як ви думаєте, в чому причина?

— Треба обстежитися — зробити рентгенівські знімки з функціональним навантаженням. Неприємні відчуття у кінцівках нерідко з’являються з-за патології шийного відділу хребта. Якщо підтвердиться остеохондроз, нестабільність хребта, невролог призначить лікування.

— Мене турбує, що біль виникає, як кажуть, на рівному місці.

— Спровокувати біль може не тільки надмірне фізичне навантаження, як прийнято вважати. Організм реагує на зміну погоди, зайве хвилювання, недосип або безсоння.

* — Пряма лінія? Це телефонує Олександр з Києва. Вранці я зазвичай роблю зарядку, яка включає нахили до підлоги, і вже двічі після таких вправ з’являлася біль у спині. Що робити в такому випадку?

— Судячи з вашої розповіді, ви досить різко навантажуєте поперек, яка страждає від остеохондрозу. Я рекомендував би зменшити амплітуду нахилів (не треба намагатися дістати руками до підлоги) і кількість вправ. Скасовувати зарядку не раджу, адже ранкова гімнастика корисна для зміцнення м’язового корсету, поліпшення мобільності хребта. Якщо напади болю будуть повторюватися, треба обстежитися: зробити МРТ і рентген поперекового відділу. Лікування залежить від результатів обстеження.

* — Привіт! До вас звертається Вікторія, 35 років, місто Біла Церква. Кожну весну і осінь страждаю від болю в спині. Стає трохи легше, коли змащую зігріваючою маззю. Чим ще можна допомогти?

— Зараз спина болить?

— Так, але менше, ніж вчора.

— Два-три дні можна приймати протизапальні ліки, наприклад, німесил (на основі німесуліду) два рази в день після їжі. Препарат також знімає набряк, з-за якого виникає біль. А ось зігріває мазь в гострому періоді може призвести до збільшення набряклості і посилення больового синдрому. Раджу використовувати протизапальні засоби, що не мають зігріваючого ефекту (диклак, вольтарен, фастум-гель, индовазин).

* — Добрий день! Це Ярослава з міста Борисполя. Приїжджаю до батьків у село і наводжу купу ліків, в основному таблетки і мазі від болів в спині і суглобах. Як можна уникнути загострення, щоб потім не доводилося довго лікуватися?

— Багато літніх людей вважають: поки ноги носять — треба працювати. Постарайтеся переконати батьків знизити навантаження. Людині, яка має проблеми з хребтом, судинами, не можна довго перебувати в одному положенні, особливо нахиливши голову і зігнувши спину. Всю роботу краще робити, присівши на лавку або табурет. Пристосувавши маленьку лавочку, можна навіть грядки полоти. Обов’язково потрібно робити невелику перерву після 20-30 хвилин роботи. Якщо батьки втомилися, нехай займуться чимось іншим або просто приляжуть відпочити. Головне — уникати тривалого перебування в одній позі, так як від цього сильно страждає хребет.

«Після вживання алкоголю набряк нервового корінця може збільшитися втричі»

* — Добрий день! Дзвонить Людмила Степанівна, 45 років. Нещодавно я перехворіла на грип, і до мене повернувся остеохондроз, який лікувала ще до того, як підхопила вірус. Це могло бути ускладнення після грипу?

— Важко сказати — це ускладнення грипу або загострення радикуліту після перенесеної хвороби. Те, що після лікування вщухла біль, не означає, що запалення минув. Так, корінець звільнився, але набряклість йде повільно, а якщо ще підключився грип — виникає ускладнення. До загострення остеохондрозу можуть привести різні чинники, наприклад, токсичну дію алкоголю. Починаючи лікування, ми попереджаємо своїх пацієнтів: не можна вживати спиртні напої, але іноді вони не прислухаються.

— Так, я теж вважала, що алкоголь розслабляє.

— Нічого подібного! Навіть невелика доза збільшує набряк корінця в три рази. Нещодавно був показовий випадок. Пацієнту, який просто кричав від болю, ми зняли больовий синдром і попередили: «Не пий!» Однак перед випискою він вирішив відзначити одужання, а на наступний день від болю ледве розмовляв. Розумієте, полегшення настає, поки спиртне — чотири-п’ять годин. В цей час людині добре, тому що він п’яний і веселий, тим більше сам алкоголь володіє легким знеболюючим ефектом. Але коли знову наростає набряк, біль теж повертається з новою силою.

* — Це газета «ФАКТИ»? Мене звати Антоніна, живу в Києві. Після загострення остеохондрозу на стегні залишилося ущільнення. З-за нього, мені здається, нога іноді як дерев’яна, німіє ступня. За порадою лікаря приймаю тебантин, але стан не поліпшується. Що робити? Можна масажувати, розтирати хворе місце?

— За описом у вас класичний синдром грушоподібної м’язи. Під цією м’язом проходить сідничний нерв, який стискається при м’язовому напруженні. Полегшити стан допоможуть препарати, міорелаксанти, які порекомендує невролог. Тебантин — це антіневралгіческое засіб, що знімає біль, проте запалення нікуди не дівається, і в нозі залишається дискомфорт. Навряд чи допоможе масаж або розтирання хворого місця, адже грушовидна м’яз зреагувала на остеохондроз поперекового відділу спини. Якщо змазати поперек, наприклад, индовазином, можливо, зменшиться і напруженість у стегні.

* — Привіт! Дзвонить Ірина Юріївна, киянка. Приблизно рік тому у мене почала знижуватися чутливість на передній поверхні стегон. Лікар каже: нічого страшного. Але мене це все-таки турбує.

— Оскільки процес, який ви описуєте, двосторонній, раджу спочатку обстежитися у гінеколога. Якщо жіночих проблем немає, очевидно, ви страждаєте хворобою Бернгарда-Рота, виявляється невралгією зовнішнього шкірного нерва стегна. Раніше ця недуга вважався хворобою ключников: коли чоловік носив на поясі зв’язку ключів, вона постійно стукала по пахової зв’язці, і та, потовщені, затискала зовнішній шкірний нерв. Захворювання, за великим рахунком, неприємне, але якщо воно не проявляється болем, турбуватися нема чого. Зовнішній шкірний нерв не виконує жодної рухової навантаження, і людина живе абсолютно нормально, хіба що час від часу відчуваючи дискомфорт. У разі появи сильного болю бажано додатково обстежитися, щоб виявити можливі порушення в поперековому відділі хребта.

Фото Сергія Даценка, «ФАКТИ»

Короткий опис статті: невропатолог київ Біль у спині виникає рідше, якщо уникати надмірних фізичних навантажень, правильно нахилятися, не піднімати тяжкості і берегтися від переохолодження новину, Невропатолог, Олексій Попов, Спеціалісту, який, береться, лікувати, хребет, побачивши, рентгенівський, знімок, пацієнта, довіряти, небезпечно

Джерело: Невропатолог Олексій Попов: «Фахівцеві, який береться лікувати хребет, не побачивши… — Газета «ФАКТИ і коментарі»

Також ви можете прочитати