Надниркові залози, залози внутрішньої секреції, Реферат, Гістологія

25.08.2015

Реферати з медицини

Владивостоцький державний медичний університет

Кафедра гістології

Завідувач: професор Мотавкин П. А.

Наднирники — залози внутрішньої секреції»

Виконав: Павлинич С.,

Викладач: Баранов В. Ф.

Владивосток, 1997

Наднирники (glandula suprarenalis, од. ч.)-парні залози внутрішньої секреції, розташовані над верхніми полюсами нирок. У людини вони знаходяться на рівні XI грудного — I поперекового хребців, зачервенно. Правий наднирник має трикутну форму, лівий — полумісячну; увігнуті підстави наднирників примикають до опуклих полюсів нирок. Разом з нирками наднирники укладені в жирову капсулу ( сapsula adiposa ) і покриті нирковою фасцією ( fascia renalis ). Довжина наднирника дорослої людини варіює від 30 до 70 мм, ширина — від 20 до 35 мм, товщина — від 3 до 10 мм,массаобоих надниркових залоз становить 10 -14 р. Зовні наднирник покритий соединительнотканнойкапсулой,від якої в паренхіму відходять перегородки, що містять у собі судини і нерви і ділять паренхіму надниркової залози на групи клітин і клітинні тяжі. У наднирковій залозі розрізняють зовнішнє кіркова речовина, що становить приблизно 2/3 усієї маси наднирника, і внутрішня мозкова речовина. У новонароджених маса наднирника в середньому 3,5 р. З віком онаувеличивается,поступово розмежовуються коркова і мозкова речовина, окремі зони коркової речовини.

Кровопостачання наднирників здійснюють три групи надниркових артерій: верхня, середня, нижня, проникаючі в паренхіму у вигляді численних капілярів, які широко анастамозируют між собою і утворюють в мозковій речовині синусоїди — розширення. Відтік крові від наднирників відбувається

через центральну і численні поверхневі вени, що впадають у венозну мережу навколишніх органів і тканин. Паралельно кровоносним розташовані лімфатичні капіляри, що відводять лімфу. Іннервуються наднирники симпатичним (переважно) і парасимпатическими волокнами чревного, блукаючого і діафрагмального нервів.

Коркова речовина наднирника ділиться на клубочкову, пучкову і сітчасту зони. Клубочкова зона, прилегла тонким шаром до сполучнотканинної капсули, складається з клітин неправильної форми. У пучковій, середньої, найбільше широкій зоні групуються залізисті клітини, розташовані радіальними колонками, а в сітчастої, внутрішньої, зоні групи клітин мають вид неправильної сітки. Коркова речовина наднирника багато ліпідами, ми, офарблюють його в жовтий колір. Гормони кіркової речовини кортикостероїди (глюко — і мінералокортикоїди) синтезуються в мітохондріях секреторних клітин з холестерину. Багатоаспектний вплив кортикостероїдів на всі види обміну речовин, судинний тонус, імунітет та ін. робить кіркова речовина надниркових залоз найважливішою ділянкою життєзабезпечення людини в звичайних умовах та в умовах адаптації до різних стресів. У клубочкової зони коркової речовини синтезується альдостерон — основний минералокортикоид, бере участь у регуляції водно-сольового обміну. У пучковій зоні синтезується переважно кортизол — глюкокортикоїд, впливає на білковий, жировий і вуглеводний обмін і на обмін нуклеїнових кислот, і кортикостерон, що володіє властивостями глюко — і минералокортикоида. У сітчастій зоні утворюються статеві гормони, головним чином андрогени. Синтез кортикостероїдів, насамперед глюкокортикостероїдів, регулюються адренокортикотропного гормону. В глибині наднирника знаходиться мозкова речовина. Залізисті клітини мозкової речовини отримали назву хромаффінних, або феохромных, т. к. вибірково фарбуються солями хрома в жовто-бурий колір. Крім залізистих клітин в мозковій речовині наднирників багато нервових волокон і нервових клітин. Скупчення хромаффінних нервових клітин, так званих парагангліїв, виявляють також по ходу легеневого стовбура і висхідної частини аорти, у середостінні знаходиться поперековий аортальний параганглий та інші. Хромаффинные клітини секретують три гормони (адреналін, норадреналін і дофамін), об’єднаних під загальною назвою катехоламіни. Биосинтетическими попередниками цих гормонів є амінокислота тирозин. Адреналін синтезується тільки в наднирниках; норадреналін і дофамін утворюються також в парагангліях і численних нейрони симпатичної нервової системи. Всі тканини, що продукують катехоламіни, складають адреналінову систему. Активність хромаффінних клітин стимулюють різноманітні впливи навколишнього і внутрішнього середовища: емоції, артеріальна гіпотензія, гіпоглікемія, фізичне навантаження, охолодження та ін

Методами, найбільш інформативними для визначення функціонального стану наднирників, є визначення концентрації надниркових гормонів та їх метаболітів у крові і сечі, а також ряд функціональних проб. Глюкокортикоїдну функцію наднирників оцінюють за змістом 17-оксикортикостероїдів (17-ОКС) у крові, обумовлених по кольоровій реакції з фенилгидразином за допомогою методу Портера-Силбера (норма 140-550 нмоль/л або 5-20 мкг/100мл), а також у добовому кількості сечі (добове виведення 17-ОКС складає 4-20 мкмоль/доба, або 1,4-7,2 мг/добу ). Адрогенную і частково глюкокортикоїдну функцію наднирників визначають з добового виведення 17-кетостероїдів з сечею (норма у жінок-20-60 мкмоль/доба, або 6,4-18 мг/добу ; у чоловіків-23-80 мкмоль/доба, або 6,6-23,4 мг/добу). Кількість їх оцінюють по кольоровій реакції з метадинитробензолом.

Все більшого значення набуває радиоиммунол, метод визначення кортизолу в крові. Дослідження проводять зранку натще, коли концентрація кортизолу в крові максимальна, і о 23 год. коли вона знижується у 2 рази. Порушення цього ритму викиду кортизола в крові свідчить про патологію наднирників. Цей же метод використовується для визначення концентрації альдостерону та активності реніну (основного регулятора синтезу альдостерону) в плазмі крові. В якості функціональної проби найбільш поширена проба з дексаметазоном, що дозволяє диференціювати пухлину, що виходить із коркового речовини. При підозрі на функціональну недостатність надниркових залоз проводять стимулюючі проби. У разі значної надниркової недостатності стимулюючі проби можуть погіршити самопочуття хворих. Для оцінки стану мінералокортикоїдної функції наднирників визначають концентрацію в крові калію і натрію. При важкій недостатності надниркових залоз вміст натрію в крові знижується, а калію — зростає ; гіперальдостеронізм, навпаки, характеризується гіпокаліємією. Про функціональний стан мозкової речовини надниркових залоз судять по концентрації катехоламінів у крові або в сечі.

Для діагностики захворювань надниркових залоз, що протікають з їх гіперплазією, використовують рентгенівські методи: пневморетроперитонеум, томографію, ангіографію, аортографию з катетеризацією надниркових вен і визначенням концентрації гормонів у пробах крові. Найбільш сучасними методами дослідження надниркових залоз є ультразвукова діагностика, ізотропний сканування і комп’ютерна томографія. З їх допомогою визначають величину та форму надниркових залоз, а також встановлюють наявність у них пухлин.

Клінічні прояви патології наднирників обумовлені зниженням (гіпокортицизм) або підвищенням (гіперкортицизм) синтезу надниркових гормонів у порівнянні з нормою. Гіперкортицизм, пов’язаний з підвищеним синтезом надпочичниковых гормонів гормонально-активною пухлиною, що виходить із коркової речовини наднирника, або при його гіперплазії. Гіперплазія наднирників, викликана надлишком АКТГ, спостерігається при хворобі Іценко-Кушинга. а пухлина, що виходить із коркового речовини наднирника (кортикостерома), при синдромі Іценко-Кушинга. В основі цих захворювань лежить надмірне надходження в організм глюкокортикоїдів (у меншій мірі — андрогенів). Своєрідною патологією коркового речовини наднирника є вроджена дисфункція кори наднирників, при якій недостатній синтез кортизолу стимулює підвищення продукції АКТГ і андрогенів. Переважання продукції андрогенів з розвитком вірильного синдрому спостерігається при пухлинах андростеромах, що синтезують чоловічі статеві гормони. Для пухлини, витікаючої з клубочкової зони коркової речовини, — альдостеромы (синдром Конна, або первинний гиперальдостероизм) характерні підвищення концентрації альдостерону в крові і зниження плазмі крові активності реніну — основного регулятора синтезу альдостерону. У рідкісних випадках може виникнути кортикоэстрома — пухлина, що виходить і коркового речовини наднирника і яка продукує жіночі статеві гормони естрогени. У хлопчиків в подібних випадках відзначають затримку статевого розвитку, а у чоловіків проявляються жіночі риси: збільшуються молочні залози, відбувається перерозподіл жирової клітковини, зникають статевий потяг і потенція. Нерідко гормональна продукція пухлин носить змішаний характер, тобто ними синтезуються як глюко — та мінералокортикоїди, так і статеві гормони. Серед змішаних пухлин 45-89% складають злоякісні.

Пухлини хромаффиномы, що секретують великі кількості катехоламінів, виходять з хромафинної тканини мозкової речовини наднирника, парааортального параганглия, клітин парагангліїв сечового міхура або середостіння. Крім гормонально-активних пухлин у наднирковій залозі можуть відзначатися гормогально-неактивні доброякісні пухлини (ліпома, фіброма, тератома та ін) і злоякісні пухлини (напр. меланома і так званий пірогенний рак кори надниркових залоз). Доброякісні пухлини надниркових залоз зазвичай невеликі за розміром, клінічно не проявляються, виявляють зазвичай випадково. Злоякісні пухлини надниркових залоз, особливо пірогенний рак кори надниркових залоз, що клінічно проявляються симптомами інтоксикації (насамперед підвищенням температури тіла) можливе збільшення обсягу живота, пальпаторне виявлення пухлини. Лікування пухлин оперативне, при злоякісних пухлинах поєднується з хіміотерапією. Після двосторонньої адренаэктомии хворі потребують довічної замісної терапії препаратами гормонів кори надниркових залоз. Після видалення пухлини, що виходить із коркової речовини наднирника, функція іншого наднирника може бути знижена, тому хворі тимчасово, а іноді і постійно отримують препарати гормонів кори надниркових залоз. при сучасній діагностиці захворювань наднирників і відповідної терапії прогноз для життя більшості хворих сприятливий, проте працездатність завжди знижена.

Список літератури:

1. Велика медична енциклопедія

2. Мала енциклопедія внутрішніх органів

3. Эгарт Ф. М. «Надниркові залози», Москва, 1982

4. Лебедєв В. П. «Наднирники — залози внутрішньої секреції», Казань, 1979

Короткий опис статті: гістологія Наднирники (glandula suprarenalis, од. ч.)-парні залози внутрішньої секреції, розташовані над верхніми полюсами нирок. У людини вони знаходяться на рівні XI грудного — I поперекового хребців, Наднирники — залози внутрішньої секреції, Реферат, Гістологія

Джерело: Наднирники — залози внутрішньої секреції — Реферат — Гістологія — реферат з медицини

Також ви можете прочитати