• Чим відрізняться невролог від невропатолога

    На огляді у невролога, RODITELI.UA

    20.09.2015

    На прийомі у невролога

    Давай знайомитися. Що тебе турбує?

    Перш ніж йти до лікаря (в принципі це відноситься не тільки до даної спеціальності) ти повинна поспостерігати за собою. Кожен турбує тебе симптом необхідно буде детально описати.

    Тебе хвилюють болі в спині? Уточни їх характер (ниючі, колючі, стріляють і т. д.), локалізацію (на всій площі або ж у якомусь відділі), іррадіація (не віддають вони куди-небудь). Зверни увагу на їх інтенсивність (слабка, середня, нестерпний), час появи, тривалість. А також умови виникнення і зникнення, зв’язок з певним положенням тіла.

    Якщо тебе турбує ниючий біль по всій спині або ж у певному відділі (шийному, грудному, поперековому), доволі слабенька або помірна, але тривала, не пов’язана з певним положенням тіла, швидше за все, це — ознаки остеохондрозу ранній стадії. Як підтвердити діагноз — банальним рентген — дослідженням хребта у двох проекціях (передній та бічній). Що ти можеш зробити сама? Спати на твердій рівній поверхні (перини і високі подушки скасовуються), стежити за своєю поставою, робити вправи спрямовані на зміцнення дрібних м’язів спини, записатися на масаж. Власне те ж порадить тобі і доктор. Навіщо ж тоді до нього йти? Потім щоб не пропустити більш серйозні захворювання, що вимагають прийому спеціальних препаратів.

  • Тебе переслідують стріляючі болі високої інтенсивності, що віддають у ногу або руку? Вони можуть провокуватися зміною положення тіла і за відчуттями нагадують електричні розряди? Справа більш серйозно. Схоже на залучення в процес корінця спинномозкового нерва, який виходить із міжхребцевого отвору. Причиною корінцевого синдрому може бути все, що зменшує просвіт цих отворів. Це нестабільність дисків, грижі та інші вертеброгенні захворювання. Знадобиться знову таки рентген хребта у двох проекціях, можливо комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія хребта. Що можна зробити самій? Прийняти знеболювальні препарати, спробувати зробити витягування в домашніх умовах (але без фанатизму!). Що порадить лікар? При відсутності протипоказань (плюс до вищесказаного) — сечогінні, протизапальні таблетки або ж уколи. Дуже ефективна рефлексо-, голкотерапія для зняття больового синдрому. В особливо запущених випадках може знадобитися операція, але не лякайся, переважно з бідою вдається впоратися консервативними методами. Після того, як кошмар закінчиться, тобі доведеться по повній програмі стежити за собою. Перш за все, виконувати спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення дрібних м’язів хребетного стовпа, тобто його «закачування». Головний принцип-сталість тренувань. Це можуть бути заняття в басейні, на профілакторі Євмінова, за системою йоги. Результат буде помітний дуже скоро — ти відчуєш легкість у всьому тілі, позбудешся від болю і придбаєш шикарну поставу.
  • Паморочиться голова? Простеж за наступними особливостями — коли виникає запаморочення? При погляді вниз, вгору, в сторони. Може бути в натовпі, коли навколо багато рухомих предметів? Або коли ти просто голодна? Не супроводжується запаморочення нудотою, блювотою, втратою свідомості? Шум у вухах і голові випадково чи не приходять разом з ним?
  • У тебе виникають відчуття обертання в певну сторону (вправо-вліво, вперед-назад)? Вони супроводжуються порушенням рівноваги і нудотою? По всій імовірності, це дисфункції вестибулярного апарату. Причин кілька. У разі якщо короткочасні напади запаморочення виникають всякий раз при зміні положення тіла (повороту з боку на бік, нахилі або закиданні голови), ти маєш справу з так званим позиційним запамороченням. Воно пов’язане з утворенням мікроскопічних камінчиків в півколових каналах (орган рівноваги). Сьогодні розроблена методика, за допомогою якої при певних рухах голови отоліти видаляються в зону нечутливості. Якщо обертальне запаморочення, блювання, нудота розвиваються гостро, через кілька днів після інфекції верхніх дихальних шляхів, тебе вразив вестибулярний неврит. При цьому бажано скоріше відвідати невролога для призначення відповідного лікування, яке в даному випадку досить специфічно.

    Ти маєш остеохондроз шийного відділу хребта, а також спадкову схильність до судинної патології? Запаморочення турбують протягом декількох років, їм супроводжують періодичне двоїння в очах, порушення зору? Наявності вертебробазилярна недостатність. Тобто недостатнє кровопостачання стовбура мозку, який живиться з хребетних артерій. Якщо запаморочення виникає при різкому вставанні, воно може бути пов’язане зі зниженням артеріального тиску, яке супроводжує перехід з горизонтального положення у вертикальне. У такому випадку воно супроводжується відчуттям нудоти і туману в голові не вимагає спеціального лікування. Подібно і запаморочення при голодуванні, пов’язане зі зниженням рівня цукру в крові. Вихід очевидний — перекусити.Якщо твоє запаморочення не має обертального характеру, посилюється при ходьбі і пов’язане з відчуттям нестійкості, а також виникає у певній ситуації(поїздці в громадському транспорті, в магазині тощо), можливо ти зіткнулася з вегето-судинною дистонією. Запорука успіху в боротьбі з нею — здоровий спосіб життя дозовані фізичні навантаження.

    Що зробить лікар, щоб точніше визначити причину, а відповідно вибрати найкращий метод лікування.

    Проведе провокаційні проби. Позитивна обертальна проба (тебе розкрутять в кріслі, потім швидко зупинять) говорить на користь вестибулярного запаморочення. Якщо ж виникне запаморочення при переході у вертикальне положення або після глибокого дихання, це свідчить про ВСД.

    Можливо, що в деяких випадках знадобиться консультація отоларинголога. Медикаментозні препарати для лікування запаморочення досить серйозні, призначати їх може тільки лікар. Їх прийом не буде тривалим, оскільки вирішальне значення належить спеціальної вестибулярної гімнастики. Завдяки їй ти навчишся з допомогою зору контролювати всі свої рухи. Їх потрібно виконувати навіть при легкому запамороченні, т. к. така гімнастика посилює компенсаторні можливості організму. При серйозних симптомах, вправи виконують в ліжку, потім стоячи і в русі. Важливе значення має профілактика цієї недуги. Не кури (вкрай погано нікотин впливає на судини, які живлять головний мозок), уникай банальних ГРВІ.

    Якщо тебе турбує безсоння, перед відвідуванням лікаря спробуй випробувати декілька дієвих засобів боротьби з нею. Справа в тому, що причин цієї недуги досить багато, але дотримуватися ряду загальних правил необхідно в будь-якому випадку. Отже, підтримуй у спальні чистоту і порядок, провітрюй приміщення на ніч. Не спи вдень, завжди лягай спати в один і той же час, вироби «ритуал відходу до сну». Не читай і не їж ліжка, використовуй її виключно за призначенням. Не займайся у вечірній час фізичними навантаженнями, але не забувай про них удень, не наедайся на ніч. Використовуй трави собі в допомогу — поклади в подушку листочки лаванди, м’яти, розмарину, але не перестарайся — контролюй запах. М’ятний і мелісовий чай чудово заспокоять і створять миролюбна і затишний настрій. Навчися швидко розслаблятися, це допоможе не тільки заснути, але і підтримувати себе у формі протягом дня. Не полінуйся, вибери з величезної кількості існуючих методик розслаблення ту, яка підійде саме тобі і відпочинок без зусиль тобі забезпечений! Не варто приймати перед сном гарячу ванну або ж підбадьорливий душ, віддай перевагу теплий душ. Якщо все-таки ти не можеш заснути, не издевайся над організмом — встань і займися справою. Знову потягне в сон — лягай. Ну і, природно, нікотин і кофеїн продовжують залишатися одними з головних ворогів сну, обмеж їх вживання. При неефективності всіх перерахованих вище заходів звернися до невролога. Не призначай собі самостійно снодійні препарати — вони далеко не нешкідливі і викликають звикання.

    Судоми — не просто знайоме для тебе слово? Поспостерігай, в яких м’язах вони з’являються, скільки часу тривають. Не поширюються? Що ти можеш зробити до відвідування лікаря? Однією з частих причин виникнення судом є зниження в організмі кількості певних мінералів: кальцію, магнію, калію. Значить, ти або мало їси продуктів, які їх містять, або в твоєму організмі існують причини недостатнього всмоктування та/або надлишкового виведення даних макроелементів. Відповідно почни з споживання сиру, молока, сиру ( містять кальцій), кураги, родзинок, морської риби, буряків, печеної картоплі (багаті калієм), горіхів, гречаної каші, бобових(джерела магнію). Судоми тривають? Краще відвідай лікаря. Проблемою судом займаються не тільки неврологи, але й терапевти, ендокринологи. За великим рахунком всі причини судом можна розділити на неврологічні і не неврологічні. Однозначно йди до невропатолога, якщо судоми відбуваються на тлі зміненої свідомості, а також, якщо охоплюють кілька м’язових груп. Найнеприємнішою причиною судом є епілепсія. Для підтвердження діагнозу необхідно спеціальне дослідження — электроэнцефалограмма. Головне, не лякайся раніше часу, адже його частота в популяції становить менше 1 %. З ендокринологічної патології найбільш часта-недостатність функція паращитовидних залоз. Вона може стати причиною зниження рівня кальцію в крові, а відповідно і судом. У такому випадку для підтвердження діагнозу необхідно здати кров на рівень відповідних гормонів. Спеціальне лікування призначить фахівець в залежності від причини хвороби.

    Гострий погляд, молоточок, голочка.

    Прямо з порога метнутим поглядом лікар оцінить твою ходу і поставу, зміни яких можуть свідчити про багато що. Після з’ясування скарг, розпитування про перебігу даного захворювання та наявності інших, доктор перейде безпосередньо до об’єктивного обстеження. Спочатку ти будеш пильно оглянута на предмет асиметрії обличчя і тіла, присутності атрофічних або гіпертрофічних змін шкіри і м’язів, тремтіння рук і інших не менш важливих симптомів.

    Наступний етап — дослідження функції черепно-мозкових нервів. Як видно з назви, вони виходять з порожнини черепа і забезпечують іннервацію голови. Таким чином, ти бачиш, чуєш, відчуваєш смак, підтримуєш рівновагу, улавливаешь аромати завдяки черепно-мозкових нервів. І при їхній особистій участі ти прищуриваешься і дивуєшся, жуєш і ковтаєш, смієшся, і, звичайно ж, цілуєшся. В ході огляду невролог користується спеціальними інструментами — молоточком і голочкою. Спочатку тобі необхідно слідкувати очима за молоточком, не повертаючи голови — вгору, вниз, в сторони і на кінчик носа. Так досліджуються функції окорухових нервів. Чомусь саме ця частина програми зазвичай викликає посмішку молодих пацієнтів. Потім розслабся — лікар перевірить жвавість нормальних рефлексів на обличчі і упевниться у відсутності патологічних. Тепер знову потрудися — ти повинна виконувати команди приблизно наступного змісту: «зморщуй лоб, підніми брови, зморщуй ніс, оскаль зуби, покажи мову, скажи «А». Дані завдання служать в основному для встановлення обсягу функціонування головного рухового нерва — лицьового. Для вивчення чутливості на обличчі невролог буде колоти тебе голочкою в симетричних зонах. Ти в цей час зосередишся на відчуттях і будеш повідомляти, чи однакової інтенсивності уколи ти відчуваєш.

    Подальші події — ревізія рухової сфери. Включає в себе дослідження м’язової сили, тонусу і рефлексів. Для визначення сили лікар попросить тебе виконувати активну дію — наприклад, потиснути йому руки або чинити опір згинанню стегна. М’язовий тонус досліджується на повністю розслаблених тобою кінцівках з допомогою пасивних рухів. Потім проводиться викликання рефлексів з допомогою молоточка. Перевіряються глибокі рефлекси з рук і ніг, у тому числі зі стоп. Для цього лікар наносить удар молоточком по певним сухожиллях. Викликання колінного рефлексу — найбільш відома частина неврологічного огляду. З поверхневих рефлексів найчастіше невролога цікаві черевні (голочкою наносять штрихове подразнення на шкірі живота).

    Тепер тебе чекає дослідження чутливості. Проводиться так само, як і на обличчі: за допомогою голочки в симетричних ділянках тулуба і кінцівок. В окремих випадках додатково вивчають тактильну чутливість за допомогою ватки, температурну — пробірками різної температури. Потім доктор запропонує тобі закрити очі і вказувати, в який бік він відводить твій палець. Це перевірка м’язово-суглобового почуття. Тривимірно-просторове відчуття досліджується так: невролог малює у тебе на шкірі фігури, цифри і т. п. а ти з закритими очима розповідаєш, що саме.

    При необхідності тобі перевірять паравертебральні (околопозвоночные) больові точки і симптоми натягу корінців спинномозкових нервів. При болях у спині це обов’язкова маніпуляція.

    Наступний номер програми — дослідження координації рухів. Кілька секунд ти постоїш в позі Ромберга — п’яти і шкарпетки разом, руки вперед, очі закриті. В ідеалі ти повинна стояти рівно, не відхиляючись і не хитаючись. Потім лікар попросить тебе потрапити вказівним пальцем в кінчик носа повільно (по черзі обома руками)- так звана пальценосовая проба. При підозрі на менінгіт виконується перевірка менінгеальних знаків. Заключний етап — пошуки порушень інтелекту і пам’яті (при наявності підстав до таких).

    Ну і нарешті лікар оголосить «вирок»- поставить попередній діагноз і призначить обстеження при необхідності. Якщо ж діагноз ясний, ти одразу отримаєш рекомендації по лікуванню. Бажаємо здоров’я!

    20 причин сходити до невролога

    Короткий опис статті: чим відрізняється невролог від невропатолога Невропатолог: причини відвідування та особливості огляду. болі в спині, головний біль, невролог, невропатолог, запаморочення, безсоння, вагітність

    Джерело: На огляді у невролога — RODITELI.UA

  • Також ви можете прочитати