• Міома матки лікування

    Міома матки, Причини, симптоми і лікування. МЖ

    19.08.2015

    Міома матки

    Міома матки (синоніми: фіброміома, фіброма) — це доброякісна пухлина, що розвивається з м’язової тканини матки, що складається переважно з елементів сполучної тканини. Частота захворюваності міомою до 35 років становить 35-45% серед усього жіночого населення. Пік захворюваності припадає на вікову групу 35 — 50 років, проте останнім часом міома матки «помолодшала» і досить часто діагностується у жінок молодого репродуктивного віку.

    В залежності від розташування у структурі матки виділяють наступні види міом:

    — інтерстиціальна( або интрамуральная)- пухлина розташована в товщі стінки матки;

    — субмукозная — значна частина пухлини випинається в порожнину матки, що призводить до деформації порожнини;

    — субсерозная – пухлина розростається подбрюшинно;

    Причини міоми матки

    До можливих причин, що призводить до розвитку міоми матки відносять:

    — гормональні порушення, що клінічно проявляються порушеннями менструального циклу: пізній початок менструацій, занадто рясні місячні, що призводить до різких коливань статевих гормонів-підвищення або, навпаки, зниження рівня естрогенів і прогестерону;

    — нерегулярне статеве життя, особливо з 25-річного віку; дисгармонія в сексуальному житті – цікавий той факт, що жінки відчувають проблеми з досягненням оргазму частіше хворіють міомою матки;

    — механічні фактори: аборти, діагностичні вискоблювання, травматичні пологи;

    — генетична схильність;

    — супутні захворювання: підвищений артеріальний тиск, ожиріння, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози;

    — малорухливий спосіб життя.

    Симптоми міоми матки

    Часто міома матки не дає ніяких симптомів і є знахідкою під час профілактичного огляду у гінеколога. Чи буває так, що симптоми досить згладжені і часто сприймаються як варіант норми. Найбільш яскраві симптоми спостерігається при субмукозном розташуванні пухлини і при великих розмірах міоми будь-якого виду.

    Фото Вузол міоми матки великих розмірів

    Можливі симптоми міоми матки, які можуть Вас насторожити:

    — рясні і тривалі менструації (менорагії). Іноді кровотечі бувають настільки інтенсивними, що жінка не встигає міняти прокладки. Нерідко бувають ациклічні кровотечі, не пов’язані з менструацією — «метрорагії». Менорагії і метрорагії призводять до залізодефіцитної анемії — рівень гемоглобіну поступово знижується. З’являється слабкість, блідість шкірних покривів, що не завжди буває помітно і сприймається як звичайне нездужання;

    — болі внизу живота і в попереку. Якщо порушується кровообіг в миоматозном сайті, то болі носять гострий характер. Однак частіше пухлина росте поступово і болі бувають швидше ниючого характеру, навіть якщо міома має великі розміри;

    — порушення функції сусідніх органів – і сечовивідних органів шлунково-кишкового тракту, зокрема, це відноситься до сечового міхура і прямої кишки — пухлина здавлює ці органи. В результаті можуть виникнути труднощі з сечовипусканням, хронічні запори.

    З цієї причини хворі з міомою матки часто звертаються до урологів і проктологам.

    За наявності названої вище симптомів необхідна консультація гінеколога.

    Діагностика міоми матки

    Діагностика міоми не представляє труднощів. При гінекологічному огляді — розміри матки збільшені. Для підтвердження діагнозу застосовуються додаткові методи дослідження:

    — УЗД органів малого тазу з допомогою піхвового датчика. Для кращої візуалізації дослідження проводять з наповненим сечовим міхуром. Метод высокоинформативен і дозволяє виявити розміри пухлини і її форму;

    — гістероскопія — метод інформативний для розпізнання субмукозних і інтерстиціальних з центрипетальным ( деформуючим порожнину) зростанням міом. Під час гістероскопії гінеколог бере біопсію ( шматок тканини) з порожнини матки для подальшого гістологічного дослідження;

    — лапароскопія — застосовують тільки в тому випадку, коли міому неможливо відрізнити від пухлини яєчника;

    — КТ і МРТ – використовують рідко в силу дорожнечі досліджень.

    Обсяг діагностичних досліджень гінеколог визначає в кожному конкретному випадку. Найчастіше для постановки діагнозу досить огляду на кріслі і УЗД органів малого тазу.

    Лікування міоми матки

    Лікування міоми матки може бути консервативним, хірургічним або комбінованим (і те, і інше).

    Консервативне лікування міоми матки

    Мета консервативного лікування міоми матки — зупинка росту пухлини, зменшення її розмірів і запобігання ускладнень. Консервативне лікування проводиться всім жінкам, у яких:

    — розміри міоми менше 12 тижнів вагітності;

    — міома з субсерозным і інтерстиціальним розташуванням вузлів;

    — відсутня виражена клінічна картина з мено — і метроррагиями і якщо немає больового синдрому;

    — якщо є протипоказання до хірургічного лікування (екстрагенітальні захворювання).

    Основа консервативного лікування — застосування гормональних препаратів.

    При підтвердженому діагнозі міоми матки застосовуються наступні групи препаратів:

    1) Похідні андрогенів: Даназол, Гестрінон. Дія цієї групи засноване на тому, що андрогени пригнічують синтез стероїдних гормонів яєчників. У результаті розміри пухлини зменшуються. Застосовують до 8 місяців в безперервному режимі.

    2) Гестагени. Дюфастон, Утрожестан, Норколут — нормалізують зростання ендометрію при наявності гіперпластичних процесів ( розростання ендометрію), які часто розвиваються на тлі міоми. Щодо самої міоми ефективність недостатньо висока. В ідеальному варіанті гестагени призначають при невеликих розмірах міоми і супутньої гіперплазії ендометрія. Призначають курсами до 8 місяців.

    Заслуговує на увагу поява на російському ринку за останні 10 років гормональної спіралі «Мірена», до складу якої входить гестаген – левоноргестрел. За рахунок щоденного викиду гормону в матку, Мірена блокує ріст пухлини. Спіраль ставлять на 5 років. Плюс спіралі ще і в тому, що крім лікувального ефекту, Мірена оберігає від небажаної вагітності.

    3) Комбіновані оральні контрацептиви КОК-Жанін, Регулон, Ярина. Зупиняють ріст пухлини, якщо розміри вузлів не більше 2 див. Призначають мінімум на 3 місяці.

    4) Аналоги гонадропин рилізинг-гормону аГнРГ ( Бусерелін, Золадекс). При безперервному застосуванні ці препарати викликають гипоэстрогению. Призначають на 3-6 місяців, але не більше, в іншому випадку ці препарати можуть викликати менопаузу.

    Хірургічне лікування міоми матки

    На жаль, консервативне лікування міоми не завжди буває ефективним. Показання до оперативного лікування міоми матки наступні:

    — розміри міоми більше, ніж 12 тижнів вагітності;

    — субмукозное розташування вузлів, інтерстиціальна міома з центрипетальным зростанням;

    — швидкий ріст пухлини;

    — поєднання міоми з пухлинами яєчників;

    — мено — і метрорагії, що призводять до анемії;

    — при невиношуванні вагітності та безпліддя.

    В залежності від віку пацієнтки, від розташування міоматозних вузлів, робиться вибір на користь того чи іншого оперативного втручання.

    Варіанти хірургічного лікування міоми матки:

    1) Емболізація маткових артерій (ЕМА) — малоінвазивна операція, прикріплена в практику хірургів за останні десятиліття. У маткові судини вводиться ембол, який перекриває просвіт артерій. Без кровопостачання відбувається некроз (омертвіння) міоматозних вузлів. Метод вибору жінок молодого віку, зацікавлених у вагітності.

    2) Консервативна міомектомія — міоматозні вузли вилущують, залишаючи тільки здорову тканину. Оперативний доступ — лапароскопічний або абдомінальний. Останнє більш переважно. Проводиться жінкам репродуктивного віку, які зацікавлені у вагітності.

    3) Гістерорезектоскопія — під час гістероскопії з внутрішньої поверхні матки видаляють міоматозні вузли. Проводиться жінкам з субмукозным розташуванням вузлів.

    4) Гістеректомія – видалення органу. У даному випадку діє принцип «Немає органу – немає проблем». Оперативний доступ — абдомінальний, лапароскопічний або піхвовий. Останнє застосовується при невеликих розмірах міоми. Частіше застосовується абдомінальний доступ. При цьому виконують або надпіхвова ампутації матки або екстирпацію матки. Після екстирпації досить часто розвивається нетримання сечі, тому хірурги віддають перевагу надпіхвова ампутації матки за умови, що у пацієнтки здорова шийка матки і немає великих вузлів між маткою і шийкою.

    Не менш актуальне питання, яке має вирішуватися до операції або під час — залишати яєчники чи ні. Хірургічна тактика визначається в індивідуальному порядку з урахуванням віку хворої і наявністю або відсутністю утворень на яєчниках.

    Гістеректомія підходить всім жінкам з міомою матки, у яких розміри пухлини більш ніж 13 тижнів вагітності, при неефективності консервативних методів, при швидкому рості пухлини, при наявності пухлин яєчників, при гострих крововтратах.

    Комбінований метод є «золотим стандартом» лікування міоми матки. Досить часто після операції призначають КОК і аГнРГ коротким курсом, щоб уникнути рецидивів. Це не відноситься до гістеректомії, де проблема вирішується кардинально — видаленням органа.

    Народні засоби лікування міоми матки

    Якщо у Вас виявили міому матки — це сигнал до того, щоб поміняти свій спосіб життя. По-перше, це стосується харчування — необхідно відмовитися від жирної їжі і споживати більше продуктів рослинного походження. Їжте продукти, багаті клітковиною. Рекомендуються рибні страви. Під — друге, при міомі категорично протипоказані теплові процедури: сауна, гаряча ванна, солярій, відпочинок у жарких країнах, лазня, засмага.

    При дотриманні певного способу життя, Вам вдасться уникнути оперативного лікування або знизити ймовірність рецидивів в післяопераційному періоді.

    Народні засоби також можна застосовувати при міомі, однак відразу обмовлюся, що все дуже індивідуально. У деяких випадках (наприклад, при швидкому рості пухлини), надмірне захоплення народною медициною може призвести до ще більших ускладнень. Фітотерапія показана жінкам з невеликими розмірами пухлини. Можна застосовувати настойки кропиви, чистотілу, м’яти і глоду. Пити двічі на день — вранці і ввечері.

    Якщо говорити про нетрадиційну медицину в цілому, заслуговує на увагу застосування анионовых прокладок «Love Moon», які містять негативно заряджені атоми. Ефективність прокладок, на думку виробників, обумовлена впливом аніонів на обмін речовин в м’язових клітинах матки. Таким чином, при використанні прокладок — зростання пухлини сповільнюється.

    Ускладнення міоми матки:

    — невиношування вагітності, гіпоксія та гіпотрофія плода;

    — безпліддя;

    — профузні маткові кровотечі, що призводять до анемії;

    — переродження міоми в саркому(злоякісну пухлину);

    — швидкий ріст пухлини;

    Профілактика міоми матки:
    Питання і відповіді лікаря акушера-гінеколога по темі міома матки.

    1.У мене міома матки, мені 50 років, місячних немає. Чи буде рости міома?

    Немає. Міома — гормонозалежна пухлина, якщо немає менструацій — зростання не буде.

    2. Мені 36 років, у мене інтерстиціальна міома, не народжувала, були аборти.

    насилу завагітніла. Чи я зможу виносити дитину?

    Вам потрібно сходити до гінеколога, оцінити стан міоми, тонус матки, щоб лікар зміг призначити адекватну терапію.

    3. У мене міома приблизно на 6-7 тижнів, з субмукозным вузлом, який росте заду. Лікар виписав біодобавки. Чи допоможуть вони мені?

    Ні, у Вашому випадку біодобавки малоефективні. В даному випадку показано оперативне лікування.

    4. Як вагітність впливає на ріст міоми?

    Вагітність призводить до зупинки росту міоми, але в першому і другому триместрі можливий невеликий ріст пухлини.

    5. У мене міома, на УЗД по передній стінці виявили субсерозный вузол розміром 81 х 62х 76 мм. Можна зберегти матку, чи потрібно видаляти?

    В даному випадку матку можна зберегти. Вам підійде консервативна міомектомія, можливо, лапароскопічним доступом.

    6. У мене міома 7-8 тижнів. Можна займатися фізкультурою, качати прес?

    Якщо немає рясних кровотеч і болів, то можна.

    7. У мене маленький субсерозный вузол ( 2 см) — чи треба мені лікуватися?

    треба лікувати Міому при будь-яких розмірах, в Вашому випадку – консервативно.

    Кожен метод має свої побічні ефекти і можливі ускладнення, але це не означає, що саме Вас вони торкнуться.

    9. Можна поставити спіраль з міомою?

    Немає. Звичайна спіраль провокує міому. Краще поставити гормональну спіраль «Мірена».

    Короткий опис статті: міома матки лікування Що таке мома матки, причини захворювання, симптоми та ознаки, а також препарати і методики для його лікування — все це розглянуто в даній статті медичного журналу для пацієнтів МЖ Міома матки, фіброміома, лікування міоми, емболізація маткових артерій, міомектомія

    Джерело: Міома матки — Причини, симптоми і лікування. МЖ

    Також ви можете прочитати