• Міома матки лікування

    Міома матки, лікування, лапароскопія. Розміри міоми для операції, Хірург К.

    04.08.2015

    Лікування міоми матки — лапароскопічні операції К. В. Пучкова

    Органозберігаюча операція — лапароскопія міоми матки. Видалення міоми в Москві — мінімальний термін відновлення, відмінні результати, проведено понад 1000 операцій.

    Операції при міомі матки

    Всі можливі операції при міомі матки виконуються через лапароскопічний доступ. Серед них:

    • Консервативна міомектомія. Органозберігаюча операція — видалення вузла із збереженням органу.
    • Надпіхвова ампутація матки — видалення зміненої без шийки матки.
    • Екстирпація матки — видалення всього органу разом з шийкою.

    На вибір об’єму операції при лікуванні міоми матки впливає багато факторів. Серед них вік, бажання мати дітей, стан шийки матки, ендометрія і т. д. Якщо при огляді виявляються супутні захворювання яєчників або маткових труб, необхідно виконати хірургічну корекцію наявної патології.

    Оригінальний, не має аналогів безкровний лапароскопічний метод органосохраняющей міомектомії

    Збереження матки як органу важливо не тільки для пацієнток, які планують вагітність, але і для жінок, бажаючих зберегти менструальну функцію. При виконанні операцій з приводу міоми матки я завжди вибираю органозберігаючу тактику лікування і намагаюся зберегти матку.

    Переваги лапароскопічної міомектомії очевидні: зменшення інвазивності операції (замість розрізу передньої черевної стінки — 3 проколу 5-10 мм), косметичний ефект, зниження ризику утворення спайок, швидка реабілітація. При цьому лапароскопічні операції, як правило, виконуються пацієнткам з поверхневим розташуванням і розмірами вузлів 2-4 див.

    Операції при важких і великих міомах

    При «важких» сайтів — наприклад, в області перешийка матки, на її задній стінці або з великими за розміром (від 6 до 12 см) жінкам пропонується відкрита (лапаротомного) операція. Це пов’язано з можливою кровотечею при виділенні вузлів з матки. Подібне ускладнення нерідко призводить до переливання крові під час операції. З цієї причини лапароскопічні міомектомії при великих вузлах часто проходять з більшою крововтратою, ніж «відкриті», тривають довше і пов’язані з досить високим ризиком конверсії (переходу на «відкриту» операцію). У таких складних умовах при лапароскопії хірург формує менш надійний шов на стінці матки, ніж при «відкритої» операції.

    Я активно шукав шляхи вирішення даної проблеми. В результаті 15-річної роботи була розроблена методика, що дозволяє успішно вирішувати всі вищеописані проблеми, проводити операції при великих і складних міомах без крововтрати, з надійним зшиванням стінки матки, а також відсутністю спайок в області малого тазу, що дуже важливо для збереження здатності пацієнтки до зачаття, вагітності та пологах. Ця методика отримала назву безкровної органосохраняющей лапароскопічної міомектомії з тимчасової оклюзією маткових артерій .

    Суть методу наступна:

    Спочатку я виконую лапароскопію і, після виділення маткових судин, м’якими судинними атравматичними затискачами тимчасово перекриваю в них кровотік.

    Потім виконую видалення вузлів міоми. Операційне поле у таких умовах абсолютно «сухе», мені добре видно межа вузла і здорової тканини, а також усі шари стінки матки, тобто немає ризику «провалитися» в порожнину матки.

    При виділенні вузла, застосовую сучасні ультразвукові ножиці, що мінімально травмує навколишнє здорову тканину стінки матки і покращує процеси загоєння в зоні втручання.

    Далі я виконую ушивання стінки матки синтетичної рассасывающейся ниткою, зіставляючи пошарово всі м’язові шари, хороша візуалізація операційного поля дозволяє зробити це легко і надійно.

    В складних випадках я використовую шовную систему V-lock (Covidien, Швейцарія). яка виконана з монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нитки з насічками на ній. Насічки орієнтовані в просторі під заданим кутом в одному напрямку. Це дозволяє нитки вільно ковзати в одному напрямі, і практично не смещаемой в протилежному. Такі системи фіксують тканини з анкерного типу і не вимагають зав’язування вузлів. При використанні цієї шовного системи відзначається більш ретельне зіставлення країв рани на матці (що призводить до ще кращому загоєнню ) і в 3-4 рази зростає швидкість формування шва.

    Наступним етапом я використовую сучасні противоспаечные бар’єри. які в декілька разів знижують ризик утворення спайок в області малого тазу, зберігаючи фертильність і можливість подальших пологів.

    На заключному етапі я знімаю м’які затискачі з артерій і повністю відновлюю кровотік в матці.

    Переваги нової методики безкровної міомектомії полягають в наступному:

    • операція проводиться без крововтрати, що дозволяє виділити вузол з мінімальною травмою для оточуючих тканин і без ризику розтину порожнини матки;
    • метод дозволяє надійно ушити рану матки, що необхідно для наступної вагітності та пологів.

    Ця методика особливо показана пацієнткам:

    • планують вагітність;
    • з технічно «важкими» вузлами на матці;

    (перешеечное розташування вузла, вузол по задній стінці матки, центрипетальнорастущие вузли, великі розміри вузла — більше 6 см);

  • з множинними вузлами;
  • з анемією.
  • У разі розташування вузла в підслизовому шарі (він не доступний при лапароскопії) необхідно виконати гистерорезектоскопическое видалення вузла (під эндовидеоскопическим контролем через порожнину матки). При поєднанні субсерозных, міжм’язовий і подслизистых міом можливо одночасне видалення останніх лапароскопічним і гистерорезектоскопическим способами. У цих випадках іноді потрібно призначення гормонів до операції та в післяопераційному періоді.

    Під час операцій я використовую сучасні ультразвукові хірургічні ножиці і апарат дозованого електротермічного лігування тканин «LigaSure» (США), що дозволяють виконати мобілізацію органу швидко і безкровно, при цьому в черевній порожнині не залишається чужорідний матеріал (хірургічні нитки, кліпси і т. д.).

    По завершенню операції я обов’язково використовую сучасні противоспаечные бар’єри з метою зниження ризику утворення спайок в області малого тазу.

    Досвід проведення 1000 малоінвазивних оперативних втручань на матці при міомі. Понад 50 наукових публікацій, що стосуються даного захворювання. Щорічно під керівництвом Пучкова К. В. проводиться до 40 майстер-класів в Росії і за кордоном.

    Я маю досвідом близько 1000 малоінвазивних оперативних втручань на матці при міомі, результати яких узагальнені в монографії «Лапароскопічні операції в гінекології», а також більше, ніж в 50 наукових публікаціях у різних професійних фахових наукових виданнях в Росії і за кордоном.

    Щороку ми з моєю командою лікарів-фахівців проводимо до 40 майстер-класів і семінарів з сучасним аспектам високотехнологічної лапароскопічної хірургії в Росії, країнах СНД і Західної Європи. Мої семінари з лапароскопічного лікування міоми матки і інших захворювань відвідують лікарі-фахівці великих наукових центрів, республіканських, крайових і обласних лікарень, курсанти факультетів післядипломної освіти.

    Після лапароскопічних операцій на шкірі живота залишаються 3 розрізу довжиною 5-10 мм. Пацієнти з першого дня починають вставати з ліжка і приймати рідку їжу. Виписка зі стаціонару проводиться на 3-4-й день.

    Після лапароскопічної міомектомії (органосохраняющей операції), як правило, призначається гормональна терапія на 3-6 місяців для оптимізації репаративних процесів в матці. Необхідно динамічне спостереження гінеколога — огляд, УЗД через 1, 3 і 6 місяців. Вагітність можлива через 3-6 місяців. Бажано попередньо виконати гістеросальпінгографію (рентгенологічна оцінка прохідності маткових труб і стану порожнини матки). В залежності від величини шва на матці можливі пологи через природні родові шляхи, так і шляхом кесаревого розтину.

    Після радикальних лапароскопічних операцій на матці повне відновлення працездатності в чому обумовлено наявністю супутньої патології (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння), а також тяжкістю анемії до операції. Зазвичай термін відновлення відповідає 12— 21-го дня після операції.

    Статеве життя можливе приблизно через місяць після операції. Якщо пацієнтка не вважає за потрібне повідомляти чоловіку про обсяг перенесеної операції, то визначити ступінь анатомічних змін в організмі жінки він не зможе.

    Відсутність матки саме по собі не викликає дисгармонії в статевого життя подружжя і не викликає зниження статевого потягу і сексуального задоволення у жінки. Єдиним проявом відсутності матки буде відсутність менструацій і можливості завагітніти. Видалення матки при міомі не впливає на наближення і вираженість симптомів клімактеричного періоду, так як матка не виробляє статеві гормони, а є органом-мішенню для них.

    Відповіді на питання пацієнток з міомою матки

    — Чому виникає міома матки?

    Вважається, що існує вроджена схильність до розвитку міоми матки в результаті пошкодження клітин невідомим материнським фактором на ембріональному етапі. Реалізація росту вузла міоми відбувається на фоні порушення балансу ендокринної системи, запальних захворювань статевих органів та травматичної дії. Більш докладно загальні питання виникнення, розвитку, лікування міоми матки розібрані на відповідній сторінці сайту.

    — Як довго можна спостерігатися з міомою матки?

    Як показують останні дослідження, вузол міоми впливає на всю матку, змінюючи приплив гормонів до неї, вибірково підвищуючи надходження естрадіолу і знижуючи надходження прогестерону в міометрій. Тому при тривалому спостереженні за пацієнткою з міомою, матка багато років існує в умовах порушеного гормонального статусу, що викликає:

    • розростання всієї м’язової тканини матки і збільшення обсягу;
    • поступове погіршення інервації матки, в тому числі її судин;
    • погіршення кровотоку матки, що особливо помітно на рівні мікроциркуляції;
    • збільшення площі ендометрію через збільшення об’єму порожнини матки, що призводить до підвищеної крововтрати під час менструації і, відповідно, до анемії.

    З усього вищесказаного випливає, що оперувати пацієнток з міомою матки потрібно якомога раніше. Чим менше маса міоми, тим ефективніше і безпечніше пройде оперативне лікування — міомектомія. Особливо це стосується молодих пацієнток (до 27 років), яким показане виконання міомектомії відразу після виявлення пухлини. Виконана міомектомія призводить до відновлення структури і функції всієї м’язової тканини матки протягом 8-10 тижнів після операції.

    Лікування препаратами агоністами ГНРГ (бусерелін, золадекс і т. д.) у молодих жінок не виліковує міоми, після відміни препарату вузли міоми повертаються до своїх розмірах і навіть перевищують їх. Тому застосовувати їх даній групі пацієнток можна тільки з метою підготовки до операції для зменшення розмірів вузлів і корекції вираженої анемії, і то це слід робити з великою обережністю.

    Оперувати пацієнток, які отримували агоністи ГНРГ, слід відразу після спонтанного відновлення менструацій після відміни препаратів. Це пов’язано з тим, що агоністи ГНРГ пригнічують скорочувальну активність міометрія, а при відновленні менструації місцевий гормональний фон наближається до фізіологічних параметрів, зокрема, нормалізується здатність міометрія до скорочення.

    — Як готуватися до операції?

    У цілому, операція за моєю методикою вимагає попередньої підготовки, як і будь-яка лапароскопічна операція. Проте, у цієї операції є свої особливості. Якщо Ви плануєте хірургічне лікування за методикою органосохраняющей міомектомії, прошу Вас уважно вивчити розділ передопераційної підготовки. Обов’язковим компонентом моєї операційної техніки є профілактика тромбозів і тромбоемболії

    — Пов’язана міома з онкологією?

    Був період, коли швидкий ріст міоми доктора міцно пов’язували з ризиком злоякісного переродження вузлів пухлини. На щастя, зараз доведено, що саркома матки є, в переважній більшості випадків, долею літніх жінок (55 — 65 років), ризик розвитку саркоми в 30 разів менше, ніж ризик розвитку будь-якої іншої пухлини в іншому органі. За сучасними даними, тільки одній пацієнтці з трьох тисяч, які перенесли миомэктомию в дітородному віці, знадобиться повторна операція у зв’язку з виявленим злоякісним переродженням пухлини. Тому рекомендувати всім пацієнткам з «швидким зростанням» видалення матки з профілактичною метою ми вважаємо невиправданим. У даній ситуації необхідно виконувати операцію — миомэктомию.

    — Якщо у мене гіперплазія ендометрію — можна прибрати міому і зберегти матку?

    Раніше пацієнткам із захворюваннями ендометрію і міомою матки пропонувалося видалення матки. В даний час вважається, що тільки наявність раку ендометрію є протипоказанням до збереження органа. Для виключення раку ендометрія всім пацієнткам перед миомэктомией пропонується обов’язкове дослідження стану ендометрію (роздільне діагностичне вишкрібання або аспіраційна біопсія ендометрію). За даними одного з великих досліджень частота раку ендометрія у жінок, які планують операцію з приводу міоми матки, склала 0,15%, ні у однієї пацієнтки дітородного віку (до 41 року) рак ендометрія виявлений не був. А гіперпластичні процеси (залозиста, залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія, поліпи ендометрію) не є протипоказаннями для міомектомії. В даний час тільки пацієнтки з рецидивуючою, що не піддається лікуванню атипові гіперплазією ендометрію повинні розглядатися як хворі високого ризику розвитку аденокарциноми тіла матки, яким виробництво міомектомії небажано. Але навіть у цієї групи пацієнток, за даними ряду досліджень, вишкрібання слизової матки під контролем гістероскопії з подальшим застосуванням гормонального лікування призводить до вилікування. Тому виробництво міомектомії у цієї групи жінок також можливо, особливо, якщо приводом для оперативного втручання є безпліддя, подолання якого планується із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій (IVF).

    — Пов’язана міома з безпліддям? Чи зможу я завагітніти?

    Міомектомія — базовий метод лікування пацієнток, які страждають міомою матки і безпліддям. Надмірно тривале консервативне лікування безпліддя у жінок з міомою матки мало ефективно, пов’язано зі значними матеріальними витратами і з потенційним ризиком втрати органу у зв’язку з прогресуванням симптомів міоми матки. Оперувати пацієнток треба в найближчі 3 — 6 міс. після констатації факту зв’язку безпліддя з міомою матки. Спроби вирішити проблему безпліддя за допомогою ЕКЗ без попередньої міомектомії малоефективні, так як навіть при успішної імплантації дуже високий ризик переривання вагітності, а при наявності вузлів пухлини діаметром 5 см і більш виникають серйозні проблеми, пов’язані з ризиком втрати органу (некроз вузла в 1 триместрі, ризик втрати матки у зв’язку з інфікованим викиднем, народження недоношених дітей і т.д.).

    Міомектомія забезпечує нормалізацію будови і функції матки, відновлюється мікроциркуляція та функція яєчників. Здатність до зачаття і виношування вагітності в найближчі 3 — 6 міс. відновлюється у 35 — 45% пацієнток з первинним безпліддям і біля 55 — 60% пацієнток з вторинним безпліддям, які настали на тлі міоми матки. Ще близько 25 — 30% жінок, які перенесли миомэктомию, можуть самостійно завагітніти після застосування контрацептивних препаратів, решта 10 — 25% пацієнток, у яких і при використанні цих препаратів не вдається відновити фертильність, теоретично можуть вдатися до процедури ЕКЗ.

    — Потрібна операція, якщо міома невелика, і я не планую поки мати дітей?

    Серед пацієнток репродуктивного віку, що мають міому матки, що підлягають хірургічному лікуванню, є багато жінок, які в даний момент не планують вагітність, але хотіли б зберегти здатність до дітородіння. Серед таких пацієнток чимало жінок, що мали вагітності, закінчилися абортами, які мають одну дитину, але в даний момент не перебувають у шлюбі або не живуть статевим життям, нарешті не так мало дівчат, які прагнуть максимально відтягнути термін оперативного втручання. Багато з таких пацієнток роками лікуються консервативно, незважаючи на щорічно зростаючий ризик реальної втрати органу. За даними досліджень з’ясувалося, що жінкам молодше 35 років, спостерігається з приводу міоми більше 5 років, миомэктомию вдалося зробити тільки кожної 5-ої хворої (21%), іншим проводилося видалення матки при міомі. Найсумніше при цьому, що миомэктомию вдалося виконати лише кожної 10-ї жінці з тих, у кого була діагностована міома у віці до 27 років. З вищесказаного випливає, що «профілактична» міомектомія, необхідна навіть при малосимптомних міомах, дозволяє зберегти репродуктивну функцію молодим пацієнткам.

    — Мені 45 років, можливо зробити операцію і зберегти матку?

    Для ряду пацієнток у віці 40 — 50 років збереження менструальної функції і матки, як органу, що є важливим показником якості життя. Ми вважаємо, що якщо пацієнтка висловлює побажання зберегти матку як менструирующий орган, і це технічно можливо при відсутності абсолютних показань до видалення матки, ми повинні побажання хворий розглядати як показання для міомектомії. Це підтверджується останніми даними, що ризик рецидиву міоми після міомектомії у пацієнток цієї вікової групи низький (4 — 8%), рецидив, якщо розвивається, то в середньому через 3 — 8 років після операції, такі вузли ростуть повільно і безсимптомно (тобто не виявляють себе). Таким чином, ця група пацієнток зможе «плавно», природним чином перейти в клімактеричний період, не відчуваючи морального дискомфорту через відсутність органу.

    — Чому мені варто вибрати саме миомэктомию?

    В даний час для лікування міоми матки все більший розвиток і перевагу отримують органозберігаючі методики. Безумовно, збереження матки як органу важливо не тільки для пацієнток, які планують вагітність, але і для жінок, бажаючих зберегти менструальну функцію.

    З нехірургічних органозберігаючих методик відомі ЕМА (емболізація маткових артерій) і ФУЗ-абляція міоми матки. ЕМА найбільш ефективна при невеликих розмірах міоми (вузли до 4 див. субсерозно розташовані).

    Показаннями до ФУЗ-аблации є наявність міоматозних вузлів, добре поглинають ультразвукову енергію розмірами від 3 до 6 см, у кількості не більше 3 при доступності вузлів для сфокусованого ультразвуку (локалізація по передній стінці матки, на глибині не більше 12 см від поверхні шкіри і не ближче 4 см до крижів).

    Необхідно відзначити, що ЕМА і ФУЗ-абляція міоми матки не показані пацієнткам, які бажають зберегти репродуктивну функцію, так як до цього часу не доведено відсутність негативного впливу на вагітність, її перебіг і пологи у пацієнток цієї групи.

    Пацієнткам, які планують вагітність, а також хворим із множинними вузлами, технічно «важкими» вузлами (перешеечное розташування вузла, вузол по задній стінці матки, центрипетальнорастущие вузли, великі розміри вузла — більше 8 см), пацієнткам з анемією, обумовленої матковими кровотечами, ми пропонуємо методику міомектомії з попередньою оклюзією маткових судин.

    При виконанні міомектомії ми спочатку накладаємо м’які атравматичные затискачі на судини, які живлять матку, тимчасово перекриваючи кровообіг в маткових судинах, а потім вже виконуємо видалення вузлів міоми. Операційне поле у таких умовах абсолютно «сухе», хірурга добре видно межа вузла і здорової тканини, видно також усі шари стінки матки, тобто немає ризику розкрити порожнину матки, «провалитися» в неї.

    Вузол ми виділяємо, застосовуючи сучасні ультразвукові ножиці, що мінімально травмує навколишнє здорову тканину стінки матки і покращує процеси загоєння в зоні втручання. Особливістю наших операцій є віртуозне володіння хірургічних лапароскопічних швом з використанням сучасних синтетичних швів. дозволяє накласти повноцінний шов на матку; хороша візуалізація цьому сприяє. Після ушивання стінки матки ми обов’язково використовуємо сучасні противоспаечные бар’єри, які значно знижують ризик утворення спайок, що необхідно для збереження фертильності і наступних пологів. Після завершення основного етапу операції м’які затискачі знімаються з артерій, кровотік в матці повністю відновлюється. Тимчасове припинення кровотоку в судинах, що живлять матку абсолютно нешкідливо для матки, не робить ніякого негативного впливу.

    Підводячи підсумок вищесказаного, слід зазначити ключові переваги нашої методики міомектомії:

    • операція проводиться без крововтрати, що дозволяє виділити вузол з мінімальною травмою для оточуючих тканин без ризику розтину порожнини матки;
    • повноцінно, надійно ушити рану на матці в умовах гарної візуалізації, що необхідно для наступної вагітності і пологів.

    — Якщо, окрім міоми, у мене ще є захворювання, чи можна вилікувати всі в ході однієї операції?

    Операцій може бути виконано кілька, іноді силами 3-4 і навіть 5 хірургів, але загальний наркоз буде один, і ви всього один раз госпитализируетесь в клініку. Такого роду операції, виконувані одночасно називаються симультанными. У багатьох пацієнток міома матки поєднується іншими негинекологическими захворюваннями, що потребують хірургічного лікування — вузловими змінами в щитовидній залозі, грижею стравохідного отвору діафрагми, вузлами у молочних залозах, пупковою грижею, паховою грижею, гемороєм, варикозною хворобою вен ніг і рядом інших. Методики малоінвазивної хірургії, застосовуються мною, дозволяють проводити дві, а іноді три операції одночасно під час однієї анестезії силами бригади з декількох хірургів. Більш детально питання симультанних операцій при міомі матки. розглянуто в спеціальному розділі сайту. Одночасне виконання кількох оперативних втручань дозволить скоротити навантаження на організм, зменшити час госпіталізації, прискорити відновлення організму порівняно з виконанням кількох операцій з інтервалом в 5-6 тижнів.

    — Як знеболюють пацієнтку при міомектомії?

    Дуже часто мої пацієнтки задають питання про те, яке знеболення буде використовуватися під час проведення лапароскопічної операції. Загалом, операція виконується тільки під загальною комбінованою анестезією. Ми використовуємо додаткову підготовку (премедикацію), що проводиться в палаті, щоб виключити будь-які форми психологічного стресу у пацієнток, які очікують операції. Якщо ви хочете більш докладно дізнатися про застосовуються методи знеболювання при операціях на матці, будь ласка, уважно ознайомтеся зі спеціально розміщений на сайті інформацією.

    — Що буде відбуватися після операції?

    Лапароскопічна міомектомія, виконувана за оригінальною методикою нашої клініки, переноситься, як правило, пацієнтками легко, так як травма передньої черевної стінки і крововтрата мінімальні. Хвора перебуває в стаціонарі 1 — 2 дні після операції, отримує антибактеріальну, протизапальну лікування, препарати, що скорочують матку, внутрішньовенні розчини. Персоналом проводиться контроль за температурою тіла і кількістю виділень із статевих шляхів. При виписці пацієнткам даються докладні рекомендації про те, як вести себе вдома, як приймати препарати. Весь період післяопераційної реабілітації контролюється оперують докторами по телефону і на повторних консультаціях, з залученням спеціаліста УЗ діагностики для спостереження за станом рубця на матці.

    Кров’янисті виділення з статевих шляхів можуть тривати протягом 7 — 10 днів, як правило, вони бувають більш рясні протягом 1 — 2 днів, далі — мізерні.

    Температура може підвищуватися протягом 5 — 7 днів, у перші 1 — 2 добу — до 38 С, далі до 37.3 — 37.5 С.

    можна Приймати душ після зняття швів (5 — 7 добу після операції), до цього моменту пацієнтці рекомендується мочити наклейки.

    На наступний день після операції дозволяємо прийом бульйону, кефіру, йогуртів; на 2-е добу можна додати суп, парову курячу котлету, сир; після появи стільця рекомендується, за фізіологічними параметрами, поступове розширення харчового раціону до звичайного.

    УЗД дослідження проводиться на 5 — 7-й день після операції, подальші дослідження призначаються оперуючим хірургом індивідуально, орієнтовно — через 1,3 і 6 місяців після операції. При виникненні вагітності необхідно суворо контролювати стан рубця на матці.

    Пацієнткам рекомендується утримання від статевого життя протягом 1 місяця після операції.

    Через 3 тижні пацієнткам дозволяється відвідування басейну, через 1,5 — 2 місяці — повернення до звичайної фізичної активності.

    — Треба буде приймати якісь препарати після міомектомії? Коли можна планувати вагітність

    Як правило, з метою поліпшення репаративних процесів в зоні післяопераційного рубця на матці, нормалізації гормонального статусу та профілактики загострення запальних процесів в області малого тазу пацієнткам призначаються оральні контрацептиви на 4 — 6 міс.

    Вагітність вирішується через 3 — 6 місяців після операції, при одержанні переконливих даних УЗД про дозрівання рубця на матці.

    Існують показання до розродження шляхом кесаревого розтину для пацієнток, які перенесли миомэктомию. Серед них:

    • рубець на матці після видалення вузла, розташованого на задній стінці матки;
    • рубець на матці після видалення атипових вузлів (в шийці матки, між листками широкої зв’язки матки);
    • рубець на матці після видалення декількох вузлів великих розмірів.

    Після оперативного втручання у клініці є можливість спостереження за пацієнткою аж до зачаття і подальшого ведення вагітної до 12 тижнів.

    За бажанням хворий, перед оперативним втручанням, можна пройти повне обстеження для визначення оптимальної тактики лікування та вибору методу оперативного втручання.

    — Де проводиться операція з видалення міоми матки?

    Я постійно і багато оперую (до 1100-1200 операцій в рік), проводжу показові операції та майстер-класи в декількох клініках Росії, країн СНД і Західної Європи. Первинний консультативний прийом я проводжу в Москві у Швейцарській університетській клініці. Ознайомитися більш докладно з основними клінічними базами в Москві і в Швейцарії .

    Мною виконано найбільша кількість органозберігаючих безкровних миомэктомий в Росії (більше 1000 пацієнток) за останні 5-6 років. Багато з прооперованих жінок вже успішно народили здорових дітей і насолоджуються щастям материнства. Прочитати відгуки моїх пацієнток, написані після виписки із стаціонару, так і через кілька місяців або років Ви можете на наступній сторінці сайту — відгуки пацієнток з міомами матки. На цій сторінці вказані адреси електронної пошти тих пацієнток, які погодилися відповідати на листи інших жінок, що цікавляться операцією у мене. Якщо у Вас виникає бажання поспілкуватися, то Ви можете скористатися цими контактними даними.

    Записатися на консультацію можна:

    Короткий опис статті: міома матки лікування Органозберігаюча операція — лапароскопія міоми матки. Видалення міоми в москві — мінімальний термін відновлення, відмінні результати, проведено понад 1000 операцій. міома матки лікування операція видалення лапараскопия показання смугова

    Джерело: Міома матки — лікування, лапароскопія. Розміри міоми для операції — Хірург К. В. Пучків

    Також ви можете прочитати