• Лікування псоріазу

    Медикаментозна терапія . Методи лікування псоріазу

    13.09.2015

    Медикаментозна терапія

    Основні засоби та групи засобів в контексті загальної стратегії лікування псоріазу.

    Так називається синтетичний аналог вітаміну D3, інакше — калъципотприол. Препарат використовується при ле-жанні легких і середніх форм псоріазу. Одне з головних достоїнств — вкрай мала ступінь вираженості по-бочных ефектів (або частіше повна їх відсутність).

    Внутрішнє застосування ретиноїдів

    Як зазначалося вище, сімейство ретиноїдів связа-але з вітаміном А. Перш використовувався препарат Тегисон, застосовуваний для лікування важкої форми псо-риаза, але з кінця минулого століття на перший план вийшов інший препарат — Сориатан, володіє значно-вими перевагами.

    Сориатан — вельми дієвий засіб для-ема всередину при псоріазі, він застосовується також для ле-чення важких форм захворювання або коли всі інші методи лікування не ефективні. Препарат піддається метаболізму і виводиться з організму значно швидше, ніж його попередники. Категорично протипоказаний при вагітності. Крім того, жінки, що брали Сориатан, повинні уникати вагітності протягом як мінімум 3 років після припинення прийому ліків. Це пов’язано з можливістю порушень розвитку плоду.

    Аккутан (торгова назва препарату ізотретиноїн) традиційно використовувався для лікування важкої форми кістозних вугрів, однак на сьогоднішній день препарат знаходить собі застосування в терапії важких форм псоріазу. Але в плані терапевтичного ефекту цей препа-рат значно менш ефективний, ніж Сориатан.

    Циклоспорин (Неорал) перорально може викликати б-ладі усунення поразок у людей з важкою формою псоріазу, але це ліки ефективно не для всіх. Не-кричав використовується при лікуванні дорослих, страждаючих великим і наполегливою бляшковым псоріаз. Цикло-спорин, активний інгредієнт Неорала, вибірково по-давляет імунну активність, що уповільнює надмірно швидку зміну клітин і знижує число запальних клітин у шкірі. Показанням до застосування при псориа-зе є тяжке, найпоширеніше, резистентное іншими видами терапії поразку.

    З цієї групи засобів лікування псоріазу застосу-з’єднування метотрексат. Прийом всередину рекомендується супроводжувати добавками вітамінів (особливо фолієвої кислоти). При тривалому прийомі препарату необхідно проводити періодичні аналізи функції печінки. Біль-більша кількість ускладнень (нудота, блювання, виразкова пораже-ня слизової оболонки порожнини рота, токсичний гепатит, ураження нирок) роблять цей препарат мало перспектив-ним, однак від його застосування у терапії тяжких форм псоріазу дерматологи поки не відмовилися.

    Гормональна терапія (стероїди)

    Прийом стероїдів всередину або їх внутрішньом’язове вве-ження не відносяться на сьогоднішній день до стандартних методів лікування псоріазу. Це пов’язано з тим, що при-застосування стероїдів (особливо тривале) може викликати дуже серйозні побічні ефекти. Таким чином, ін-екции стероїдів можуть бути ефективні при виявленні ізольованих ділянок ураження. При множинних ураженнях їх застосування недоцільно.

    Методи дезінтоксикаційної терапії

    Ці методи застосовуються при найбільш важко про-текающих формах псоріазу в прогресуючій ста-діі хвороби. Частіше застосовують гемодез, який володіє високою дезінтоксикаційної активністю при всіх формах псоріазу.

    Препарат знімає гостроту процесу, допомагає під-готувати хворого до ПУФИ-терапії, його можна іс-використовувати у поєднанні з сечогінними, серцевими, десенсибілізуючими, протисвербіжні, седативними засобами, а при необхідності — і з гормональними (кортикостероїдами).

    Багато автори виступають проти системного при-застосування кортикостероїдів при псоріазі, за винятком-ням терапії артропатичного псоріазу (з поражени-їм суглобів). Тим не менш у важких випадках разом з гемодезом вводиться предпизолон за 60-90 мг 2-3 рази в тиждень (при незначному поліпшенні він відразу ж скасовується).

    Даний метод сприяє нормалізації показників-лей ліпідного обміну, функції печінки, иммунологиче-номічних показників, а також зниження рівня циркулі-рующих імунних комплексів.

    Якщо лікування дає тимчасовий клінічний ефект, можливе використання плазмофорезу або ротацион-ної терапії.

    Ротаційна комплексна терапія (при важких формах псоріазу)

    Ротаційна терапія використовується для лікування тя-важких форм поширеного псоріазу і включає такі мо-тоди, як смолу з УФВ, ПУФИ, з лікарських пре-паратов — Метотрексат і Циклоспорин. Кожен з цих методів має довготривалим побічним ефектом, але його можна звести до мінімуму, якщо знати міру в термінах лікування. Лікування називається ротаційної тера- пией, при цьому один з методів використовується в середньому на 12 місяців, а потім переходять до іншого. Якщо шкірні прояви зникли, лікування припиняється до тих пір, поки не виникне рецидив. Тоді повторюють той же са-мий цикл ще раз.

    Гепатотропну препарати в комплексному лікуванні

    Гепатотропними називають препарати, нормализу-виконують функцію печінки, благотворно впливають на її клітини і володіють захисною дією. Методи сучасної терапії псоріазу хоча і є ефек-перспективними, але нерідко мають велику кількість побічних дій — і в тому числі на печінку. Причому у залежність-залежно від методу терапії несприятливий вплив мо-може бути вчинено як на загальну функцію органу, так і на клітинному рівні. У наукових роботах описані нару-шення стану печінки, в тому числі і розвиток гострого токсичного гепатиту в результаті тривалого лікування псоріазу різними методами.

    Все це робить актуальним питання про заходи щодо змен-ня ризику розвитку побічних явищ і осложне-ний на печінку. В даний час практично всі види активної терапії псоріазу рекомендується про-водити в комбінації з препаратами, які мають-ють захисну дію відносно печінки: найбільш відомі з них эссепциале, карсил, сирепар, ЛІВ-52. Зниження токсичної дії на печінку є важливою умовою при лікуванні псоріазу і залишається ак-інтелектуальним завданням.

    Вдосконалення існуючих засобів призвело до створення нових вітчизняних препаратів, які здатні відновлювати порушені функції печі-ні і різко знижувати негативний вплив при су-менной терапії псоріазу. До них можна віднести гепа-тосан і силимар.

    Гепатосан володіє вираженим ефектом, підсилили-вая здатність печінки нейтралізувати, зв’язувати і виводити токсини, а також, сприяючи синтезу білка, покращує метаболізм печінкових клітин.

    Крім того, гепатосан має м’який жовчогінний ефект, покращує функцію жовчного міхура і змен-шує дискінезію жовчовивідних шляхів.

    Силимар — препарат рослинного походження-ня (отримують з плодів розторопші плямистої). Він робить позитивний вплив на функціонально-біохімічний стан печінки, перешкоджає раз-витку застійних явищ, нормалізує активність ферментів (амінотрансфераз). Позитивно впливав-ет на жовчовидільну функцію печінки, а також має протизапальну і спазмолітичну активність.

    Таким чином, застосування гепатосана і силимара прямо показано хворим на псоріаз — особливо тривало хворіють і багаторазово отримували раз-особисті курси терапії, а також при виявленні будь-яких порушень функціонального стану печінки.

    Описані вище препарати володіють тим гідний-ством, що єдиним протипоказанням до їх на-значенням є індивідуальна непереносимість, яка відзначається рідко. Гепатосан призначають внутрішньо по 1 капсулі (0,2 г) двічі на день за 15 хвилин до їжі щодня на протязі 10-20 днів. Силимар — по 2 таблетки (0,2 г) 3 рази на день за 30 хвилин до їжі, також протягом 10 днів. У разі застосування таких препаратів, як метотрексат і ретиноїди, продовж-тривалість курсу збільшується до 30 днів.

    Короткий опис статті: лікування псоріазу

    Джерело: Медикаментозна терапія | Методи лікування псоріазу

    Також ви можете прочитати