• Лікування розсіяного склерозу

    Лікування розсіяного склерозу в Ізраїлі . Госбольница Шиба

    05.08.2015

    Лікування розсіяного склерозу в Ізраїлі
    Розсіяний склероз у дітей і дорослих

    Розсіяний склероз являє собою неврологічне захворювання, яке відноситься до групи аутоімунних захворювань виникає в результаті ураження центральної нервової системи.

    Механізм захворювання полягає в тому, що імунна система розпізнає деякі системи або тканини організму як чужорідні білкові тіла, внаслідок чого атакує їх за допомогою власних лімфоцитів.

    При розсіяному склерозі аутоімунна реакція спрямована проти білка мієліну, що утворює оболонку нервових волокон центральної нервової системи. Сприймаючи його як чужорідного білка, аутоімунна система реагує у вигляді запальної реакції. Мієлін покриває відростки нервових клітин і виступає в якості «ізолюючого матеріалу», забезпечуючи швидкість і точність електричного сигналу. Ураження мієліну призводить до порушень у процесі передачі нервових імпульсів, що проявляється відповідними неврологічними розладами тих чи інших функцій організму.

    При захворюванні розсіяним склерозом порушення з’являються на будь-яких ділянках нервової системи, тому і симптоми хвороби різні.

    Початок захворювання може супроводжуватися наступними ознаками і симптомами:

    • відчуття повзання мурашок по тілу
    • відчуття оніміння зі зниженням чутливості
    • слабкість м’язів, аж до паралічу
    • зниження гостроти зору аж до сліпоти
    • двоїння в очах
    • порушення постави та ін.

    Французький невропатолог Жан Мартін Шарко був першим, хто описав і діагностував розсіяний склероз як самостійне захворювання. Сталося це в 1868 році.

    Три симптоми, описані ним, включали отрывистую мова, тремор при довільних рухах і мимовільні ритмічні коливальні рухи очей (ністагм).

    Сьогодні ці ознаки відомі як «тріада Шарко».

    Кількість хворих на розсіяний склероз становить близько мільйона осіб. У США їх 350 000, і щороку цей діагноз ставиться ще 10 000 нових хворих. В Ізраїлі число хворих складає приблизно 4000 — 5000 чоловік, щорічно діагностується близько 100 нових хворих.

    Захворювання більш поширене серед жінок (співвідношення 2:1 у порівнянні з чоловіками), проявляється, як правило, у молодому віці, пік захворюваності припадає на вік 25 років. В науці є вагомі припущення того, що розсіяний склероз починається в дитинстві або в підлітковому віці.

    Багато дослідження, проведені в різних країнах, вказують на те, що від 2% до 5% випадків захворювання були діагностовані у дітей у віці до 16 років. Деякі захворювання володіють ознаками схожими з ознаками розсіяного склерозу. З цієї причини існує необхідність виключення цих захворювань з метою постановки точного діагнозу.

    До таких захворювань належать OPTIC NEURITIS (неврит зорового нерва), TRANSVERSE MYELITIS (поперечний мієліт) і ADEM (гострий розсіяний енцефаломієліт).

    Іноді перші ознаки хвороби супроводжуються такими нехарактерними симптомами, як підвищення температури, зниження когнітивних здібностей, ознаки порушень периферичної нервової системи, занадто швидке просування патологічного процесу, підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), збільшення кількості лейкоцитів, збільшення кількості антитіл у спинномозковій рідині.

    Фактори, що призводять до розвитку хвороби, до цих пір точно не встановлені, але більшість лікарів схиляється до думки, що існує кілька причин, що впливають на появу розсіяного склерозу. Частина з них носять генетичний характер, інші визначаються як вплив навколишнього середовища.

    Так, наприклад, відомо, що ризик захворювання підвищується, якщо сімейна історія підтверджує випадок розвитку розсіяного склерозу (приблизно у 15% хворих на розсіяний склероз є родич, який страждає цим захворюванням). На додаток до генетичних і сімейних факторів існують також і зовнішні впливи.

    Наукові дослідження вказують на наявність зв’язку між розвитком розсіяного склерозу та вірусними інфекціями. Взагалі, існує думка, що вірусні інфекції служать одним з провідних факторів розвитку аутоімунних захворювань.

    Розсіяний склероз більш характерний для північних країн, таких як Північна Європа і Північна Америка. Відомо також, що міграція в юному віці з країн з холодним кліматом в країни з більш теплим кліматом, знизила ризик захворювання розсіяним склерозом.

    Клінічні прояви розсіяного склерозу

    1. Напади хвороби носять періодичний характер. У 85% хворих тільки в моменти загострень спостерігаються неврологічні симптоми:
      • слабкість моторики аж до паралічу однієї або більше кінцівок
      • порушення чутливості, що виражається у відчутті мурашок або почуття оніміння в тих чи інших анатомічних структурах
      • порушення рівноваги
      • порушення контролю над сфінктерами
      • порушення зору аж до сліпоти
      • двоїння в очах
    2. Через кілька тижнів напад проходить, іноді при повному або частковому одужання.

    Прогноз захворювання залежить від кількості нападів, їх форми і ступінь тяжкості.

  • Наступний етап розвитку хвороби проявляється у деяких пацієнтів разом з розвитком нападів. Без лікарського лікування 50% всіх хворих на розсіяний склероз приходять до другого етапу приблизно через 10 років, коли розвивається більш висока ступінь неврологічної інвалідності.

    У 10% хворих на первинний етап хвороби пов’язаний з більш гострими і важкими неврологічними змінами, що призводять до тяжкої інвалідності. В більшості випадків це відноситься до чоловіків старше 40 років. У цієї групи хворих інвалідність настає швидше, уражаються, як правило, нижні кінцівки і сфінктери, що свідчить про розвиток патологічного процесу в хребті.

  • Розгорнутий етап нападів хвороби — зустрічається у 5% хворих і характеризується поступовим проявом неврологічних симптомів поряд з гострими нападами.
  • У більшості випадках розвиток розсіяного склерозу у дітей протікає досить повільно. Згідно з наявними даними, у дітей частіше, ніж в інших групах, трапляються напади, які несуть тимчасовий характер, і вони проходять швидше, ніж у дорослих.

    Ступінь розвитку хвороби прийнято оцінювати за шкалою тяжкості рухових розладів, відомої як шкала Курцке або шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale).

    На перших етапах розсіяний склероз у дітей знаходиться на більш легкій стадії, ніж у дорослих, але, на жаль, інвалідність в області моторики і когніції настає швидше і супроводжується великою кількістю нападів. Тому профілактичне лікування доцільно починати якомога раніше, і робити це в поєднанні з ліками, прийнятими при лікуванні дорослих хворих.

    Принципові особливості розвитку хвороби в молодому віці диктують необхідність посилення профілактичного лікування серед дитячого населення.

    останнім часом створена ціла система, єдина в своєму роді в Ізраїлі, яка заснована при взаємодії з Центром лікування розсіяного склерозу під керуванням професора Анат Ахирон і дитячого неврологічного відділення (доктор Шай Менашко і доктор Брурия Бен-Зеєв ).

    Методи лікування розсіяного склерозу в лікарні Шиба

    План лікування складається індивідуально залежно від класифікації захворювання і його стадії, а також від віку пацієнта та його стану.

    На ранніх стадіях захворювання назначется медикаментозне лікування спільно з фізіотерапією для запобігання прогресування хвороби. Якщо хвороба виявлена на стадії серйозних неврологічних порушень фахівці реабілітаційного центру лікарні Шиба складають план індивідуальних процедур, спрямованих на відновлення моторних функцій пацієнта.

    Спільна робота фахівців, максимальне використання діагностичних можливостей, наукового потенціалу і практичних досягнень всіх додаткових структур дитячої лікарні ім. Едмонда і Лілі Сафра (інституту метаболізму, інституту дослідження мозку, відділення реабілітації дітей, нейропсихології, педіатрична нейроімунології та ін) створили сильну систему спостереження і лікування пацієнтів, які страждають на розсіяний склероз.

    Зв’яжіться з нами будь Ласка, заповніть цю форму, і ми негайно підберемо

    для Вас оптимальні варіанти обстеження та лікування в Ізраїлі.

    Короткий опис статті: лікування розсіяного склерозу Лікування розсіяного склерозу в Ізраїлі це — спільна робота фахівців, максимальне використання діагностичних можливостей, найсильнішою системи спостереження і лікування пацієнтів, які страждають на розсіяний склероз лікування розсіяного склерозу

    Джерело: Лікування розсіяного склерозу в Ізраїлі | Госбольница Шиба

    Також ви можете прочитати