• Лікування розсіяного склерозу

    Лікування розсіяного склерозу: сучасні досягнення і реальність .

    15.07.2015

    Лікування розсіяного склерозу: сучасні досягнення і реальність

    С. М. Виничук, д. м. н. професор, завідувач кафедри нервових хвороб Національного медичного університету ім. А. А. Богомольця, Київ р. | 27.03.2015

    Отримані за останні десятиліття нові дані в розумінні патогенезу РС обґрунтовують необхідність удосконалення методів патогенетичної, репаративної та симптоматичної терапії, розробки нової агресивної стратегії лікування, що передбачає:

    • ранній початок лікування хворих;
    • вплив на основні ланки патогенезу та на провокуючі фактори на ранніх етапах розвитку РС і вплив на періоди активації запального процесу при реміттуючому перебігу захворювання;
    • індивідуальний підбір доступних лікарських препаратів;
    • застосування модифікуючої, превентивної терапії, збільшення дози існуючих імуномодуляторів;
    • призначення комбінованої терапії з використанням імуномодуляторів і лікарських препаратів, що впливають на нейродистрофический процес, що володіють нейропротекторным і репаративну дію;
    • тривале проведення медикаментозної терапії з урахуванням отриманого клінічного ефекту.

    Ранній початок лікування захворювань — концепція гиппократовского спадщини. Давно відомо, що терміни початку терапії впливають на функціональний прогноз при лікуванні будь-якої патології. Природно, що, порівняно з такими захворюваннями, як мозковий інсульт або черепно-мозкова травма, РС має більш широкі часові рамки «терапевтичного вікна», які не визначені конкретним періодом часу, тому негативні наслідки відстроченого лікування хворого з РС в прогностическом плані не можуть бути порівняні з негативними наслідками пізнього лікування інсульту або черепно-мозкової травми.

    Стратегію раннього початку лікування хворих з РС обґрунтовують провідні західноєвропейські неврологи (G. Comi, 2000; D. Mikol, 2001; P. K. Coyle, H. P. Hartung, 2002), вона затверджена Національним товариством розсіяного склерозу США (1998) та Канадським клінічним співтовариством РС (1999).

    Підстави для раннього лікування РС

    (P. K. Coyle, H. P. Hartung, 2002)

    1. Запальний процес активний на самому ранньому етапі розвитку РС і виникає значно раніше, ніж клінічні неврологічні прояви.
    2. Викликане запаленням/демієлінізації аксональне ушкодження розвивається вже на ранніх етапах РС.
    3. Патогенетичні механізми в початковому періоді формування РС визначають подальший тип перебігу захворювання.
    4. Аутоімунні процеси на ранніх стадіях РС ефективніше піддаються медикаментозному контролю.
    5. Рання терапія РС уповільнює прогресування неврологічної дисфункції, віддаляє трансформацію РС ремітуючого у вторинно прогресуючий.

    Патогенетичне обґрунтування лікування

    Системна імунна дисфункція відіграє важливу роль у патофізіології РС. Найбільш інформативні та широко застосовуються методи оцінки стану імунної системи у хворих на РС — нейроиммунологические дослідження периферичної крові. Відомості за імунотерапії РС досить широко представлені в оглядах, опублікованих за останній час (G. Ebers, 1999; H. L. Weiner et al. 1995; A. J. Thompson et al. 1996; R. Hohlfeld, 1997). Правда, до цих пір немає точних даних про те, що патофізіологія імунної системи на попередніх і останніх стадіях хвороби значно відрізняється (G. Comi, 2002).

    Ланки патогенезу та деякі напрямки імунокоригуючої терапії хворих на РС

    Системна імунна дисфункція

    Короткий опис статті: лікування розсіяного склерозу

    Джерело: Лікування розсіяного склерозу: сучасні досягнення і реальність | Здоров’я України / ІНФОМЕДІА

    Також ви можете прочитати