Лікування міоми матки: ліки або операція? . Мій Гінеколог

31.07.2015

Диферелін, Золадекс, Нафарелин і Бусерелін при міомі

Всі ці ліки відносяться до однієї групи і діють на організм приблизно однаково. На час лікування цими препаратами в організмі припиняється вироблення жіночих статевих гормонів, тобто, досягається стан, схоже з станом жінок при клімаксі. Це означає, що на час лікування менструальний цикл зупиняється, місячні не приходять, яєчники не працюють і відсутня овуляція. Все це призводить до того, що міома починає помітно зменшуватися в розмірах.

Побічні ефекти: під час лікування можуть спостерігатися симптоми клімаксу (припливи жару. пітливість, зміни настрою).

Тривалість лікування цими ліками становить від 3 до 6 місяців. Після закінчення лікування менструальний цикл відновлюється протягом 2-3 місяців. В цей же час міома може знову зрости до колишніх розмірів.

Лікарі нерідко призначають ці ліки до того, як провести операцію з видалення міоми. Завдяки цим коштам міома зменшується в розмірах, що значно полегшує її видалення під час операції. Також ці ліки можуть бути призначені і після операції, щоб запобігти появі або зростання інших міом.

Міфепристон (Гинестрил) при міомі

Препарат Гинестрил застосовується для лікування міоми, якщо вона викликає рясні і тривалі місячні. Також Гинестрил сприяє зменшенню розмірів міоми, якщо розмір матки до початку лікування не перевищує 12 тижнів.

Можливі побічні ефекти Гинестрила: порушення менструального циклу, відсутність місячних, головні болі, нудота, підвищення температури тіла.

Курс лікування триває 3 місяці. Після закінчення лікування міома може знову вирости до первинних розмірів.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена при міомі

Внутрішньоматкова спіраль Мірена не сприяє зменшенню розмірів міоми, але допомагає впоратися з її симптомами: зменшити втрати крові під час місячних і послабити біль внизу живота.

Ефект системи » мірена досягається за рахунок того, що вона щодня виділяє низькі дози гормону левоноргестрелу, надає свою лікувальну дію тільки в межах матки і практично не потрапляючи в кров. Крім того, Мірена має протизаплідним ефектом і її можна носити до 5 років поспіль.

Протизаплідні таблетки при міомі

Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви. ОК) при міомі допомагають відрегулювати менструальний цикл, зробити місячні не такими частими, але не зменшують розмір міоми.

Більшість лікарів рекомендують протизаплідні таблетки тільки при невеликих розмірах міоми, як правило, не більше 1,5 см в діаметрі.

Операція при міомі матки

Раніше єдиним методом лікування міоми матки була операція з видалення матки. Зрозуміло, що після такої операції жінка не може завагітніти. Крім того, видалення матки приводить до появи симптомів клімаксу, є великий і травматичною операцією, після якої потрібен тривалий період відновлення.

На жаль, і в наш час іноді доводиться вдаватися до видалення матки, але завдяки новим методам лікування часто вдається зберегти матку і більшість жінок з міомою можуть в майбутньому завагітніти і народити дитину.

Кому потрібна операція при міомі?

Операція при міомі матки може знадобитися, якщо матка досягла великих розмірів (більше 14 тижнів вагітності), при виражених маткових кровотечах, що не піддаються лікуванню ліками, якщо міома матки зростає дуже швидко (більше, ніж на 4 тижні протягом року). Також ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо на тлі міоми матки вам не вдається завагітніти, або якщо міома є причиною 2 і більше викиднів поспіль. На нашому сайті є окрема стаття, присвячена вагітності з міомою матки .

Операція без операції, або ФУЗ-абляція міоми матки

ФУЗ абляція міоми матки є порівняно новим методом лікування, і тому її ефективність при міомі поки не достатньо добре вивчена.

Основна перевага ФУЗ абляції полягає в тому, що ця процедура не инвазивна, тобто, на шкірі не робиться жодного розрізу.

ФУЗ абляція проводиться в апараті МРТ, під ретельним контролем лікаря. Апарат МРТ дозволяє лікарю визначити розташування міоми і направити на неї ультразвук високої інтенсивності, який руйнує клітини пухлини, але при цьому не пошкоджує інші органи. Зруйновані клітини міоми потім самостійно розсмоктуються, що дозволяє знищити міому, або значно зменшити її розміри.

ФУЗ абляція допомагає:

  • полегшити симптоми міоми матки (зменшити втрати крові під час місячних, послабити біль внизу живота)
  • зменшити розміри міоми

ФУЗ абляція не рекомендована, якщо:

  • у вас кілька міом
  • міома має дуже великі розміри
  • ви плануєте вагітність в майбутньому

Хоча в літературі описані випадки успішної вагітності ФУЗ після абляції міоми матки, вплив цієї процедури на можливість у майбутньому завагітніти поки не досить добре вивчено.

Ефективність ФУЗ абляції при міомі матки: дослідження, проведене в 2006 році показало, що після ФУЗ аблации 71% жінок відзначили значне зменшення симптомів протягом 6 місяців після операції, та у 51% жінок цей ефект зберігся протягом мінімум 12 місяців. Довгостроковий ефект цієї процедури на міому матки поки не вивчений.

Емболізація маткових артерій при міомі матки

Емболізація маткових артерій, або ЕМА є найбільш популярним методом лікування міоми матки у всьому світі. Це високоефективний метод лікування, який має ряд переваг у порівнянні з іншими:

  • після ЕМА 85-90% жінок відзначили значне зменшення або повне зникнення симптомів міоми
  • ЕМА ефективна при множинних міомах (якщо є відразу кілька міом)
  • ЕМА ефективна практично при будь-якому розмірі міоми (навіть великі міоми піддаються лікуванню за допомогою емболізації маткових артерій)
  • ризик повторного появи міоми після ЕМА дуже малий
  • під час процедури ви будете в свідомості, але при цьому не будете відчувати біль
  • під час процедури не роблять розрізи на шкірі живота, тому шрам на животі не залишиться
  • відновлення після операції займає не більше 7-10 днів, а вас випишуть з лікарні вже на наступний день після проведення ЕМА

Що буде під час операції: під місцевим знеболенням лікар зробить мікро-розріз на шкірі в області паху і введе катетер (довгу трубочку) в стегнову артерію. Далі катетер досягає маткових артерій і судин, які живлять міому. Після цього потрібні судини вводиться спеціальна речовина, яка закупорює їх, і перешкоджає подальшому надходженню крові до пухлини. Через відсутність кровопостачання клітини пухлини гинуть і потім самостійно розсмоктуються.

Що буде після операції: в перші години після операції розвивається так званий постэмболизационный синдром, який проявляється болями внизу живота, нудотою, підвищенням температури тіла і збільшенням кількості лейкоцитів у крові. Щоб зменшити прояви цього синдрому вам будуть призначені протизапальні і знеболюючі ліки. Знеболюючі засоби можуть знадобитися ще протягом 7-10 днів після процедури емболізації.

Можливість завагітніти після ЕМА: у літературі описані випадки успішної вагітності після ЕМА, але вплив емболізації маткових артерій на можливість завагітніти і народити дитину в майбутньому поки що не достатньо вивчена.

Ефективність ЕМА при міомі матки: емболізація маткових артерій є достатньо ефективним методом лікування міоми матки. Понад 85% жінок відзначають значне зменшення або повне зникнення симптомів міоми після операції.

Видалення міоми під час лапароскопії (лапароскопічна міомектомія)

Видалення міоми з допомогою лапароскопічної операції дозволяє уникнути великих розрізів на шкірі живота, так як всі маніпуляції здійснюються лікарем через кілька невеликих отворів у шкірі.

Ця операція проводиться під загальним наркозом.

До операції та після операції ваш лікар може призначити курс медикаментозного лікування тривалістю від 3 від 6 місяців.

Лапароскопія може бути рекомендована, якщо розміри міоми перевищують 2 см, і якщо міома розташована субсерозно або интрамурально (про типи міоми читайте тут ).

Протипоказання до операції: більше 3 міом розміром більше 5 см, великі розміри матки (понад 16 тижнів вагітності), дуже великі розміри міоми.

Можливість завагітніти після лапароскопічного видалення міоми: існують повідомлення про жінок, які успішно завагітніли після цієї операції. Тим не менш, рубці, які залишаються на матці після міомектомії, вимагають більш ретельного спостереження під час вагітності та кілька підвищують ризик пологів за допомогою кесаревого розтину.

Ефективність лапароскопічної міомектомії: під час операції хірург видаляє міому, тобто після операції міоми більше не буде. Тим не менш, існує невеликий ризик повторного утворення міоми на місці старої, або утворення нової міоми.

Видалення міоми з допомогою гістероскопії (гістероскопічна міомектомія)

Гістероскопічне видалення міоми проводиться в тому випадку, якщо міома розташована під слизовою оболонкою матки (субмукозная міома). Операція проводиться під загальним наркозом.

Під час процедури лікар не робить ніяких розрізів на шкірі, а всі маніпуляції здійснюються через піхву і шийку матки.

До операції та після операції ваш лікар може призначити курс медикаментозного лікування тривалістю від 3 від 6 місяців.

Можливість завагітніти після гістероскопічного видалення міоми: ця процедура нерідко проводиться жінкам, які не можуть завагітніти через міоми, або якщо міома матки є причиною викидня. Існує багато повідомлень про успішних вагітностях і пологах після цієї операції.

Ефективність гистероскопичекой міомектомії: під час операції хірург видаляє міому, тобто після операції міоми більше не буде. Тим не менш, існує невеликий ризик повторного утворення міоми на місці старої, або утворення нової міоми.

Відкрите видалення міоми (з допомогою лапаротомії)

Якщо міома досягла великих розмірів або у вас є кілька великих міом, то ваш лікар може рекомендувати видалити міому з допомогою класичної операції, під час якої робиться великий розріз на шкірі живота. Така операція називається лапаротомією і після неї на шкірі можуть залишатися досить великі шрами. Тим не менш, з допомогою цієї операції вдається зберегти матку, а значить, теоретично, можливість завагітніти в майбутньому.

Видалення матки (гістеректомія) при міомі

Видалення матки при міомі потрібно рідко і проводиться тільки за суворими показаннями:

  • якщо у жінки вже є діти, вона не планує вагітність в майбутньому і не проти видалення матки
  • якщо міома є причиною виражених маткових кровотеч з великою втратою крові
  • якщо міома росте дуже швидко (більше, ніж на 4 тижні протягом року)
  • якщо крім міоми були виявлені передракові або ракові зміни шийки матки
  • якщо крім міоми були виявлені ракові або передракові зміни ендометрію

Це велика операція, відновлення після якої може зайняти кілька місяців. Видалення матки є єдиним методом лікування міоми, що гарантує 100% ефективність. На нашому сайті є 2 статті, присвячені видалення матки: Видалення матки: до операції Видалення матки: після операції .

Короткий опис статті: міома матки лікування міоми матки може бути лікарською і хірургічним. У цій статті ми поговоримо про основні ліки, ефективних при міомі матки, а також обговоримо найбільш популярні методи хірургічного лікування міоми.

Джерело: Лікування міоми матки: ліки або операція? | Мій Гінеколог

Також ви можете прочитати