Лікування хронічного вірусного гепатиту С

18.08.2015

Лікування хронічного вірусного гепатиту С

11.03.2011 14:01


Загальноприйнятим у всьому цивілізованому світі лікуванням хронічного гепатиту С. як втім, і інших видів вірусних гепатитів, є комбінована противірусна терапія (ПВТ) спеціальними противірусними препаратами. Терапія проводиться протягом тривалого часу (від 16 до 72 тижнів).

Які препарати використовуються при лікуванні гепатиту С?

«Золотим стандартом» ПОТ вважається комбінована терапія пегінтерфероном і рибавірином. Перший препарат випускається у вигляді розчину для підшкірних ін’єкцій під торговими марками Пегасіс ® (Pegasys ® ), ПегИнтрон ® (PegIntron ® ) (нещодавно з’явився російський аналог ПегИнтрона ® — Альгерон ® ). Пегинтерфероны приймаються один раз на тиждень.

Рибавірин випускається під різними торговими марками і приймається у вигляді таблеток двічі на добу. З 2011 до «золотого стандарту» для лікування «важких» хворих додано третій компонент – інгібітор протеази/полімерази (випускається під торговими марками ИНСИВЕК (Телапревир, INCIVO). Боцепревир (VICTRELIS) , Совриад (симепревир). SOVALDI (СОВАЛДИ, СОФОСБУВИР). Harvoni (Харвони). Viekira Pak .) Деякі з цих препаратів використовуються в безинтерфероновой схемою терапії. Про інгібітори ми розповімо нижче.

Говорячи про пегинтерферонах слід зробити одне застереження. У країнах колишнього СРСР, включаючи Росію і Україну, часто замість пегинтерферонов використовують короткоживучі, «прості» інтерферони. які потрібно вводити 3 рази на тиждень. Це пов’язано з набагато більш низькою вартістю цих ліків, однак на відміну від пегинтерферонов, їх концентрація в організмі нестабільна, що знижує ефективність дії ліків. Враховуючи це, деякі лікарі рекомендують щоденне введення.

Що впливає на тривалість і схему ПОТ?

найголовніший чинник – це генотип HCV. Так стандартна тривалість лікування – 24 тижні для хворих з генотипом 2 і 3 та 48 тижнів для хворих із генотипом 1. На жаль, генотип 1 зустрічається частіше, ніж інші. «Живу» статистику можна побачити тут. Терміни лікування можуть бути скорочені або збільшені залежно від відповіді на лікування.

Потрібно всім хворим проходити лікування?

Вірусний гепатит С у багатьох не призводить до цирозу печінки, тому лікування потрібно далеко не всім. Терапія в першу чергу показана хворим з генотипами вірусу 2 і 3, так як вони добре відповідають на ПВТ. Також противірусну терапію потрібно проходити пацієнтам з ризиком розвитку цирозу печінки (хворим з вираженим фіброзом печінки і/або високою активністю гепатиту) незалежно від генотипу вірусу.

Наскільки противірусна терапія ефективна?

Лікування успішно у більшої частини хворих з генотипами 2 і 3 і близько половини – із генотипом 1.

Як зрозуміти, наскільки дія ліків ефективно?

Під час проведення ПВТ регулярно робляться аналізи крові, за якими можна робити прогнози. Перший рубіж – це 4 тижні. Якщо вірус не визначається в крові, то шанси на одужання дуже великі. Якщо вірус не пішов після 12-го тижня, то терапію припиняють або подовжують.

Як переноситься противірусна терапія?

Більшість хворих переносять лікування гепатиту С добре, проте багато хто відзначають грипоподібний синдром, слабкість, втрату ваги. Більше про побічні ефекти можна прочитати на Гепатит форумі .

Можна повністю вилікуватися від вірусного гепатиту С?

Критерієм успіху вважається відсутність у крові хворого вірусу через 6 місяців після закінчення ПВТ. У більшості таких людей вірус не визначається багато років, при цьому відсутні будь-які ознаки хвороби. Обговорення цього питання ведеться також на нашому форумі .

Може ПВТ нашкодити організму?

На жаль, так. У процесі терапії можуть виникнути проблеми з імунною системою, щитовидної залози, нервової системою. У деяких розвивається депресія. Змінюється формула крові, у зв’язку з чим, людина частіше хворіє на простудні, інфекційні захворювання. На щастя, в більшості випадків ці проблеми зникають після закінчення лікування. Однак відзначаються поодинокі випадки загострення перебігу деяких захворювань після проходження ПВТ.

Що таке інгібітори протеази/полімерази вірусу і для чого вони потрібні?

Ці препарати з’явилися нещодавно і призначені для спільного використання у складі стандартної терапії для лікування хворих з першим генотипом, а також для безинтерферонового застосування. Вище було сказано, що у таких пацієнтів відповідь на лікування невисокий – близько 50%. При додаванні препаратів прямої дії (інгібіторів протеази) відсоток вилікуваних хворих істотно збільшується. Також інгібітори рекомендують «важким» пацієнтам із цирозом печінки та тим, які раніше не відповіли на терапію. На жаль, вартість цих препаратів робить їх практично недоступними для більшості хворих з країн пострадянського простору.

Очікуються нові ліки від гепатиту С?

Сьогодні багато компаній проводять дослідження ефективності і безпеки нових противірусних препаратів прямої дії, а також використання їх в складі безинтерфероновой терапії. Список актуальних досліджень можна подивитися на сайті clinicaltrial.gov

Скільки коштує лікування гепатиту С?

Курс противірусної терапії з використанням «золотого стандарту» може обійтися хворому від 2000$ до 20000$ в залежності від вибору засобів і схеми лікування. Зробити приблизний розрахунок вартості Ви може на сторінці Вартість лікування. Терапія інгібіторами може коштувати на порядок дорожче. Однак, з плином часу вартість препаратів неухильно знижується.

Є інші, може бути, народні засоби лікування гепатиту С?

На жаль, немає, хоча багато нечесні на руку люди обіцяють вилікувати вірусний гепатит З народним лікуванням, так званим, лікуванням гепатиту С народними засобами, очищенням крові, нанотехнологіями, різними напоями або БАДами. На сьогодні немає жодного підтвердженого випадку лікування хронічної інфекції, викликаної вірусом гепатиту С, нетрадиційною медициною.

Трохи історії

У 1986 році з’ясувалося, що шестимісячний курс лікування інтерфероном може викликати стійкий антивірусний відповідь (на момент окончания лікування, а також через півроку в крові людини, яка отримала терапію інтерфероном, не виявляється вірус гепатиту С). Такий ефект спостерігався у 6% (!) пролікованих. Надалі тривалість терапії інтерфероном зростала, а у відповідності з цим підвищувалася частота стійкого антивірусного відповіді. Видужувала все більше хворих.

Рибавірин був схвалений Управлінням США з контролю над ліками і продуктами (FDA) і включений до схеми лікування вірусного гепатиту в 1998 році. Дванадцятимісячний курс інтерферону з рибавірином забезпечував вже 42%-ву частоту сталого антивірусного відповіді.

В 2001 році в якості монотерапії вперше був використаний пегілірований інтерферон.

2002 рік — початок застосування комбінації пегінтерферону і рибавірину.

2004 році зміни тривалості лікування забезпечили 80% одужання інфікованих вірусом гепатиту С генотипу 2 і 50% у разі генотипу 1.

Починаючи з 2005 року, розробляються все нові і нові форми інтерферону і рибавірину поряд з іншими антивірусними препаратами. Дослідники керуються благородною метою — розробити безпечніші, більш ефективні препарати, що не володіють побічним дією на організм і дозволяють врятувати якомога більше людей, уражених «мовчазним вбивцею» — вірусом гепатиту С.

Де можна прочитати про лікування гепатиту с відгуки?

Відгуки про лікування і терапийные щоденники Ви можете прочитати на нашому Гепатит форумі в розділі Моя терапія. де вже пройшли лікування і вилікувались кілька сотень людей. Приєднуйтесь, будемо раді відповісти на всі питання.

Короткий опис статті: гепатит з лікування гепатиту С — чи можна вилікувати вірусний гепатит з повністю? Як довго проходить лікування, скільки це коштує. Про лікування гепатиту с, вірусний гепатит с, рибавірин, лікування, телапревир, інгібітор, Боцепревир, лікування гепатиту с відгуки

Джерело: Лікування хронічного вірусного гепатиту С

Також ви можете прочитати