Лікування глаукоми. Ліки (очні краплі). Інгібітори карбоангідрази.

25.09.2015

Глаукома

Як лікують глаукому?

Загальний підхід

Хоча пошкодження нерва і втрата зору через глаукоми зазвичай не можуть бути повністю відновлені, глаукома — хвороба, якою можна керувати. Таким чином, лікування може зробити внутрішньоочний тиск нормальним і, тому, запобігти або затримати подальше пошкодження нерва та розвиток сліпоти. Лікування може включати використання очних крапель, таблетки (рідко), лазер або хірургічні методи.

У деяких країнах очні краплі зазвичай використовуються на початковій стадії лікування більшості типів відкритокутової глаукоми. Навпаки, в інших країнах, лазер або хірургічні методи використовуються на початкових стадіях лікування. Очні краплі зазвичай капаются кілька разів в день, щоб знизити внутрішньоочний тиск. Ці краплі працюють, зменшуючи виробництво рідини (закриття крана) або збільшуючи дренаж рідини з ока. У кожного типу терапії є певні плюси та потенційні ускладнення.

Ліки (очні краплі) Бета-адренергічні краплі діють як блокатори речовин, подібних адреналіну. Ці краплі застосовуються при лікуванні глаукоми, вони зменшують виробництво рідини. Протягом багатьох років вони були золотим стандартом для лікування глаукоми. Ці ліки містять тимолол, левобунолол, картеолол, метипранолол.

Використовуються кілька разів в день дані препарати дуже ефективні. Однак, побічні ефекти, такі як погіршення астми або емфіземи, брадикардія (уповільнення серцевого ритму), знижений тиск, втому і безсилля забороняють використання даних препаратів для деяких пацієнтів. Бетаксолол є більш селективним препаратом при лікуванні пацієнтів з глаукомою, він робить вплив тільки на очі і тому, має менше побічних ефектів на серце або легені, ніж інші препарати цього типу.

Аналоги простагландину подібні за хімічною структурою простагландинам тіла. Простагландини — подібні гормону речовини, які залучені в широкий діапазон функцій по всьому тілу. Ці краплі застосовують при лікуванні глаукоми, вони збільшують відтік (дренаж) рідини від ока.

Аналогом простагландину є тимолол, який зазвичай прописується при глаукомі. Він може використовуватися тільки один раз в день. Простагландини мають менше побічних ефектів, ніж тимолол, але вони можуть змінити колір райдужної оболонки, утолщить і затемнити вії. Ці краплі, також більш імовірно, викличуть почервоніння очей, ніж інші види очних крапель. У деяких пацієнтів вони можуть викликати запалення ока. Ці ліки включають латанопрост, травопрост і бриматопрост.

Існують краплі, які діють як адреналін. Вони використовуються в лікуванні при глаукомі, скорочуючи виробництво рідини і збільшуючи її відтік (дренаж). Самий популярний препарат цього класу — бримонидин. Цей препарат захищає зоровий нерв від пошкодження, але не знижує внутрішньоочний тиск. Однак, є 12% ризику прояви алергічних реакцій. Інші препарати цього класу крапель, що містять адреналін, дипивефрин і апраклонидин. Інгібітори карбоангідрази також використовуються при лікуванні глаукоми, зменшуючи виробництво рідини в оці. Очні краплі цього типу включають дорзоламид і бринзоламид. Вони використовуються два або три рази в день.

Інгібітори карбоангідрази — можуть використовуватись у формі таблеток (систематично), щоб видалити рідину з тіла у пацієнтів з набряком, який викликаний затримкою рідини. Їх використання обмежене через їх побічних ефектів на все тіло, включаючи зниження калію, утворення каменів у нирках, нечутливість в ногах, втоми і нудоту.

Миотики звужують (стискають) рідина, виступаючи проти подібних адреналіну речовин. Вони прописуються при глаукомі, т. к. збільшують відтік рідини з ока. Ці краплі включають пілокарпін, демекариум та ін

Миотики використовувалися багато років, щоб лікувати глаукому, але в даний час вони використовуються рідко, тому що вони повинні прийматися три — чотири рази в день і викликають побічні ефекти на очі. Ці побічні ефекти включають: поганий зір, поява болів у бровах і збільшений ризик відшарування сітківки ока. В даний час, пілокарпін — тільки одне з подібного класу ліків, використовується при лікуванні глаукоми. Це препарати, в основному, прописуються пацієнтам з вузьким кутом до лазерного вирізання частини райдужної оболонки. (Див. секцію вище «Закритокутова глаукома»).

Осмотичні агенти — додатковий клас ліків, використовуваних, щоб лікувати раптові (гострі) форми глаукоми, коли очний тиск залишається надзвичайно високим, незважаючи на інші види лікування. Ці ліки включають изосорбит (оральний препарат) і маніт (внутрішньовенний препарат). Ці ліки повинні використовуватися обережно, оскільки у них є істотні побічні ефекти, включаючи нудоту, накопичення рідини в серці та/або легенів (зупинка серця і/або набряк легенів), крововилив у мозок та порушення функції нирок. Їх використання заборонено у пацієнтів з неконтрольованим діабетом, захворюваннями серця або проблемами з нирками.

В даний час розробляються і чекають схвалення кілька нових класів крапель для лікування глаукоми.

Один з хороших методів лікування є лікувальна грязь. Лікувальна бруд купити можна в спеціалізованих магазинах.

Короткий опис статті: глаукома лікування Медицина, хвороби, лікування, симптоми, медичні новини, консультації, ліки, поради, лікарні, медичний календар, новини медицини

Джерело: Лікування глаукоми. Ліки (очні краплі). Інгібітори карбоангідрази. Миотики. Осмотичні агенти.

Також ви можете прочитати