• Лікування

    Лікування гіпергідрозу

    13.09.2015

    Лікування гіпергідрозу
    Загальні рекомендації

    Загальні рекомендації для всіх людей, які відчувають підвищену пітливість, включають в себе:

    1. Дотримання гігієни тіла. Довго говорити з цього приводу не має сенсу. Більшості людей і так зрозуміло, що зміст тіла в чистоті (досягається регулярним щоденним миттям в душі і зміною білизни) грає важливу роль в плані спілкування з оточуючими. Природно, що значимість цих заходів зростає при наявності підвищеної пітливості, яка є сприяючим фактором для гнійничкових і грибкових захворювань шкіри. До речі, езотеричні погляди також надають величезне значення водних процедур.

    2. Використання дезодорантів. Дезодоранти маскують запах поту за рахунок спеціально підібраних парфумерних добавок, а також гальмують розкладання поту за рахунок антибактеріальних речовин, що входять до складу дезодорантів (наприклад, хлоргексидину, триклозану). Парфумерну продукцію має сенс використовувати в повсякденному житті.

    3. Підтримання нормального температурного режиму. що означає носити у спеку легкої відкритого одягу, використання кондиціонування повітря і т. д.

    4. Вплив на вегетативну нервову систему має на увазі під собою гідротерапію, заняття спортом, загартовування, зменшення споживання психостимуляторів (кава, нікотин, алкоголь), прийом полівітамінів з мікроелементами.

    5. Медичні втручання при гіпергідрозі поділяються на консервативні та хірургічні.

    Увага! Більшість нижчеописаних ефективних методів лікування відносяться до локальної формі гіпергідрозу. Оскільки генералізований гіпергідроз найчастіше є вторинним симптомом, то лікування слід насамперед спрямувати на терапію первинного захворювання .

    Консервативні методи лікування гіпергідрозу

    • психотерапевтичні впливи
    • медикаментозне лікування
    • антиперспіранти
    • фізіотерапія

    Психотерапевтичні впливи при гіпергідрозі

    Психотерапія і гіпноз, чесно кажучи, не в змозі позбавити пацієнта від гіпергідрозу. Але зате ці методи лікування незамінні у вирішенні психологічних проблем, які можуть виникнути через патологічної пітливості. Звичайним людям, у яких гіпергідроз може бути проявом психічного напруги, психотерапія допоможе контролювати свої емоції.

    Медикаментозне лікування гіпергідрозу

    Використовується кілька груп лікарських препаратів.

    1. Для вплив на психічний статус застосовують седативні фітопрепарати (валеріана, пустирник, персен та ін) або транквілізатори. Призначення медикаментів цієї групи доцільно, якщо емоції «зашкалюють» і винні в підвищеній пітливості, або сам гіпергідроз стає джерелом психологічних проблем. Термін лікування зазвичай становить 2-4 тижні. Слід пам’ятати, що транквілізатори можуть викликати залежність.

    2. Лікарські засоби на основі алкалоїдів беладони (беллатамінал, белласпон, беллоід). Фармакологічні властивості багатокомпонентних препаратів відповідають дії їх складових частин. Зокрема, введення алкалоїдів групи атропіну, що містяться в листі красавки (беладони), супроводжується зменшенням секреції потових залоз.

    3. Ін’єкції Ботокса є сучасним (і модним) методом лікування гіпергідрозу. Входить до складу Ботокса ботулотоксин типу А (до речі, один з найсильніших отрут, але в препараті він міститься у багато разів розведеною дозі) блокує нервові закінчення, які підходять до потових залоз; в результаті потовиділення припиняється. Дія препарату триває близько 4-8 місяців, потім дорогу (від 400 до 700 доларів і вище) процедуру повторюють.

    Антиперспіранти

    Антиперспіранти, на відміну від дезодорантів, блокують процес потовиділення. Тобто потові залози продовжують секретувати піт, але на поверхню шкіри він не потрапляє. Придушення потовиділення відбувається за рахунок коагуляції білкових речовин на стінках протоках потових та їх звуження («стягує» ефект).

    Тривале застосування антиперспірантів викликає значне зменшення потовиділення; побічним ефектом їх застосування є алергічні дерматити .

    Увага! Антиперспіранти не можна використовувати в тих обставинах, коли людина рясно потіє (спортивне тренування, спекотна погода і т.д.). Піт, не виходячи на поверхню, може викликати сильний набряк. У таких ситуаціях краще користуватися дезодорантами.

    До антиперспірантами належать солі алюмінію або цинку, формальдегід, саліцилова кислота, етиловий спирт і ін

    У колишні часи застосовували різні порошки для припудрювання шкіри — наприклад, борно-уротропиновая присипка (борна кислота і уротропін по 5 г, окис цинку і тальк по 25 г). Для обтирання шкіри рекомендували 1-2% саліциловий спирт, 5-20% розчину формаліну, 2-5% розчин таниновой кислоти, туалетний оцет (1 частина звичайного столового оцту + 4 частини води), розчин кухонної солі (1 чайна ложка на 1 склянку води), настій листя м’яти (1 столова ложка на 1 склянку окропу, настоювати 30 хвилин). Широко використовували загальні або ножні ванни зі слабким розчином калію перманганату (1:5000), відваром ромашки.

    Особливе місце займали препарати, що містять хлорид алюмінію або жженные галун (1/5 чайної ложки на 1 склянку гарячої води), традиційно використовувані в дерматологічній практиці для лікування місцевої пітливості. Ці рекомендації збереглися і до наших днів. Наприклад, при локальному пахвовому гіпергідрозі ефективний 20% спиртовий розчин хлориду алюмінію. який треба наносити перед сном на пахвові западини (протягом першого тижня щодня, потім 1-2 рази на тиждень).

    Більш зручним є застосування роликового антиперспиранта MaximTM. містить 12,6% розчин хлориду алюмінію у вигляді гелю. Препарат також використовують ввечері перед сном. Вранці можна спокійно приймати душ, не боячись змити препарат, і навіть наносити звичайний дезодорант. Ефект зазвичай настає з першого дня, але протягом першого тижня препарат бажано застосовувати щодня, далі 1-2 рази в тиждень. При появі подразнення шкіри — зробити перерву на 1 день.

    Але все-таки найбільш ефективними засобами для місцевого лікування гіпергідрозу є препарати, що містять формальдегід. Тому всім пацієнтам, що страждають від гіпергідрозу, рекомендую користуватися препаратом Формагель. який розробило і випускає вітчизняне фармацевтичне науково-виробниче підприємство «Ретиноїди».

    Формагель містить 3,7% формальдегіду, володіє дезінфікуючими властивостями і усуває надмірну пітливість будь-якого походження. Формагель слід наносити тонким шаром на ділянки підвищеної пітливості після душу і витирання рушником на 30-40 хвилин, потім змити теплою водою. Однієї процедури достатньо, щоб знизити пітливість на 7-10 днів, після чого застосування формагеля можна повторити. При різко вираженої пітливості процедуру проводять 2-3 дні підряд. При частому і тривалому використанні формагеля може розвинутися сухість шкіри. Формагель не застосовують при запальних захворюваннях шкіри. Не слід їм також користуватися після гоління або видалення волосся іншим способом. Формагель не володіє дратівливою, аллергизирующим або иммунотоксическим дією. Формагель не володіє сильним запахом, не залишає плям на білизні. Продається в аптеках без рецепта.

    Фізіотерапія

    Зазвичай використовують водний електрофорез (або електрофорез з холінолітичними препаратами). Локальне вплив струмом постійної частоти призводить до нестійкої ангидрозу потрібного ділянки шкіри. Ефект триває 2-3 тижні, поступово слабшаючи.

    Поєднане застосування кліматотерапії, гидропроцедур, електротерапії (наприклад, при лікуванні в санаторії), крім благотворного впливу на нервову систему, дозволяє домогтися більш тривалого ефекту (до 4-6 тижнів).

    Хірургічні методи лікування гіпергідрозу

    • хірургічне лікування долонно гіпергідрозу
    • хірургічне лікування пахвового гіпергідрозу

    Хірургічне лікування долонно гіпергідрозу

    Трансторакальна ендоскопічна симпатектомія є на сьогоднішній день найбільш ефективним методом лікування гіпергідрозу долонь (в лікуванні гіпергідрозу пахвових западин або гіпергідрозу підошов симпатектомія не використовується). Очікуваний результат досягається у 95-98% пацієнтів. Операція безпечна, малотравматична (після операції залишається тільки 2 невеликих рубчика довжиною 5 мм) і пацієнт виписується із стаціонару в день операції.

    Операція проводиться під наркозом. Після того як пацієнт заснув, через маленький прокол в області пахвової ямки всередину грудної клітини вводиться тонка трубка з мініатюрною відеокамерою, причому зображення для зручності транслюється на великий екран. Потім через такі ж проколи вводяться спеціальні інструменти. Під контролем зору хірург знаходить симпатичний стовбур і перерізає симпатичний стовбур або накладає на ділянку паравертебрального ганглія металеву кліпсу.

    Кліпування, на відміну від перетину симпатичного стовбура, є варіантом оборотної операції. Тобто зберігається потенційна можливість повернутися до вихідного положення (шляхом зняття кліпси) при вираженому компенсаторному гіпергідрозі.

    У переважній більшості випадків ефект симпатектомії зберігається на все життя. Однак, приблизно в 5% випадків відзначається рецидив гіпергідрозу долонь протягом першого року після операції, оскільки верхні сегменти нервової системи беруть на себе функцію нижчих. І ще приблизно у 30% пацієнтів може з’явитися компенсаторний гіпергідроз інших областей тіла.

    Черезшкірна радіочастотна деструкція другого грудного симпатичного ганглія. Суть операції відповідає трансторокальной ендоскопічної симпатектомії, відрізняється лише метод, за допомогою якого відбувається вплив на симпатичний стовбур.

    Хірургічне лікування пахвового гіпергідрозу

    Ліпосакція пахвової западини викликає руйнування проходять в підшкірно-жировій клітковині симпатичних нервів, що призводить до порушення потоків нервових імпульсів до потових залоз.

    З допомогою невеликої трубки, яку вводять через точковий отвір, проводиться відсмоктування підшкірно-жирової клітковини пахвової ямки. Операція є травматичною і більше підходить повним пацієнтам. Модифікацією цього методу є так звана ультразвукова ліпосакція, яка широко використовується в пластичній хірургії і дозволяє робити ліпосакцію в більшому обсязі і з дещо меншою травматизмом.

    Висічення пахвовій області передбачає видалення ділянки шкіри (4 х 2,5 см) з підшкірною клітковиною. Дана операція рідше застосовується при лікуванні локального пахвового гіпергідрозу, ніж перша, але при рецидивуючому гидрадените («сучье вим’я»), є операцією вибору.

    Зміст файлу Гіпергідроз (підвищена пітливість):

    Короткий опис статті: лікування

    Джерело: Лікування гіпергідрозу

    Також ви можете прочитати