Лекція з гістології №14. Серцево-судинна система . БДМУ

15.09.2015

Лекція з гістології №14. Серцево-судинна система

Значення серцево-судинної системи (ССС) в життєдіяльності організму, а отже і знання всіх аспектів цієї області для практичної медицини, настільки велике, що в вивчення цієї системи відокремилися як дві самостійні напрями кардіологія та ангіологія. Серце і судини належать до систем, які функціонують не періодично, а постійно, тому частіше ніж інші системи схильні до патологічних процесів. В даний час захворювання ССС, поряд з онкологічними захворюваннями, займає провідне місце по смертності.

Серцево-судинна система забезпечує рух крові по організму, регулює надходження поживних речовин і кисню до тканин і видалення продуктів обміну, депонування крові.

Класифікація:

I. Центральний орган — серце.

г) артериоло-венулярные анастомози

3. Венозна ланка:

а) вени м’язового типу (зі слабким, середнім, сильним розвитком м’язових

елементів;

б) вени безмышечного типу.

Б. Лімфатичні судини:

1. Лімфатичні капіляри.

2. Интраорганные лімфатичні судини.

3. Экстраорганные лімфатичні судини.

В ембріональному періоді перші кровоносні судини закладаються на 2-му тижні в стінці жовткового мішка з мезенхіми (див. етап мегалобластического кровотворення по темі «Кровотворення») — з’являються кров’яні острівці, периферичні клітини острівця ущільнюються і диференціюються ендотеліальну вистилку, а з навколишнього мезенхіми утворюються сполучнотканинні і гладком’язові елементи стінки судин. Незабаром з мезенхіми утворюються кровоносні судини і в тілі зародка, які з’єднуються з судинами жовткового мішка.

Артеріальний ланка — представлена судинами, по яких кров доставляється від серця до органів. Термін «артерія» перекладається як «воздухсодержащие», так як при розтині дослідники ці судини частіше знаходили порожніми (не містять кров) і думали що по них поширюється по організму життєва «пневма» або повітря. Артерії еластичного, м’язового і змішаного типу мають загальний принцип будови: у стінці виділяють 3 оболонки — внутрішню, середню і зовнішню адвентициальную.

Внутрішня оболонка складається з шарів:

1. Ендотелій на базальній мембрані.

2. Подэндотелиальный шар — рылая волокниста сдт з великим вмістом малодиференційованих клітин.

3. Внутрішня еластична мембрана — сплетіння еластичних волокон.

Середня оболонка містить гладком’язові клітини, фібробласти, еластичні і колагенові волокна. На межі середньої і зовнішньої адвентіціальной оболонки є зовнішня еластична мембрана — сплетіння еластичних волокон.

Зовнішня адвентициальная оболонка артерій гістологічно представлена

пухкої волокнистої сдт з судинами судин та нерви судин.

Особливості в будові різновидів артерій обумовлені відмінностями в гемадинамических умовах їх функціонування. Відмінності в будові переважно стосуються середньої оболонки (різного співвідношення складових елементів оболонки):

1. Артерії еластичного типу — до них відносяться дуга аорти, легеневої стовбур, грудна і черевна аорта. Кров у ці судини надходить поштовхами під великим тиском і рухається на великій швидкості; відзначається великий перепад тиску при переході систола — діастола. Головне відміну від артерій інших типів — в будові середній оболонки: в середній оболонці з перерахованих вище компонентів (міоцити, фібробласти, колагенові та еластичні волокна) переважають еластичні волокна. Еластичні волокна розташовуються не тільки у вигляді окремих волокон і сплетень, а утворюють еластичні окончатые мембрани ( у дорослих кількість еластичних мембран досягає 50-70 словев). Завдяки підвищеної еластичності стінка цих артерій не тільки витримує великий тиск, але і згладжує великі перепади (стрибки) тиску при переходах систола — діастола.

2. Артерії м’язового типу — до них відносяться всі артерії середнього і дрібного калібру. Особливістю гемодинамічних умов у цих судинах є падіння тиску і зниження швидкості кровотоку. Артерії м’язового типу відрізняються від артерій іншого типу переважанням в середній оболонці міоцитів над іншими структурними компонентами; чітко виражені внутрішня і зовнішня еластична мембрана. Міоцити по відношенню до просвіту судини орієнтовані спіральних і зустрічаються навіть у складі зовнішньої оболонки цих артерій. Завдяки потужному м’язового компоненту середній оболонки ці артерії контролюють інтенсивність кровотоку окремих органів, підтримують падає тиск і далі проштовхують кров, тому артерії м’язового типу ще називають «периферичним серцем».

3. Артерії змішаного типу — до них відносяться великі артерії відходять від аорти (сонна і підключична артерія). За будовою та функціями займають проміжне положення. Головна особливість в будові: в середній оболонці міоцити і еластичні волокна представлені приблизно однаково (1. 1), є невелика кількість колагенових волокон і фібробластів.

Мікроциркуляторне русло — ланка розташоване між артеріальним і венозним ланкою; забезпечує регуляцію кровонаповнення органу, обмін речовин між кров’ю і тканинами, депонування крові в органах.

Склад:

1. Артеріоли (включаючи прекапиллярные).

2. Гемокапилляры.

3. Венули (включаючи посткапиллярные).

4. Артериоло-венулярные анастомози.

Артеріоли — судини, що з’єднують артерії з гемокапиллярами. Зберігають принцип будови артерій: мають 3 оболонки, але оболонки виражені слабо — подэндотелиальный шар внутрішньої оболонки дуже тонкий; середня оболонка представлена одним шаром міоцитів, а ближче до капілярах — одиночними миоцитами. У міру збільшення діаметра в середній оболонці кількість міоцитів збільшується, утворюється спочатку один, потім два і більше шарів міоцитів. Завдяки наявності в стінці міоцитів (в прекапиллярных артеріолах у вигляді сфінктера) артеріоли регулюють кровонаповнення гемокапилляров, тим самим — інтенсивність обміну між кров’ю і тканинами органу.

Гемокапилляры. Стінка гемокапилляров мають найменшу товщину і складається з 3-х компонентів — эндотелиоциты, базальна мембрана, перициты в товщі базальної мембрани. М’язових елементів у складі стінки капілярів не є, однак діаметр внутрішнього просвіту може дещо змінюватися в результаті зміни тиску крові, здатності ядер періцитів та ендотеліоцитів до набухання і стисненню. Розрізняють наступні типи капілярів:

1. Гемокапилляры I типу (соматичного типу) — капіляри з безперервним ендотелієм і безперервної базальною мембраною, діаметр 4-7 мкм. Є в скелетних м’язах, шкірі і слизових оболонках..

2. Гемокапилляры II типу (фенестрированного або вісцерального типу) — базальна мембрана суцільна, в эндотелие є фенестры — витончення ділянки в цитоплазмі ендотеліоцитів. Діаметр 8-12 мкм. Є в капілярних клубочках нирок, кишечнику, в ендокринних залозах.

3. Гемокапилляры III типу (синусоїдного типу) — базальна мембрана не суцільна, місцями відсутня, а між ендотеліоцитів залишаються щілини; діаметр 20-30 і більше мкм, не постійний на протязі — є розширені і звужені ділянки. Кровотік в цих капілярах уповільнений. Є в печінці, органах кровотворення, ендокринних залозах.

Навколо гемокапилляров раполагается тонкий прошарок пухкої волокнистої сдт з великим вмістом малодифференицрованных клітин, від стану якої залежить інтенсивність обміну між кров’ю і робочими тканинами органу. Бар’єр між кров’ю в гемокапиллярах і навколишнього робочої тканиною органу називається гистогематическим бар’єром, який складається з ендотеліоцитів і базальної мембрани.

Капіляри можуть змінювати будову, перебудуватися в судини іншого типу і калібру; від наявних гемокапилляров можуть формуватися нові відгалуження.

Прекапіляри відрізняються від гемокапилляров тим, що в стінці крім ендотеліоцитів, базальної мембрани, періцитів є поодинокі або групи міоцитів.

Венули починаються з посткапілярних венул, які відрізняються від капілярів великим вмістом в стінці періцитів і наявністю клапаноподобных складок з ендотеліоцитів. У міру збільшення діаметра венул в стінці збільшується вміст міоцитів — спочатку поодинокі клітини, потім групи і нарешті суцільні шари.

Артериоло-венулярные анастомози (АВА) — це шунти (або протоки) між артеріолами і венулами, тобто здійснюють прямий зв’язок і беруть участь у регуляції регіонального периферичного кровотоку. Їх особливо багато в шкірі і в нирках. АВА — короткі судини, мають також 3 оболонки; є міоцити, особливо багато в середній оболонці, що виконують роль сфінктера.

ВЕНИ. Особливістю гемодинамічних умов у венах є низький тиск (15-20 мм. рт.ст.) і низька швидкість течії крові, що зумовлює менший вміст в цих судинах еластичних волокон. У венах є клапани — дуплікатура внутрішньої оболонки. Кількість м’язових елементів в стінки цих судин залежить від того, чи рухається кров під дією сили тяжіння або проти неї.

Вени безмышечного типу є в твердій мозковій оболонці, кістках, сітківці ока, плаценті, в червоному кістковому мозку. Стінка вен безмышечного типу зсередини вистелена ендотеліоцитів на базальній мембрані, далі слід прошарок волокнистої сдт; гладком’язових клітин немає.

Вени м’язового типу зі слабо вираженими м’язовими елементами перебувають у верхній половині тулуба — в системі верхньої порожнистої вени. Ці вени зазвичай в спав стані. В середній оболонці мають невелику кількість міоцитів.

Вени з сильно розвиненими м’язовими елементами складають систему вен нижньої половини тулуба. Особливістю цих вен є добре виражені клапани та наявність міоцитів у всіх трьох оболонках — у зовнішній і внутрішній оболонці в поздовжньому, в середній — циркулярному напрямку.

ЛІМФАТИЧНІ СУДИНИ починаються з лімфатичних капілярів (ЛК). ЛК на відміну від гемокапилляров починаються сліпо і мають більший діаметр. Внутрішня поверхня вистелена ендотелієм, базальна мембрана відсутня. Під ендотелієм розташовується пухка волокниста сдт з великим вмістом ретикулярних волокон. Діаметр ЛК непостійний — є звуження і розширення. Лімфатичні капіляри зливаючись утворюють внутріорганние лімфатичні судини — за будовою близькі до венах, т. к. знаходяться в однакових гемодинамічних умовах. Мають 3 оболонки, внутрішня оболонка утворює клапани; на відміну від вен під ендотелієм базальна мембрана відсутня. Діаметр протягом не постійний — є розширення на рівні клапанів.

Экстраорганные лімфатичні судини також за будовою схожі з венами, але базальна мемрана ендотелію погано виражена, місцями відсутня. В стінки цих судин чітко виділяється внутрішня еластична мембрана. Середня оболонка особливого розвитку набуває в нижніх кінцівках.

СЕРЦЕ. Серце закладається на початку 3-го тижня ембріонального розвитку у вигляді парного зачатка в шийної області з мезенхіми під вісцеральним листком спланхнотомов. З мезенхіми утворюються парні тяжі, які незабаром перетворюються в трубочки, з яких в кінцевому рахунку утворюється внутрішня оболонка серця — эндокард. Ділянки вісцерального листка спланхнотомов, огибащие ці трубочки називаються миоэпикардиальными пластинками, дифференцирующиеся згодом в міокард і епікард. По мірі розвитку зародка з появою туловищной складки плоский зародок згортається в трубку — тіло, при цьому 2 закладки серця виявляються в порожнині грудної клітки, зближуються і нарешті зливаються в одну трубку. Далі ця трубка-серце починає швидко рости в довжину і не помещаясь в грудній клітці утворює кілька вигинів. Сусідні петлі згинається трубки зростаються і з простої трубки формується 4-х камерне серце.

СЕРЦЕ — центральний орган ССС, має 3 оболонки: внутрішня — эндокард, середня (м’язова) — міокард, зовнішня (серозна) — епікард.

Эндокард складається з 5 шарів:

1. Ендотелій на базальній мембрані.

2. Подэндотелиальный шар з пухкої волокнистої сдт з великою кількістю малодиференційованих клітин.

3. М’язово-еластичний шар (міоцити еластичні волокна).

4. Эластически-м’язовий шар (миоцитыэластические волокна).

5. Зовнішній сдт-й шар (пухка волокниста сдт).

У цілому будова ендокарда нагадує будову стінки кровоносної судини.

М’язова оболонка (міокард) складається з кардіоміоцитів 3-х типів: скорочувальні, проводять і секреторні (особливості будови і функцій див. у темі «М’язові тканини»).

Эндокард є типовою серозною оболонкою і складається з шарів:

1. Мезотелій на базальній мембрані.

2. Поверхневий колагеновий шар.

3. Шар еластичних волокон.

4. Глибокий колагеновий шар.

5. Глибокий коллагеново-еластичний шар (50 % всієї товщини епікарда).

Під мезотелием у всіх шарах між волокнами є фібробласти.

Регенерація ССС. Судини, эндокард і епікард відновлюються добре. Репаративна регенерація серця — погана, дефект заміщається сдт рубцем; фізіологічна регенерація — добре виражена, за рахунок внутрішньоклітинної регенерації (відновлення зношених органоїдів).

Вікові зміни ССС. У судинах в літньому і старечому віці спостерігається потовщення внутрішньої оболонки, можливі відкладення холестерину і солей кальцію (атеросклеротичні бляшки). В середній оболонці судин зменшується вміст міоцитів і еластичних волокон, збільшується кількість колагенових волокон і кислих мукополісахаридів.

В міокарді серця після 30 років збільшується частка сдт-ой строми, з’являються жирові клітини; порушується рівновага в вегетативної іннервації: починається переважання холинэргической іннервації над адренергіческіх.

Короткий опис статті: гістологія серця

Джерело: Лекція з гістології №14. Серцево-судинна система | БДМУ

Також ви можете прочитати