Хронічний апендицит: симптоми, причини й лікування

01.04.2017

Хронічний апендицит: симптоми, причини і лікування

Довгі роки піддавалося сумніву існування такого захворювання, як хронічний апендицит. Однак проведені в даній області дослідження свідчить про те, що все-таки таке патологічне стан слід виділяти в окрему нозологічну одиницю. Хронічна форма запалення апендикулярного відростка становить близько 1% випадків даного захворювання. Найчастіше цей діагноз виставляється жінок молодого віку.

Симптоми захворювання

Хронічний апендицит: симптоми, причини й лікування
Клінічна картина хронічного апендициту відрізняється мінливістю і поліморфізмом, але в цілому нагадує повільну форму запалення апендикса. Найчастіше хворий пред’являється скарги на помірну болючість нападів або постійного характеру в правій половині живота. Біль може локалізуватися як в клубової, так і в околопупочной області. Нерідко вона іррадіює в поперек, пах, праве стегно. Відмінності у локалізації больових відчуттів обумовлені особливостями будови і розташування червоподібного відростка у різних пацієнтів, а також вираженістю периапендикулярного запального процесу.

При детальному опитуванні хворого можна виявити зв’язок патологічних симптомів з погрішностями в дієті. Болі можуть посилюватися при фізичному навантаженні, підвищення внутрішньочеревного тиску під час дефекації, кашлю, чхання. У більшості хворих спостерігаються розлади стільця у вигляді запорів, проносів. При загостренні захворювання може з’являтися нудота і блювота.

Під час об’єктивного огляду лікар може виявляти болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Нерідко слабоположітельнимі бувають симптоми подразнення очеревини і наявності запалення в області червоподібного відростка. Так хворобливі відчуття мають властивість зберігатися й навіть підсилюватися при підніманні випрямленої у колінному суглобі правої ноги (симптом Образцова). Показники температури тіла, як правило, залишаються в межах норми.

Симптоми хронічного апендициту можуть турбувати хворого не один рік, однак постійно зберігається певна ймовірність переходу захворювання в гостру форму.

Загострення патологічного процесу загрожує розвитком гангрени або перфорації червоподібного відростка і вимагає надання швидкої медичної допомоги. Тривалий уповільнений запалення периаппендикулярных тканин може бути причиною розвитку спайкової хвороби або непрохідності кишечника.

Причини хронічного апендициту

за Причиною захворювання є розвиток запалення в стінці червоподібного відростка. Залежно від особливостей етіопатогенезу виділяють кілька форм хронічного апендициту:

  • первинно-хронічний – в даному випадку в апендиксі з самого початку захворювання виникає уповільнене запалення, яке не викликає гострої форми захворювання. Існування даної форми апендициту досі піддається сумніву. Зазвичай такий діагноз виставляється після лабораторного та інструментального виключення іншої патології, яка могла б викликати хворобливі відчуття в правій половині живота;
  • вторинно-хронічний – це захворювання зустрічається у тих пацієнтів, гострий апендицит у яких придбав рецидивуючий перебіг. Якщо перенесене гостре запалення з якої-небудь причини не супроводжувалося наданням якісної медичної допомоги, тканини відростка, його брижі формуються виражені рубцеві зміни. Щільні спайки звужують просвіт апендикса, утворюючи перемички і перегини. В результаті при попаданні в просвіт відростка вмісту сліпої кишки може виникати його застій.

Супутнє порушення іннервації і трофіки аппендікулярной стінки сприяє зниженню стійкості тканин до збудників бактеріальної інфекції, представленої в калі великою кількістю мікроорганізмів. Виникає невираженний запальний процес, що мучить пацієнта роками. Проте в несприятливих умовах дрімаюча інфекція може спровокувати загострення і викликати гострий апендицит.

Діагностика апендициту

Діагностика хронічного апендициту являє собою складне завдання навіть для досвідченого клініциста. Зазвичай для підтвердження діагнозу і виключення інших захворювань потрібно провести не одне дослідження:

  • дослідження крові – нерідко у хворих з хронічним апендицитом виявляється нерізко виражений лейкоцитоз і навіть патологічний зсув лейкоцитарної формули вліво;
  • дослідження сечі – дозволяє отримати інформацію, необхідну для проведення диференціального діагнозу хронічного апендициту з патологією сечовидільної системи;
  • контрастна рентгенографія — при проведенні цього дослідження можна виявити непрохідність отвори червеподібного відростка, викликану скупченням фекалій, щільними фіброзними спайками;
  • УЗД – цей метод дослідження є найбільш інформативним у виявленні ознак абсцесу червоподібного відростка. Крім того ультразвукове обстеження черевної порожнини допомагає виключити патологію малого тазу, наприклад, матки або яєчників;
  • комп’ютерна томографія – це сучасний діагностичний метод дозволяє отримати пошарові знімки цікавить лікаря області тіла. Завдяки цьому вдається детально вивчити стан стінки апендикса, його форму, будову, розташування, стан навколишніх тканин і органів. Безсумнівно, КТ є високоінформативним дослідженням, допомагає виключати пухлини черевної порожнини і заочеревинного простору;
  • діагностична лапароскопія – це інвазивна процедура дозволяє фахівцю остаточно визначитися з подальшою тактикою лікування.

Лікування хронічного апендициту

В даний час єдина тактика щодо лікування хронічного апендициту не розроблена, проте багато фахівців радять проводити хірургічне видалення відростка. Виконання оперативного втручання показано при наявності виражених спаєчних і рубцевих змін в стінці апендикса. Здійснення хірургічного лікування хронічного апендициту також рекомендується в першому триместрі вагітності.

В даний час для виконання планової апендектомії може бути використана лапароскопічна методика. Це малоінвазивне оперативне втручання найчастіше дає хірургу достатній огляд і дозволяє якісно видалити червоподібний відросток, змінений патологічним процесом. Однак у деяких випадках може знадобитися виконання відкритої апендектомії. Це дозволяє хірургові детально оглянути органи черевної порожнини і видалити несприятливо розташований апендикс.

Як правило, повне одужання після виконання хірургічного втручання спостерігається більш ніж у 95% пацієнтів. Летальні випадки зустрічаються лише у 0,05% пацієнтів, які зазнали оперативного втручання з приводу хронічного апендициту.

Короткий опис статті: хронічний Не різка болючість у правій половині живота, розлади стільця, диспепсія – все це ознаки хронічного апендициту. Це захворювання вимагає проведення грамотної діагностики, що дозволяє виключити іншу патологію.

Джерело: Хронічний апендицит: симптоми, причини і лікування

Також ви можете прочитати