• Гистопатология

    Гранульома обличчя одонтогенна підшкірна

    02.09.2015

    Гранульома обличчя одонтогенна підшкірна

    Синонім: мігруюча гранульома, granuloma odontogenum subcutaneum

    Хронічні вогнища продуктивного запалення, що виникають в підшкірній клітковині близько постійних зубів, на нижній, рідше верхньої щелепи. Одонтогенного походження гранульоми знаходиться в тісному зв’язку з тією або іншою формою захворювання зубів. Більшість підшкірних гранульом стерильно. У підшкірної тканини гранульоми не виявлені специфічні збудники вірусної природи, друзи актиномікозу. Досить імовірно, що гранульоми викликаються продуктами розпаду тканин, які надходять з уражених зубів по лімфатичних судинах і межтканевым щілинах.

    Одонтогенна підшкірна гранульома обличчя спостерігається як у чоловіків, так і у жінок у віці від 10 — 15 до 50 — 60 років; найбільш ураженний вік 10 — 35 років.

    В області хворого зуба, в підшкірному шарі, з’являється безболісне при пальпації пухлиноподібне запальне утворення завбільшки з горошину; шкіра над ним не змінена. З боку порожнини рота прощупується щільний тяж, який тягнеться від альвеоли ураженого зуба.

    У подальшому можливі дві форми перебігу процесу: стаціонарна і повзуча (Лукомський В. Р. ).

    Для стаціонарної форми характерним є розвиток процесу лише на обмеженій ділянці, над яким стоншена шкіра бере синювато-червоний колір. Надалі зазвичай утворюється нориця, з якої виділяється кров’яниста або кров’янистої-гнійна рідина. Такий стан гранульоми залишається стабільним протягом пногих місяців і навіть років.

    Для повзучої форми захворювання характерно подальше поширення процесу поверхнево під шкірою. В підшкірній клітковині утворюються суцільні поля запаленої грануляційної тканини. Над вогнищем ураження шкіра стоншується, стає в’ялою, млявою, синюватою забарвлення, в різних місцях розкривається неглибокими норицями, при зондуванні яких виявляється сліпий кінець в м’яких тканинах. Характерна здатність процесу в одній ділянці стихати, а по сусідству загострюватися з утворенням нових вогнищ і свищів. Таке повзуче запалення захоплює іноді великі ділянки шкіри, обезображивая особа. Улюбленим місцем ураження на обличчі є тіло нижньої щелепи (45,6%), щока (42,1%), подчелюстная область і рідше область кута нижньої щелепи, шия і подбородочная область. Захворювання триває від 3 місяців до 2 — 3 років, частіше від 3 до 6 місяців. Рентгенологічно у верхівок коренів ураженого зуба виявляється тінь гранульоми, кісти, обмежені остеомиелитные вогнища в щелепи. Нушап і Brownstein спостерігали білатеральну одонтогенную гранульому.

    Прогноз сприятливий, при сучасних методах лікування зазвичай настає одужання.

    Гистопатология

    Гістологічно зазвичай знаходять неспецифічну хронічну гранулематозную тканину або хронічну дермальних запальну реакцію. Гістологічні зміни, особливо фістул, нагадують эпителиому. Можливо, що ці знахідки представляють псевдо-эпителиоматозную гіперплазію. У деяких гранулемах мікроскопічна картина вказує на наявність внутрішньоклітинних вільно розташованих крапель жиру (забарвлення Суданом III); по периферії таких жирових включень зустрічаються багатоядерні гігантські клітини, то поодинокі, то у вигляді окремих скупчень.

    Диференціальний діагноз

    Диференціальний діагноз слід проводити з остеомієлітом кісток обличчя, з вродженою фистулой, пиодермиией щоки, гранулематозом різного походження (актіномікоз, туберкульоз шкіри, гумма, микотическая і бактеріальна інфекція).

    Видалення зуба, який став причиною захворювання, з обов’язковим вишкрібанням лунки після екстракції і призначення антибіотиків. В цілях профілактики необхідно своєчасно видаляти не піддаються лікуванню зуби з обов’язковим вишкрібанням лунки.

    Короткий опис статті: гистопатология

    Джерело: Гранульома обличчя одонтогенна підшкірна

    Також ви можете прочитати