Гістологічне дослідження в онкоцентрі їм. Н. Блохіна

02.09.2015

Що таке гістологічне дослідження

Основа основ у діагностиці пухлин — гістологічне дослідження, коли зріз тканин пухлини досліджується під мікроскопом. Саме гістологія є фінальним етапом постановки діагнозу, останнім уточнюючим методом, іноді взагалі знімають страшну формулювання «рак» (наприклад, невус звичайний і меланома надзвичайно схожі гістологічно).

Що таке гістологічне дослідження?

Гістологічне дослідження в онкоцентрі їм. Н. Блохіна
Розрізняють посмертне і прижиттєве (біопсія) дослідження пухлини (инцизионное і післяопераційний або эксцизионное, тобто після видалення), планове (як підсумок операції з видалення) та термінове (коли в ході операції виявляється підозріле на злоякісне утворення і потрібно терміново визначатися з хірургічною тактикою).

Як варіант, проводиться або аспіраційна пункційна біопсія під контролем УЗД або рентгена, за умови, що немає ймовірності обсіменіння навколишніх тканин (пухлини шкіри, в просвіт порожнистих органів). Також беруться мазки-відбитки на цитологію (дослідження окремих клітин), наприклад, з шлунка або з шийки матки. Модифікація — промивні води, зішкріб, ексфоліація (кірочки, лусочки) матеріалу.

Тканини нарізаються на ультратоме (прилад для виготовлення мікроскопічних зрізів) після заморожування в рідкому азоті або фіксації в парафіні, інакше їх неможливо буде тонко розсікти. Потім тканину поміщають на предметне скло, фарбується особливими барвниками і досліджується гістологом або патоморфології. З великого обсягу пухлини береться п’ять-десять проб в різних місцях для достовірності результату.

Быстроделящиеся клітини пухлин фарбуються не так, як нормальні, а також мають ряд специфічних ознак:

• Велика кількість діляться і незрілих клітин;

• Недиференційовані клітини в «ембріональному» стані;

• Інвазія (проникнення) в навколишні тканини, проростання прикордонних тканинних мембран (між м’язами і шкірою тощо);

• Багате кровопостачання та новостворені судини;

• Некрози і кальцинати в пухлини.

Досвідчений гістолог або патоморфолог за сукупністю даних може визначити ступінь злоякісності пухлини та її гістологічний тип (залозистий, плоскоклітинний рак тощо), тобто переважання клітин. Додаткові методи допомагають виявити рецептори до гормонів, генотип пухлини, чутливість до хіміотерапії.

Повторне гістологічне дослідження

Нові біопсія АБО гістологія необхідні при розбіжності ВСТАНОВЛЕНОГО ДІАГНОЗУ В клініці (симптоми, швидкість росту, метастазування) та укладення гістолога, рецидивах пухлини, погрішності у взятті зразків (з центру розпаду, в недостатньому обсязі або кількості). Це достатня рідкість, так як найчастіше матеріал для гістологічного дослідження видаляється радикально, тобто повністю. Тут потрібно відзначити, що матеріали (скло) зберігаються в онкологічному центрі тривалий час для уточнення діагнозу, особливо у разі загибелі пацієнта.

Резюме: гістологічне дослідження — фінальний етап постановки діагнозу в онкології, однак це не догма і не остаточна інстанція. Колегіальна експертна оцінка гістологічних препаратів із застосуванням сучасних методів (імуногістохімія, гено — і фенотипирование), міжнародне консультування зводить ризик помилки в гістології до мінімуму. Висновок патоморфолога по склу дозволяє більш точно вибрати метод лікування і адаптувати його до типу пухлини для максимальних результатів!

Варіанти гістологічного дослідження:

Гістологічне дослідження в онкоцентрі їм. Н. Блохіна
• Світлова мікроскопія та її різновиди (темнопольная, поляризаційна, інтерференційна);

• Електронна мироскопия з ультраувеличением;

• Імуногістохімія (виявлення певного типу клітин або рецепторів на них з допомогою флуоресцентних речовин і ферментів);

• Посів і культивування клітин.

Якісне гістологічне дослідження проводиться за суворими правилами: матеріал з декількох ділянок пухлини, по можливості з висіченням інтактної тканини на межі пухлини, мінімальний розмір матеріалу не менше сантиметра в діаметрі.

Інновації: гістологічне дослідження

Лазер і радионож

Пацієнтам онкологічного центру ім. Н.Блохіна проводиться біопсія лазером або радіоножем з подальшою гистологией тканин. Лазерне або високочастотне радіовипромінювання вбиває пухлинні клітини і запобігає поширення їх на здорові тканини — головний принцип абластики.

Експертне гістологічне дослідження

Короткий опис статті: що таке гістологія Перегляд стекол, гістологічне дослідження та імуногістохімічне обстеження дозволяють встановити правильний діагноз, призначити лікування і не допустити розростання пухлини. Перегляд стекол, гістологічне дослідження та імуногістохімічне обстеження дозволяють встановити правильний діагноз, призначити лікування і не допустити розростання пухлини.

Джерело: Гістологічне дослідження в онкоцентрі їм. Н. Блохіна

Також ви можете прочитати