Гістологічне дослідження шийки матки. Методика прицільної біопсії.

15.08.2015

Гістологічне дослідження шийки матки. Методика прицільної біопсії.

Кількість прицільних біопсій. виконуваних під кольпоскопическим контролем, може варіювати залежно від обнаруженния потологических ділянок та тяжкості уражень, обумовлених по кольпоскопическим критеріям. Після взяття біопсії необхідно маленької кюреткой виконати вишкрібання цервикалъного каналу (ВЦК). Ця проста процедура може виконуватися без попереднього розширення каналу.

Мета даної маніпуляції полягає в отриманні матеріалу з можливого патологічного вогнища, розташованого в глибині цервикалъного каналу, поза полем зору колъпоскопа. Біопсійний та кюретажный матеріали повинні бути розглянуті окремо. При наявності цитологічно встановленої дисплазії результати патоморфологічних досліджень кюретажного матеріалу бувають позитивними в 5-10% випадків.

З-за відсутності тканинної приналежності матеріалу. отриманого при вискоблюванні, буває важко оцінити ступінь його дисплазії. Таким чином, позитивний результат дослідження кюретажного матеріалу є другим показанням для конусоподібної эксцизии шийки матки.

Приблизно в 10% випадків бувають розбіжності між даними цитологічного скринінгового обстеження і результатами гістологічного дослідження біопсійного та кюретажного матеріалів. Наприклад, цитологічне дослідження вказує на важке диспластическое поразка (ЦІН ІІІ ступеня або ПИПВС), а прицільна біопсія виявляє тільки легку ступінь дисплазії (ЦІН I ступеня або ПИПЛС).

Гістологічне дослідження шийки матки. Методика прицільної біопсії.

Результат прицільної біопсії може відрізнятися від даних цитологічного дослідження не більше, ніж на одну ступінь. При розходженні на два ступені слід продовжити патоморфологическое обстеження, виконавши конусоподібну эксцизию шийки матки, і пояснити найбільш тяжкі аномалії з гістологічної точки зору. Досліджуючи конусовидний біоптат, що містить всю зону переходу плоского і циліндричного епітелію і змінені ділянки цервикалъного каналу,патоморфолог може вивчити найбільш важкі поразки на підставі гістологічних критеріїв. Часто конусовидна біопсія виявляється не тільки діагностичної, але і лікувальної маніпуляцією, так як віддаляється весь патологічний осередок.

Тому, розбіжність на два ступені результатів цитологічного і гістологічного досліджень є третім показанням для виконання конусоподібної біопсії шийки матки.

Конізація, або конусоподібна біопсія шийки матки. є малою хірургічною операцією, що виконується під загальною або місцевою анестезією. Раніше вона виконувалася з допомогою скальпеля і ножиць (холодна ножова конізація — ХНК), а зараз з цією метою можуть використовуватися лазер або розпечена дротяна петля, висічення перехідної зони великою петлею (ИПЗБП) і електрохірургічне висічення петлею (ЕІП).

В видаляється конусовидний блок тканин входять ППЦ, всі патологічні вогнища на зовнішній поверхні шийки матки і частина цервикалъного каналу, причому обсяг видалених тканин цервикалъного каналу залежить від результату дослідження кюретажного матеріалу. Чим більше віддалений зразок, тим більш точно патоморфолог може оцінити поширеність і тяжкість ураження, що дозволяє визначити відповідне лікування.

Якщо межі потологического вогнища, не можуть бути встановлені, то пацієнтці може знадобитися або повторна конізація, або подальше ретельне спостереження, залежно від тяжкості наявного поразки і планів пацієнтки відносного майбутнього дітонародження. Факторами ризику при даній операції є інфекція, крововтрата і анестезія. У жінок, які планують в майбутньому мати дітей, є додатковий ризик виникнення під час вагітності, істміко-цервікальної недостатності-за пошкодження внутрішнього зіву цервикалъного каналу, і знижується здатність шийки матки полегшувати проникнення сперми, оскільки видаляються залози, які секретують слиз.

До появи методу кольпоскопії багато пацієнтки з потологическими результатами цитологічного скринінгового обстеження піддавалися конізації шийки матки, що вимагало застосування анестезії і короткочасної госпіталізації. Кольпоскопія позбавила більшості пацієнток від необхідності цієї операції.

Зміст теми «Рак шийки матки. Лейоміома матки.»:

Короткий опис статті: результати гістології Гістологічне дослідження шийки матки. Методика прицільної біопсії. гістологічне дослідження шийки матки, методика прицільної біопсії

Джерело: Гістологічне дослідження шийки матки. Методика прицільної біопсії.

Також ви можете прочитати