ГАЙМОРИТ опис, симптоми, лікування. Лікувально-оздоровчий центр КОРАЛ.

17.07.2015

ГАЙМОРИТ

— запалення верхньощелепної пазухи, є однією з форм синуситів — запалення придаткових пазух носа (верхньощелепної, гратчастого лабіринту, лобової і основний пазух носа). Відносно велика частота хронічних захворювань верхньощелепної пазухи може бути пояснена несприятливими умовами відтоку і додатковим джерелом інфікування з боку зубів. Захворювання придаткових пазух рідше буває ізольованим; частіше уражаються кілька пазух; зазвичай зустрічається комбіноване запалення лобової пазухи і гратчастого лабіринту верхньощелепної пазухи і гратчастого лабіринту. Це пояснюється анатомічними умовами: вивідні ходи з усіх пазух (верхньощелепної, лобової, основний) відкриваються в тісному сусідстві з гратчастим лабіринтом і тому запальні захворювання пазух можуть викликати його вторинне запалення. Іноді запальним процесом можуть бути охоплені всі пазухи, розташовані з однієї або з обох сторін, — пансинусит .

Гайморити можуть протікати по типу катарального або гнійного запалення. Виділяють:

I. Гострий гайморит

в) алергічний;

г) одонтогенний.

II. Хронічний гайморит

а) набряково-катаральний;

б) гнійний: 1) набряковий; 2) гіпертрофічний (грануллезный, папилломатозный);

в) змішаний (слизово-гнійний);

г) алергічний;

д) одонтогенний.

За частотою спостерігаються окремих форм для всіх пазух на першому місці перебуває набряково-катаральна. потім гнійна і змішана. Гнійна форма хронічного запалення може привести до виразки слизової оболонки і подальшого кариозному ураження кістки з утворенням зовнішніх свищів. Нерідко гнійний секрет внаслідок попадання анаеробів піддається гнильного розпаду з утворенням смердючого гною.

Гострі гайморити часто ускладнюють перебіг гострого риніту (нежитю), грипу, кору, скарлатини та інших інфекційних захворювань.

Гострі одонтогенні гайморити пов’язані із захворюванням коренів чотирьох задніх верхніх зубів: малого корінного, I і II корінних зубів і зубів «мудрості».

Травматичні пошкодження стінок пазухи, операції в порожнині носа і наступні тампонади також можуть спричинити за собою інфікування верхньощелепної пазухи з подальшим розвитком запалення.

Клінічні симптоми, лікування гаймориту

Основними клінічними симптомами при гострому гаймориті є: відчуття тиску і напруги в області ураженої пазухи, в більш важких випадках приєднуються сильні болі, що локалізуються часто не тільки в межах верхньощелепної пазухи, але і в області чола, виличної області, рідше скроні, захоплюючи всю половину особи (при односторонньому процесі) або всю лицьову поверхню (при двосторонньому процесі). До цих симптомів нерідко приєднується зубна біль у відповідній половині верхньої щелепи, що посилюється при жуванні. Болі залежать від інфекційного невриту гілок трійчастого нерва і від здавлювання нервів колатерального набряком. У хворих на гайморит порушується носове дихання і з’являються виділення з носа.

Зустрічаються скарги наступного порядку на: світлобоязнь, сльозотеча на боці ураження, зниження нюху. В перші дні захворювання, особливо при гнійної і змішаної формах гаймориту, відзначається підвищення температури тіла, озноб, порушення загального стану. Спостерігаються набряк щоки на стороні поразки іноді коллатеральный набряк нижньої повіки.

Лікування гострого гаймориту звичайно консервативне. При підвищенні температури вище 38 о З хворим, як правило, призначаються жарознижуючі і болезаспокійливі препарати: ацетилсаліцилова кислота (аспірин) по 0,5 г 3 рази в день, амідопірин з анальгіном по 0,25 г 2-3 рази в день, парацетамол, або препарати, що містять їх у своєму складі. При наявності загальної інтоксикації і різких болів, а також рясного відокремлюваного з носа досить ефективно призначення сульфаніламідних препаратів (сульфадимезину і інших по 0,5 г 4-5 разів у добу) і антибактеріальних препаратів.

Вибір антибіотиків повинен здійснюватися з урахуванням виділеного інфекційного агента і певної індивідуальної чутливості. Відому користь може надати орієнтовна експрес-оцінка збудника при фарбуванні досліджуваного матеріалу за Грамом і мікроскопія мазка. Емпіричний підхід до вибору антибактеріального засобу заснований на прогнозуванні ймовірного збудника захворювання в залежності від локалізації і характеру інфекційного процесу.

Найбільш часто гайморит викликається грамнегативною флорою. Тому препаратами вибору є цефуроксим аксетил або амоксицилін плюс клавуланова кислота; альтернативними засобами є: макроліди, цефаклор, цефалоспорин 3, амоксицилін, ко-тримоксазол. При гострих гнійних процесах перераховані лікарські речовини застосовуються всередину, внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Можливо і місцеве застосування (введення розчину в порожнину) антибактеріальних засобів. При цьому слід враховувати можливість їх оказиванія подразнюючої дії на слизову оболонку.

Зазвичай позитивний ефект антибактеріальної терапії повинен бути відзначений в перші 48 годин. Це підтверджується поліпшенням самопочуття, зменшенням лихоманки. Слід враховувати, що небажані як занадто короткі курси в 3-4 дні (в цьому випадку можливий рецидив захворювання), так і тривалі курси (у зв’язку з тим, що вони можуть призвести до суперінфекції (бактеріальної, грибкової).

Місцеве лікування складається із заходів, що сприяють відтоку ексудату з пазухи і розсмоктуванню наявної інфільтрації слизової оболонки. Для зменшення набряку слизової оболонки в області вивідних отворів придаткових пазух і полегшення відтоку відокремлюваного призначають змазування або вкладання марлевих тампонів, змочених у судинозвужувальних засобах, також застосовують ці кошти у вигляді крапель, мазей і всередину. Найбільш часто використовують місцеві альфа-2-адренолітики, що є похідними имидазолина (оксилитазолин, ксилометазолин і нафазолин). Курс лікування не рекомендується продовжувати більше 7-10 днів, враховуючи ризик розвитку медикаментозного риніту. Ефедрин, псевдоефедрин і фенілпропаноламін призначають всередину. В останні роки завоювали велику популярність комбіновані пероральні препарати, що містять альфа-2-адреноміметики (наприклад, псевдоефедрин) та неселективні антигістамінні засоби (наприклад терфенадин) з пролонгованою дією.

У разі алергічного гаймориту показана антигистаминная терапія (астемізолом, цетиризином, лоратидином, акривастином і т. д.).

Лікуванню гострого запалення верхньощелепної пазухи сприяють також фізичні процедури (синє світло, солюкс). Ці процедури в перші дні захворювання можна повторювати кілька разів на день по 10-15 хвилин, причому інтенсивність опромінення повинна бути в межах приємного відчуття тепла. Більш ефективні УВЧ-терапія. динамічні струми і т. п. У тривалих випадках з рясним виділенням гною і при відсутності тенденції до лікування слід зробити прокол і промивання пазух з подальшим введенням в пазухи антибактеріальних препаратів і антисептиків (хінозолу, октенисепта, діоксидину). При вираженому набряку та алергічному гаймориті показано введення в гайморову порожнину антигістамінних препаратів (левокабастина і аллергодила), а також глюкокортикоїдів.

Хронічний гайморит розвивається внаслідок цілого ряду причин, однією з яких є повторні гострі запалення і особливо тривалі запалення верхньощелепних пазух. Переходу процесу в хронічну форму можуть сприяти як анатомічні особливості самої верхньощелепної пазухи (вивідний отвір пазухи розташований у самому верхньому відділі пазухи і нерідко прикривається набряклою слизовою оболонкою середньої раковини), так і патологічні зміни в порожнині носа (викривлення носової перегородки, тісне зіткнення середньої раковини з латеральної спинкою носа, вроджена вузькість носових ходів, гіпертрофія і поліпи в середньому носовому ході).

за Причиною розвитку одонтогенних гайморитів можуть бути каріозні зуби верхньої щелепи, прикореневі кісти і грануллемы, свищі з порожнини рота в верхньощелепну пазуху через лунку віддаленого зуба, парадонтоз, чужорідні тіла пазухи (корінь зуба, пломбувальний матеріал тощо). Одонтогенні гайморити нерідко з самого початку беруть мляве хронічний перебіг.

В результаті руйнування стінок пазухи злоякісними пухлинами і подальшого інфікування часто виникає виражена симптоматика хронічного гаймориту, яка нерідко маскує клінічну картину самої пухлини. Хронічні гайморити нерідко виникають і в результаті поранень, коли в пазуху потрапляють чужорідні тіла і кісткові осколки. В останні роки почастішали випадки алергічної природи виникнення гаймориту.

За даними патологоанатомічних досліджень виділяють наступні форми хронічних гайморитів :

1) эксудативные:

а) гнійну; б) катаральну; в) серозну, до якої відноситься і алергічна;

2) продуктивні:

а) полипозную; б) пристеночную; в) гиперпластическую; г) холестеатомную; д) казеозную; е) некротичну; ж) атрофічну.

Суб’єктивні симптоми при хронічних гайморитах багато в чому залежать від форми гаймориту. При ексудативних формах одна з основних скарг — тривалий одно — або двосторонній нежить. Характер виділень (гній, слиз, водянисті виділення) залежать від форми гаймориту. При гнійних гайморитах відокремлюване нерідко має неприємний запах; при мізерних виділеннях відчуття хворими цього неприємного запаху є єдиним симптомом захворювання. В інших випадках виділення слизові, тягучі (катаральна форма).

При серозною формою ексудат має водянистий характер. Утруднення носового дихання характерно як для продуктивних, так і для ексудативних і змішаних форм.

Особлива сухість глотки, часте відхаркування, рясні виділення слизової або слизисто-гнійної мокроти вранці і протягом дня, нерідко блювотні позиви виникають при утрудненні відтоку секрету з пазухи вперед внаслідок гіпертрофії переднього кінця середньої раковини або наявності поліпів. Болі в хронічних випадках не досягають тієї інтенсивності, як при гострих процесах. Головні болі нерідко відсутні; у випадках зі стійкою закладеністю носа вони мають частіше розлитої, невизначений характер, але можуть локалізуватися на стороні поразок — в області щелепної пазухи, у скроні або очниці, рідше в області чола — або мати характер невралгій трійчастого нерва.

З хронічним запаленням бувають пов’язані скарги на ослаблення пам’яті, швидку стомлюваність, особливо при розумовій роботі. Нюх може бути ослаблено і відсутні зовсім. Об’єктивно відзначається припухлість щоки і повік. Є відповідна риноскопическая картина.

Лікування у легких випадках може бути консервативним у вигляді промивань верхньощелепної пазухи після проколу з боку нижнього носового ходу і введення в пазуху розчинів антисептиків, антибактеріальних препаратів, протигрибкових та антигістамінних препаратів у поєднанні з УВЧ-терапією або диадинамическим струмом. Основним принципом хірургічного втручання при гаймориті є створення постійного широкого сполучення верхньощелепної пазухи з порожниною носа. Це може бути здійснено або вненосовым або внутриносовым способом.

В основі рецидирования набряково-катаральних форм після операцій може бути алергічна основа їх розвитку. Після операції поверх пов’язки на щоку кладуть міхур з льодом на 1-2 дня з перервами через 1/2-1 година для зменшення набряку щоки.

У хворих з перфоративний одонтогенным гайморитом застосовують щадну гайморотомію з подальшим введенням гидрогелей регенкура з діоксидином.

Хворому призначають рідку і негарячу їжу протягом декількох днів. Радикальна операція при хронічному гаймориті в більшості випадків веде до одужання захворювання інших пазух. В основі радикальної операції лежить відшарування м’яких тканин і оголення костнолицевой стінки, через яку проникають в пазуху. Відшарування проводять після розрізу слизової оболонки ясен під верхньою губою. Видаляють гній і патологічно змінені слизові оболонки. Видаленням частини внутрішньої стінки на рівні нижнього носового ходу встановлюють постійне співустя з порожниною носа. Через неї вводять необхідні лікарські речовини.

Хронічні гаймороэтмоидиты можуть протікати як з переважанням запальних, так і алергічних змін. Лікування проводиться комплексне з урахуванням інфекційного або алергічного агента.

Засоби і методи терапії при гаймориті

Завдяки успіхам хімії полімерів в останні роки в оториноларингології отримали поширення сорбційні методи консервативної терапії. Для лікування гнійних форм гайморитів, синуситів використовують різні сорбенти: аеросил і полиметилсилоксан, ФЕН і АУТ-М2, АНМ-Д, гелевин, полісорб, агароза, декстран, целюлоза з щепленими до них поліміксином або антистафилококковым гаммаглобулином. Місцеве застосування сорбитов найбільш доцільно.

Для лікування хронічних гнійних гайморитів серед безлічі сорбитов найбільш відповідним вітчизняним препаратом є регенкур. Механізм терапевтичної дії гідрогелю регенкура, на думку Василенка В. П. (1998), полягає в тому, що в першій фазі запального процесу набряк ліквідовується за рахунок зменшення вмісту води в тканинах. Він володіє потужним дренирующим дією, видаляючи ексудат, мікроорганізми, клітинні елементи, клітинний детрит, медіатори запалення, низько — і середньомолекулярні пептиди, іони калію, натрію та кальцію, надає мембранопротективное дію за рахунок зниження інтенсивності перекисного окиснення ліпідів. В якості додаткового компонента частіше використовують діоксидин, стійкий до дії антибіотиків та інших хіміотерапевтичних препаратів. Висока активність цих препаратів дозволяє широко їх використовувати як амбулаторної, так і клінічній практиці.

Низькочастотний биовибромассаж є легкодоступним методом лікування гострих гайморитів і гаймороэтмоидитов, простим у виконанні. На думку Зеленкина Е. М. і Прозоревской К. Н. (1998), виражений терапевтичний ефект биовибрационного масажу обумовлений як впливом на вогнище запалення, так і загальними рефлекторним впливом: відбувається посилення відтоку і припливу крові і лімфи за рахунок змінного тиску, що чиниться на тканини. Лікування биовибромассажем повинно здійснюватися у комплексі з антибактеріальною терапією й іншими методами лікування. Даний спосіб веде до нормалізації захисних сил організму і може бути використаний як при стаціонарному, так і поліклінічному лікуванні.

Гелій-неоновий лазер застосовується при лікуванні різних форм гаймориту (для впливу на шкіру в проекції пазухи, а також для опромінення слизової оболонки верхньощелепної пазухи за допомогою світловодів, що вводяться в синус після пункції і промивання його). Поєднане використання методів впливу гелій-неонового лазера, особливо з хірургічним і кріовоздействія, дозволяє швидко усунути стан гіпоксії, набряку та больовий синдром, активізуючи регенеративно-репаративні процеси. Для оптимізації позитивного ефекту запропоновано методи лазерооксигеновоздействия.

При ускладненому перебігу запального процесу можливо використовувати і інші методи квантової гемотерапии. интравенозное опромінення крові гелій-неоновим лазером і опромінення шкіри в області проекції пазухи інфрачервоним лазером.

За особливими показаннями застосовують при ускладненому гаймориті і ультрафіолетове опромінення крові .

Вибір методу лікування повинен визначитися як ступенем тяжкості клінічних проявів, так і наявним арсеналом лікарських засобів.

Різні засоби нетрадиційної терапії при гаймориті

На допомогу традиційній терапії можуть бути запропоновані різні засоби нетрадиційної терапії. Хочеться застерегти від можливості заняття самолікуванням, без поради фахівця; у зв’язку зі зустрічаються ускладненнями при гайморитах, що мають несприятливий перебіг (бактеріємія, сепсис, менінгіт і т. д. аж до смертельних випадків результату захворювання).

Тому лікування гаймориту засобами нетрадиційної терапії повинно здійснюватися тільки паралельно (у поєднанні) з засобами традиційної терапії з урахуванням тяжкості клінічних проявів та профілактики можливих ускладнень.

Лікарські рослини. володіють протизапальною дією, слід застосовувати внутрішньо, як і антибактеріальні засоби — антибіотики, сульфаніламідні препарати. Найбільшим протизапальним ефектом володіють настої з квітів ромашки аптечної, квіток календули, листя шавлії або суміші цих рослин (1 ст. л. кожної рослини або 1 ст. л. суміші залити 1 склянкою крутого окропу, настоювати протягом 20-30 хвилин, добре обгорнувши; приймати по 1/4 склянки 2-3 рази в день). Рекомендуються також інгаляції (дихати над парою) настоями з цих трав. Можна в настої додавати кілька крупинок ментолу або кілька крапель йоду. Можна застосовувати інгаляції тільки ментолом (сухий ментол розчинити в окропі і дихати над парою — поки йде випаровування) або картопляним відваром (відварити картоплю в мундирі, злити воду, використовуючи її з невеликою кількістю товченої картоплі).

Багато травники радять лікувати гайморит соком чистотілу. Для цього необхідно закапати в кожну ніздрю по черзі 2-3 краплі соку; коли пройде пощипування, можна закапати в другу ніздрю, лежачи на спині. При попаданні соку в глотку можна ковтати.

Знахарі призначають при гаймориті обліпихова олія 1-1,5 чайні ложки 2-3 рази в день протягом усього курсу лікування.

Апітерапія при гайморитах проводиться в кількох аспектах:

по-перше. використовують настої і відвари лікарських рослин, які мають жарознижувальну та протизапальну дію (плодів малини, календули), з медом (1 ст. л. плодів або квітів або їх суміші заливають 2 склянками окропу і настоюють протягом 20-30 хвилин або кип’ятять протягом 5 хв. проціджують і додають 2 ст. л. меду, приймають по 1/2 склянки 3-4 рази на день);

по-друге. роблять інгаляції: для цього кип’ятять воду в каструлі, туди додають 0,5 ч. л. 30%-ной настоянки прополісу;

в-третіх. використовують квітковий пилок, що володіє антибактеріальним ефектом, застосовують по 40 табл. по 0,5 г в день (в якості підтримуючої дози) в першій половині дня. Не рекомендується застосовувати продукти бджільництва особам з певною алергічною настроєністю і при алергічному гаймориті. Прийом муміє — по 0,2 г всередину 1-2 рази в день (за 25 днів на курс лікування) з молоком і медом — або з водним розчином у частинах 1:20.

Старовинним знахарськими засобом є щоденне розтирання (але не втирання) гірчичного масла над проекцією гайморових пазух. При регулярному застосуванні є хороший ефект.

Іншим старовинним рецептом є застосування соусу. приготовленого з хрону (натертого на тертці) і соку 2-3 лимонів: застосовувати всередину по 1/2 чайної ложки цього соусу вранці натщесерце і в обід протягом тривалого часу, особливо при хронічному гаймориті.

При хронічному негнойном гаймориті показано лікування в лазні. особливо із застосуванням соснових і смерекових відварів.

Негнійний хронічний гайморит можна лікувати рослинним маслом (соняшниковою, оливковою, арахісовим). 1 ст. ложка олії береться в рот і сосется, як цукерочка, ковтати масло ні в якому разі не можна. Процедура лікування проводиться легко, вільно, без напруження протягом 10-20 хв. Спочатку масло робиться густим, а потім рідким, як вода, і його слід виплюнути, так як ця рідина высокотоксична. Цю процедуру краще проводити вранці натщесерце та ввечері перед сном.

При гайморитах застосовують електромагнітне биостимулирование. эбонитовым диском діаметром 110 мм і товщиною 10 мм, відшліфованим з одного боку, гладять по обличчю (лобі, щоках, підборіддя) за годинниковою стрілкою. Роблять 1 оборот по обличчю протягом 1 секунди. Сеанс триває 10-15 хв. Робити двічі в день. Можна покласти кружок на ніч на область лоба і носа.

При гаймориті використовують наступні точки при точковому масажі та голкорефлексотерапії :

1 — верхня точка носогубної борозни;

2 — над серединою брови;

3 — вершина тімені на лінії, що з’єднує верхівки вушних раковин;

4 — в проміжку між 1-м і 2-м пальцями — ближче до другого.

Металлотерапия широко відома, застосовують частіше при хронічних захворюваннях. Так, при хронічному гаймориті використовують аплікації міді — прикладають копійчані монети на очі на ніч.

Короткий опис статті: лікування гаймориту Лікування захворювання ГАЙМОРИТ. Опис ГАЙМОРИТ. Причини виникнення ГАЙМОРИТ. Опис ліків і коштів від ГАЙМОРИТ. Здоров’я і медицина — сайт про медицину. Перелік хвороб і засобів лікування. Лікувально-оздоровчий центр КОРАЛ ГАЙМОРИТ лікування, ГАЙМОРИТ засіб, ГАЙМОРИТ ліки, ГАЙМОРИТ симптоми, ГАЙМОРИТ причина, ГАЙМОРИТ опис, ГАЙМОРИТ причина, діагноз, ГАЙМОРИТ

Джерело: ГАЙМОРИТ опис, симптоми, лікування. Лікувально-оздоровчий центр КОРАЛ.

Також ви можете прочитати