Дитячий невролог . Авіценна

30.07.2015

дитячий невролог

Вашому малюку виповнився місяць. Пора відвідати дитячого невролога, щоб переконатися, що у малюка все в порядку. А якщо – не дай бог! – щось не так, виявити патологію на самому початку, не дати можливості розвинутися захворювання і перейти в більш важку стадію.

Справа в тому, що розвиток дитини раннього віку — дуже чутливий ознака стану організму. Воно залежить як від спадкових особливостей, так і від складного комплексу соціальних умов і потребує динамічного спостереження лікарів.

Не забувайте показувати свого малюка дитячого невролога у встановлені строки — 1, 3, 6, 12 місяців! Якщо ви запрошуєте спеціаліста на дім, то необхідно врахувати наступне:

огляд дитини має проводитись на пеленальному столику або іншою м’якою, але не прогинається поверхні;

температура повітря в приміщенні повинна бути близько 25° С, освітлення яскравим, але не дратує, обстановка спокійна, по можливості виключіть відволікаючі фактори;

огляд бажано проводити через 1,5-2 години після годівлі.

Для визначення рівня розвитку дитини і виключення неврологічної патології має значення оцінка сформувалися реакцій на світло, звук, рухової і психо-емоційної активності новонародженого і його зовнішній вигляд. В першу чергу дитячий невролог при огляді місячної дитини зверне увагу на форму і розмір черепа, вираз обличчя, позу, вид шкірних покривів.

Форма і розмір черепа новонародженого

У момент пологів при проходженні дитини по родових шляхах відбувається накладення кісток черепа один на одного. Особливості перебігу родового процесу впливають на зміну форми черепа. При ускладненому родовому акті може виникнути різке знаходження кісток черепа один на одного, і це призведе до його деформації, яка буде зберігатися досить тривалий час. Зміна форми черепа може виражатися у збереженні припухлості м’яких тканин голови в тому місці, яким дитина просувався вперед по родових шляхах. Припухлість зникає протягом перших 2-3 діб. Кефалогематома (крововилив під окістя) також змінює форму черепа. Вона розсмоктується повільніше, ніж припухлість, і цей процес вимагає спостереження фахівців (дитячий невролог, хірург). Зміна форми черепа пов’язано з віковими особливостями. У новонародженого череп витягнутий у передньо-задньому напрямку, а через кілька місяців збільшиться поперечний розмір черепа, і форма його зміниться.

Деякий зміна форми і розміру черепа може бути і при нормальному розвитку у недоношених дітей, або при частому укладанні дитини на один і той же бік, або при тривалому лежанні дитини на спині.

Джерельця

Джерельця розташовані в області сходження кісток черепа. Передній, велике тім’ячко розташоване між лобовими і тім’яними кістками. При народженні він має розміри від 2,5 до 3,5 см, потім поступово зменшується до 6 місяців і в 8-16 місяців закривається. Задній, мале тім’ячко розташоване між тім’яними та потиличними кістками. Він має невеликі розміри і закривається до 2-3 місяців.

При патологічних процесах, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску, джерельця закриваються пізніше, а буває, що і знову відкриваються. Малі розміри переднього тім’ячка можуть бути варіантом норми, якщо вони не супроводжуються зменшенням кола черепа, темпів її приросту і затримкою психомоторного розвитку.

Перелічені вище ознаки не обмежують усього різноманіття можливих варіантів відхилень у дитини раннього віку. Однак слід мати на увазі, що будь-незвичайний варіант зовнішності дитини вимагає ретельного обстеження і спостереження за ростом і розвитком.

Як росте голова новонародженого

У новонародженого в середньому окружність голови дорівнює 35,5 см (нормальним вважається діапазон 33,0-37,5 см). Найбільш інтенсивний приріст окружності голови у доношених дітей відзначається в перші 3 місяці — в середньому 1,5 см за кожен місяць. Потім приріст дещо знижується, і до року окружність голови дитини в середньому дорівнює 46,6 см (межі норми 44,9 — 48,9 см).

Окружність голови у недоношеної дитини збільшується швидше, ніж у доношеної, і приріст максимально виражений в період активної збільшення маси тіла, а до кінця 1-го року життя досягає нормальних величин. Виняток становлять глибоко недоношені діти.

Завжди слід мати на увазі, що навіть при нормальному розвитку дитини можуть бути фізіологічні відхилення від середніх величин, які часто пов’язані з конституціональними особливостями або впливом навколишнього середовища.

Прямо з народження необхідно контролювати приріст окружності голови дитини, який є одним з основних показників норми і патології. Для цього дитячий невролог щотижня виміряє окружність голови дитини і зафіксує отримані цифри у спеціально заведеній зошити. Бажано, щоб вимірювання проводив один і той же дитячий невролог, щоб уникнути суб’єктивних помилок.

Крім приросту окружності голови, дитячий невролог проконтролює приріст окружності грудей, який є одним із загальних антропометричних показників розвитку дитини. Для цього щотижня дитячий невролог виміряє окружність грудної клітки в той же день, коли вимірює окружність голови.

Проводячи ці нескладні вимірювання, ви допоможете лікаря скласти об’єктивну картину розвитку дитини, та й самі зможете бути спокійні, виключивши можливість розвитку серйозних захворювань (в нормі щомісячний приріст окружності голови перші три місяці у доношеної дитини не повинна перевищувати 2 см на місяць; до року окружність грудної клітки більше окружності голови дитини приблизно на 1 см).

Звісно, не всяке чи відхилення від норми однозначно свідчить про патологічний стан дитини. Клінічні спостереження показують, що є безліч факторів, які впливають на форму і розмір голови немовляти. Звичайно, навіть невелике збільшення або зменшення окружності черепа у новонародженого порівняно з віковою нормою можна розглядати як фактор ризику щодо розвитку гідроцефалії або мікроцефалії, однак не слід впадати в паніку, ледь виявивши, що голівка дитини трохи більше або менше норми: це обставина повинна, перш за все, стати сигналом до необхідності проведення додаткових обстежень для виключення патологічних станів. Абсолютно безпечним і достовірним методом є нейросонографія (ультразвукове дослідження головного мозку через велике тім’ячко). Це дослідження допоможе не тільки побачити зміни структури головного мозку та ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, але і оцінити кровоток по основних судинах головного мозку.

Ще більш достовірним методом є ядерно-магнітний резонанс головного мозку (ЯМР), однак дане дослідження для малюків здійснюється під загальним наркозом, тому проводять його лише за досить вагомим показаннями. Необхідно також отримати консультацію нейрохірурга і окуліста.

На закінчення дорогі мами, не відкладайте візит до дитячого невролога, пам’ятайте — від правильної оцінки стану здоров’я новонародженого залежить своєчасність проведення всіх оздоровчих, профілактичних і лікувальних заходів, спрямованих на забезпечення його нормального розвитку, а дати правильну оцінку здатний тільки дитячий невролог!

Короткий опис статті: дитяча неврологія

Джерело: дитячий невролог | Авіценна

Також ви можете прочитати