Бронхіт: лікування бронхіту, симптоми бронхіту

09.09.2015

Бронхіт – це захворювання, яке характеризується запаленням бронхів з переважними ураженнями слизової оболонки. Розрізняють гострий і хронічний бронхіти, які являють собою самостійні нозологічні форми. Бронхіт вважається одним з найбільш частих захворювань органів дихання.

Класифікація бронхіту:

  • Гострий бронхіт — це гостре дифузне запалення слизової трахиобронхиального дерева, яке характеризується збільшенням об’єму бронхіальної секреції сопровождающеся кашлем з відділенням мокротиння.
  • Хронічний бронхіт — це прогресуюче дифузне ураження бронхіального дерева з трансформацією секреторного апарату слизової оболонки з розвитком запального процесу, який супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням захисної та посиленням очисної функції бронхів.

Гострий і хронічний бронхіт суттєво один від одного відрізняються по етіології, патології і терапії.

Гострий бронхіт.

Основою гострого бронхіту є запалення слизової оболонки бронхів, яке викликається зазвичай респіраторними вірусами, вдруге до яких може приєднуватися мікробна флора (пневмококи, гемофільна паличка, стрептококи та ін). Він нерідко спостерігається при грипі, кашлюку, кору та інших захворюваннях; і іноді переходить у хронічний. Гострий бронхіт нерідко поєднується з ринофарингітом, ларингіт, трахеїт. Переважно уражаються в ряді випадків термінальні відділи бронхіального дерева і виникає бронхіоліт. До факторів ризику відносять переохолодження, вживання алкоголю, куріння, назофарингеальної області хронічна вогнищева інфекція, деформація грудної клітини, порушення носового дихання. Також гострий бронхіт може виникнути при дії фізичних (гаряче або холодне повітря) або хімічні (подразнювальні речовини, гази) факторів.

Пошкоджуючий агент в бронхи проникає переважно з вдихуваним повітрям. Також можливе проникнення шкідливого агента зі струмом лімфи або зі струмом крові. Зазвичай розвиваються гіперемія і набряк слизової оболонки бронхів з початком утворення слизового або слизово-гнійного секрету. Некротичні зміни епітелію бронхів з подальшим відторгненням епітеліального покриву, можуть спостерігатися у важких випадках. В результаті запальних змін і бронхоспазму іноді виникають порушення бронхіальної прохідності, при ураженні дрібних бронхів особливо.

Бронхіт інфекційної етіології починається нерідко на тлі гострого ларингіту та риніту.

Хронічний бронхіт.

Хронічний бронхіт є запальним захворюванням дихальних шляхів, яке характеризується дифузним неаллергическим запаленням бронхів. Як правило, представляє собою необоротне ураження бронхів, що веде нерідко до прогресуючим порушенням кровообігу й функції подиху. Хронічний бронхіт є одним з найпоширеніших захворювань.

Характерністю хронічного бронхіту є його широке розповсюдження, що багато хворих просто не звертають уваги на початкові прояви хвороби і до лікаря звертаються, тільки коли з’являються обмеження фізичної активності, виражена задишка і т. д.

Ще однією його особливістю є те, що розвиток цього захворювання нерозривно пов’язано з курінням (як з пасивними, так і з активним). Існує спеціальний термін — «бронхіт курця». Зі своїм кашлем курці настільки звикають, що просто уваги на нього не звертають, в той час як першим і основним симптомом захворювання є саме кашель. За останні десятиліття частота хронічного бронхіту має тенденцію до збільшення, серед населення промислово розвинених країн — особливо.

Розрізняють, залежно від функціональних особливостей, обструктивний і необструктивний бронхіт, а катаральний і гнійний — за характером мокротиння. Іноді в хронічному бронхіті виділяють гнійно-обструктивну форму.

Основна причина хронічного бронхіту — тривалий вплив шкідливих домішок до повітря на слизову оболонку бронхів (тютюновий дим, виробничі забруднення, у великих містах вихлопні гази транспорту). Можуть грати певну роль патологія ЛОР-органів і порушення кондиціонуючою функції носового дихання, хронічні в верхніх дихальних шляхах вогнища інфекції, запальні та хронічні гнійні процеси в легенях.

Своєрідна перебудова слизової оболонки бронхів (гіпертрофія слизових залоз, заміщення бокаловидними клітинами клітин війчастого епітелію) відбувається під впливом патогенних факторів. Продукція слизу збільшується, але її властивості (антимікробна активність, в’язкість, еластичність) порушуються. Тривалий перебіг гіперфункції призводить до виснаження, дистрофії та атрофії епітелію мукоциліарного апарату бронхів. Порушення дренажної функції бронхів провокує затримку секрету, що сприяє формуванню вторинної, періодично загострюється інфекції та її основними збудниками є гемофільна паличка і пневмокок.

У загостреннях хронічного бронхіту роль респіраторних вірусів досить значна, але недостатньо вивчена. Наявність збудників інфекції в бронхах і порушення їх захисно-очисної функції визначають високу ймовірність розвитку гострих інфекційних процесів легеневої паренхіми, зокрема пневмоній, які спостерігаються значно частіше у хворих хронічним бронхітом, ніж у людей з незміненими бронхами, і відрізняються нерідко затяжним або ускладненим перебігом.

У деяких хворих на хронічний бронхіт проявляється прогресуюча бронхіальна обструкція, яка призводить до порушення альвеолярної вентиляції і врешті-решт до дихальної недостатності. Спазм легеневих артеріол і альвеолярна гіпоксія ведуть до легеневої гіпертензії, яка є важливим чинником патогенезу легеневого серця. Обструктивний бронхіт в більшості випадків приводить до прогресуючого порушення вентиляції легень і до розвитку таких ускладнень, як пневмосклероз, емфізема легенів. Розвиток пневмосклерозу і емфіземи пов’язано з незворотними змінами в стінках бронхів і легенів. Під впливом тривалого запалення і тривалого звуження дихальних шляхів відбуваються порушення еластичних властивостей легень. Після видиху в легенях залишається більшу кількість повітря, ніж при нормальному стані, що зумовлює розвиток емфіземи легень. Також прогресивно в легенях і бронхах починає збільшуватися кількість утворень сполучної тканини, яка замінює повітряні ділянки легеневої тканини, а також незалежно від існуючого запального процесу сприяє тривалому звуження бронхів.

В даний час, інфекція дихальних шляхів до прийнятих факторів ризику формування хронічного обструктивного бронхіту не відноситься, однак її вирішальна роль у виникненні загострень доведена.

Хронічний бронхіт частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Зазвичай хвороба починається непомітно і у відносно молодому віці.

Досить часто загострення хронічного бронхіту проходять з безпосередньою участю стрептококів, стафілококів, пневмококів і інфекції – як вірусної, так і микоплазмозной.

Велика частина людей одержує інфекцію бронхів у холодний період року. А у хворих хронічним бронхітом проникання шкідливих бактерій – більш глибоке, проходять вони аж до легень і тому у хворих бронхітом взимку часто трапляються різкі загострення.

Також ускладнює перебіг бронхіту таке вірусне захворювання, як грип.

Симптоми бронхіту

Симптоми гострого бронхіту в корені залежать від виду хвороби, що стала причиною бронхіту. У переважній більшості випадків такої форми бронхіт є наслідком ГРЗ.

ГРЗ може бути спровоковано різними видами бактерій та вірусів. Деякі з них, локализируясь в бронхах (наприклад, вірус грипу, вірус кору, вірус РС-інфекції) викликають гострий вірусний бронхіт. Слизова оболонка бронхів, на тлі діючої вірусної інфекції, стає надзвичайно чутливою до бактерій, тому в переважній більшості випадків до вірусної інфекції бронхів приєднаються бактеріальна інфекція. Цей факт і визначає зміну симптомів при гострому бронхіті і необхідність змінити тактику лікування.

При гострому бронхіті на тлі ГРЗ характерні наступні симптоми:

Кашель – це основний симптом бронхіту, як при гострому, так і при хронічному. При гострому вірусному бронхіті у перший дні хвороби нав’язливий кашель, сухий. Такий кашель може бути частою причиною неспокійного сну, або ж блювання у дітей. Кашель у наступні дні ГРЗ стає вологим, починається виділятися біло-зеленуватого кольору мокротиння, що є ознакою приєднання бактеріальної інфекції. У більшості випадків вологий кашель приносить полегшення хворим, він не такий болісний, як сухий.

Підвищення температури є постійним симптомом ГРЗ і гострого бронхіту. Підвищення температури тіла, залежно від типу ГРЗ, може коливатися від 38,5 С, а при РС-інфекції до 40о С, і ще вище — при грипі.

Гострий бронхіт досить часто може проявлятися як незалежна ГРЗ бактеріального походження. Хвороба при цьому супроводжується вологим кашлем, невеликим підвищенням температури, розбитістю, головним болем. Багато хворих можуть перенести хворобу, як каже «на ногах» прирівнюючи кашель і температуру до звичайній застуді.

При гострому бронхіті кашель може тривати 1-2 тижні або ж трохи більше. У тому випадку, якщо кашель і через три тижні не пройшов, говорять про мляво поточному бронхіті, розвиток якого свідчить про зниження відновлювальних здібностей організму і про високий ризик переростання бронхіту у хронічну форму.

Протягом гострого бронхіту зазвичай сприятливий. Однак гострий бронхіт в деяких випадках може бути причиною ускладнень — бронхіоліт, пневмонія.

Дуже важливо відрізнити гострий бронхіт від інших хвороб з подібною симптоматикою: алергічний бронхіт, пневмонія, міліарний туберкульоз.

Симптоми при хронічному бронхіті:

Прийнято говорити про хронічному бронхіті у тому випадку, коли хронічний кашель у хворого спостерігається протягом 2-х або більш років. В наслідок цього, головний симптом хронічного бронхіту — хронічний кашель.

При хронічному бронхіті кашель глибокий, глухий, у ранкові години посилюється, також вранці наголошується рясне виділення мокротиння з кашлем, що може бути характерним ознакою бронхоектазів –одного з ускладнень хронічного бронхіту. При хронічному бронхіті температура піднімається рідко і незначно.

Характерно для хронічного бронхіту чергування періодів загострень і ремісії. Зазвичай, загострення хронічного бронхіту пов’язані з епізодами ГРЗ, переохолодження, що часто з’являються в холодний період року.

Хронічний бронхіт, як і у випадку гострого, слід відрізняти від багатьох інших хвороб.

Прогресуюча задишка є іншим частим симптомом бронхіту. Виникнення задишки безпосередньо пов’язане з поступовою обструкцією і деформацією бронхів – обструктивний бронхіт. Обструкція бронхів на початкових етапах захворювання оборотна – дихання відновлюється після лікування і виділення слизу. На пізніх стадіях хронічного бронхіту обструкція бронхів стає незворотною з-за повної деформації і звуження стінок бронхів. Хворі при хронічному обструктивному бронхіті скаржаться на задишку, що з’являється під час фізичних зусиль.

При кашлі на тлі хронічного бронхіту, в деяких випадках, в мокроті також можуть бути сліди крові: у цих випадках хворому необхідно терміново звернутись до лікаря для виключення туберкульозу або раку легень, які проявляються також кашлем і кров’янистої мокротою.

Хронічний бронхіт при тривалому перебігу перетворюється на хронічну обструктивну хворобу легенів, на даний момент яка розглядається як абсолютно окреме захворювання дихальної системи.

Лікування бронхіту

Лікування при гострому бронхіті.

Гострий бронхіт в більшості випадків викликається вірусами, які антибіотиками не перемагаються. Використання лікарських препаратів коли вони не потрібні, може посприяти розвитку побічних ефектів від терапії антибіотиками, і до антибіотиків можуть стати стійкими деякі бактерії.

В лікуванні гострого бронхіту головне — дотримання постільного режиму і регулярний прийом призначених ліків.

Також рекомендується рясне пиття: підігріті лужні мінеральні води, настій квітів липи, гарячий чай з медом, лимоном, малиновим варенням.

Хороший ефект у перші дні хвороби дають банки, гірчичники, розтирання грудей скипидарної маззю, гарячі ножні ванни.

При сухому кашлі прописують з натрію гідрокарбонатом, кодеїн або либексин. Якщо насилу відходить мокрота, необхідні відхаркувальні засоби: таблетки мукалтину, настій термопсису, інгаляції 2% розчину підігрітих лужних мінеральних вод або нутрія гідрокарбонату. Бронхорозширювальні засоби використовують для усунення бронхоспазму: еуфілін, ізадрін, ефедрин, еуспірана та ін. болезаспокійливі і жарознижуючі засоби застосовують за показаннями. Рекомендуються вітаміни А і С.

При сухому кашлі застосовують відхаркувальні засоби і інгаляції евкаліптової олії, розчину питної соди, підігрітої мінеральної води.

Заспокоїти біль і зняти першіння в горлі допоможуть льодяники від кашлю.

При зниженні імунітету або без лікування, перебіг гострого бронхіту може затягнутися і перейти в хронічну форму або ускладнитися пневмонією.

Лікування при хронічному бронхіті.

Як і будь-яке інше хронічне захворювання, хронічний бронхіт потребує тривалого лікування, як у період загострення, так і в період повного зникнення симптомів захворювання.

При загостренні хронічного бронхіту призначають препарати для підвищення імунітету, протизапальні засоби, антибіотики, засоби, що розріджують мокротиння (бромгексин, інгаляції растровов кухонної солі, питної соди). Можливе проведення лікувальних бронхоскопій. При цьому в дихальні шляхи вводиться трубка і бронхи промиваються різними ліками і розчинами для зменшення кількості слизу і запалення. Також застосовуються фізіотерапевтичне лікування, спеціальна дихальна гімнастика. В домашніх умовах — кругові зігріваючі компреси, гірчичники, гірчичні обгортання, банки.

Призначаються при хронічному бронхіті протизапальні, бронхорозширюючі препарати і препарати сприяють відходженню мокротиння, буквально дають поліпшення стану, але воно лише незначне та тимчасове — у курця.

Регулярні інгаляції холіноблокуючих препаратів поза загострень застосовують для звуження бронхів і зменшення продукції слизу. Це дозволяє стан слизової оболонки поліпшити, зменшити кількість загострень, істотно відстрочити або ж зовсім уникнути розвитку дихальної недостатності.

Короткий опис статті: лікування бронхіту Вичерпна інформація про бронхіті: діагностика, лікування, симптоми

Джерело: Бронхіт: лікування бронхіту, симптоми бронхіту

Також ви можете прочитати