Бронхіт, Лікарські засоби застосовуються при бронхіті

06.07.2015

Лікарські засоби застосовуються при бронхіті

Засоби, що стимулюють відхаркування

Рефлекторно діючі препарати

До них відносять препарати термопсису, істода, алтея, солодки, мати-й-мачухи. При прийомі всередину препарати цієї групи надають помірне подразнюючу дію на рецептори шлунка, що рефлекторно посилює секрецію слинних залоз і слизових залоз бронхів. Дія цих препаратів нетривало, тому необхідні часті прийоми малих доз (кожні 2-4 години). З відхаркувальних засобів призначають рясне лужне питво, настої і відвари алтею, термопсису — до 10 разів на день. Відхаркувальні засоби застосовують як у період загострення захворювання, так і в період ремісії.

Препарати резорбтивної дії: йодид натрію і калію, гідрокарбонат натрію та інші сольові препарати. Вони збільшують бронхіальну секрецію, викликають розрідження бронхіального секрету і тим самим полегшують відхаркування.

Муколітичні препарати

Бромгексин.

Таблетки і драже по 8, 12, 16 мг Мікстура у флаконі.

Сироп. Розчин для перорального застосування. Дорослим призначають по 8-16 мг 4 рази на день.

Бисольвон.

Таблетки по 8 мг 100 штук в упаковці. Розчин для перорального застосування. Еліксир. Призначають по 8-16 мг 4 рази на день.

Амбробене (амброксол).

Таблетки по 30 мг 20 штук в упаковці. Капсули ретард по 75 мг, по 10 і 20 штук в упаковці. Розчин для перорального застосування по 40 і 100 мл у флаконах. Сироп 100 мл у флаконах.

Звичайна добова доза препарату в таблетках — 60 мг. Приймають по 1 таблетці 2-3 рази на день з їжею, запиваючи невеликою кількістю рідини. Капсули продовженого дії (капсули ретард) призначають по 1 штуці вранці. Розчин протягом перших 2-3 днів призначають по 4 мл 3 рази на добу, а потім по 2 мл 3 рази на добу. Препарат у вигляді сиропу рекомендують дорослим у перші 2-3 дні по 10 мл 3 рази на день, а потім по 5 мл 3 рази на день.

Лазольван.

Таблетки по 30 мг 50 штук в упаковці. Сироп по 100 мл у флаконах. Призначають по 30 мг 2-3 рази на день.

Існує також велика кількість комбінованих препаратів: доктор МОМ, бронхолитин, бронхикум і т. д.

В даний час з’явився препарат, який має одночасно протизапальну і бронхорасширяющим ефектом. Цей препарат називається эреспал (фенспірид). При лікуванні эреспалом відбувається зменшення ступеня обструкції дихальних шляхів, знижується кількість виділяється мокротиння, що пов’язано із зменшенням освіти, так і з зменшенням виділення секрету, тобто препарат діє в плані зменшення надлишкового утворення слизу. Випускається в таблетках по 80 мг (30 таблеток в упаковці). Препарат призначають по 2-3 таблетки в день.

Аерозольтерапія фітонцидами і антисептиками може проводитися за допомогою ультразвукових інгаляторів, які створюють однорідні аерозолі з оптимальним розміром частинок, проникаючі до периферичних відділів бронхіального дерева. Використання лікарських засобів у вигляді аерозолів забезпечує їх високу місцеву концентрацію і рівномірний розподіл препарату в бронхіальному дереві. З допомогою аерозолів можна ингалировать антисептики фурацилін, риванол, хлорофіліпт, сік цибулі або часнику (розводиться 0,25%-ним розчином новокаїну у співвідношенні 1:30), настій ялиці, конденсат брусничного листа, діоксидин. Після аерозольної терапії проводиться постуральний дренаж, вібраційний масаж.

В останні роки для лікування хронічного бронхіту рекомендується аерозольний препарат биопарокс (локабиталь). Він містить активний компонент фузанфунгин — препарат грибкового походження, надає антибактеріальну і протизапальну дію. Фузанфунгин активний відносно переважно грампозитивних коків (стафілококи, стрептококи, пневмококи), а також внутрішньоклітинних паразитів (мікоплазма, легіонелла), які можуть бути збудниками бронхітів. Крім того, він володіє протигрибковою активністю. Биопарокс застосовують у вигляді дозованих інгаляцій — 4 вдихи кожні 4 години протягом 8-10 днів.

У періоди ремісії хронічного бронхіту проводять заходи вторинної профілактики, спрямовані на попередження загострень. Найкращий і безпечний інгаляційний шлях введення препаратів, що зазвичай не викликає серйозних побічних ефектів. При такому способі введення бронхорозширюючий препарат потрапляє відразу в бронхи. Існує велика різноманітність інгаляторів, а найбільш поширені дозовані.

Для того щоб забезпечити максимальне попадання лікарського препарату в глиб дихальних шляхів, дуже важливо правильно користуватися дозованим інгалятором.

Техніка користування інгалятором наступна:

Струснути інгалятор (щоб отримати однорідний за розміром частинок аерозоль); зняти захисний ковпачок (багато пацієнти забувають це робити); кілька закинути голову назад (щоб трохи розпрямити верхні дихальні шляхи і забезпечити вільне надходження ліків в бронхи); перевернути інгалятор догори дном (мундштук повинен бути внизу); зробити повний видих.

Щільно обхопіть мундштук інгалятора губами (щоб не розпилювати препарат у повітря).

Починаючи робити вдих, натиснути на дно інгалятора і глибоко вдихнути ліки (зробити тільки одне натиснення на дно балончика). Затримати дихання на 5-10 секунд (щоб ліки осіло на стінку бронхів). Зробити спокійний видих.

При необхідності повторити маніпуляцію.

Важливо зрозуміти, що, незважаючи на гарне самопочуття, необхідно проводити регулярне лікування. Пов’язано це з тим, що прогресування процесу відбувається непомітно, поволі, протягом багатьох років. Тому, коли у пацієнта з’являються виражені зміни самопочуття (задишка при невеликому фізичному навантаженні і в спокої), процес змін в бронхах виражений вже значно. Отже, для того щоб призупинити прогресування процесу, необхідно починати лікуватися як можна раніше, тобто безпосередньо з моменту встановлення діагнозу.

Ще одне положення, на яке хотілося б звернути увагу, — це те, що лікування хронічного обструктивного бронхіту — не питання тимчасового зменшення задишки, або епізодичного, курсового лікування яким-небудь препаратом. Лікування захворювання — це терапія, що проводиться регулярно, протягом багатьох місяців і років. Тільки так можна уповільнити темпи прогресування захворювання і зберегти задовільне самопочуття і хорошу фізичну активність протягом тривалого часу.

Так як у розвитку і прогресуванні хронічного обструктивного бронхіту основну роль грає звуження бронхів, то для постійного лікування захворювання застосовують в основному препарати, що розширюють бронхи. Ідеальний бронхорозширюючий препарат для лікування хронічного обструктивного бронхіту повинен відповідати наступним вимогам: висока ефективність; мінімальна кількість і вираженість побічних реакцій; збереження ефективності незважаючи на тривале застосування.

з Цими вимогами на сьогоднішній день найбільше відповідають інгаляційні холінолітики.

Вони мають дію в основному на великі бронхи. Препарати цієї групи характеризуються вираженим бронхорасширяющим дією і мінімальною кількістю побічних ефектів. До неї відносяться атровент, тровентол, трувент.

Ці препарати не викликають тремору (тремтіння), не роблять впливу на серцево-судинну систему. Починають лікування атровентом зазвичай з 2-х інгаляцій 4 рази на добу. Зменшення бронхіальної обструкції і, отже, поліпшення самопочуття настає не раніше 7-10-го дня після початку терапії. Можливо збільшення дози препарату до 16-24 вдихів на добу. Препарати цієї групи використовуються для тривалої базисної бронхорасшіряющей терапії. Переважно використовувати дозований інгалятор зі спейсером.

Атровент.

Дозований аерозоль. 300 доз по 20 мкг.

Інгаляційні В-2-Агоністи короткої дії

Також має бронхорозширюючу дію. Ці препарати при хронічному обструктивному бронхіті менш ефективні, ніж холінолітики. Препарати цієї групи рекомендується використовувати не більше 3-4 раз на день або в якості профілактики перед фізичним навантаженням. Комбіноване застосування інгаляційних бета-2-агоністів короткої дії у хворих хронічним обструктивним бронхітом більш ефективно, ніж терапія бронхорозширювальними препаратами однієї групи.

Необхідна обережність у застосуванні препаратів групи бета-2-агоністів літнім людям, особливо при наявності серцево-судинних захворювань.

Побічні ефекти: можлива тремтіння кистей рук, внутрішнє тремтіння, напруженість, серцебиття, нудота, блювота.

Найбільш поширеними препаратами цієї групи є наступні.

Беротек (фенотерол). Дозований аерозоль для інгаляцій. 300 інгаляційних доз по 200 мкг.

Беротек-100 (фенотерол). (Берінгер Інгельхайм», Німеччина). Дозований аерозоль, що містить більш низьку дозу препарату, — 100 мкг.

Сальбутамол.

Дозований аерозоль по 100 мкг в одній дозі.

Вентолин (сальбутамол). Аерозольний інгалятор по 100 мкг в одній дозі.

Існує препарат, що представляє собою комбінацію препаратів цих двох груп.

Беродуал (20 мкг ипратропиума броміду + 50 мкг фенотерола). Два бронхорозширюючих препарату, що містяться в беродуале, мають у комбінації більш сильним ефектом, ніж кожен з них окремо. У разі неефективності комбінованого лікування інгаляційними холінолітиками і бета-2-агоністами короткої дії лікар може порекомендувати вам препарати ще однієї групи.

Основним представником групи метилксантинів є теофілін. Він надає більш слабке бронхорозширюючу дію порівняно з інгаляційними холінолітиками і бета-2-агоністами. Однак, крім бронхорасширяющего дії, препарати цієї групи володіють рядом інших властивостей: запобігають або зменшують стомлення дихальної мускулатури; активізують рухову здатність війчастого епітелію; стимулюють подих.

Побічні ефекти: подразнення слизової оболонки шлунка, біль в епігастральній області, нудота, блювота, пронос, збудження, безсоння, неспокій, головний біль, тремтіння, часте серцебиття, аритмії, зниження артеріального тиску.

З препаратів групи теофіліну найбільший інтерес представляють його подовжені форми.

Існує велика кількість пропонованих препаратів цієї групи. Призначаються вони лікарем. Доза і схема лікування залежать від ступеня тяжкості захворювання і деяких інших індивідуальних чинників.

Препарати I покоління (приймаються 2 рази на день).

Теопек.

Таблетки по 0,3 р. 50 штук в упаковці.

Слоу-филлин. Таблетки по 0,1 і 0,2 р. 100 штук в упаковці.

Теотард.

Капсули-ретард по 0,1, 0,2, 0,3 р. 20, 60 і 100 штук в упаковці.

Дурофіллін.

Капсули по 0,125 і 0,25 р. 40 штук в упаковці.

Ретафіл.

Таблетки по 0,2 і 0,3 р. 100 штук в упаковці.

Препарати II покоління (приймаються 1 раз на день).

Эуфилонг.

Капсули-ретард по 0,375 і 0,25 р. 20, 50, 100 штук в упаковці.

Ще однією групою препаратів, яку можна порадити приймати в якості базисної терапії, є глюкокортикостероїди. При хронічному обструктивному бронхіті їх призначають у тих випадках, коли обструкція дихальних шляхів залишається важкою і обумовлює втрату працездатності незважаючи на припинення куріння і оптимальну бронхорасширяющую терапію. Ці препарати лікар зазвичай призначає в таблетированном вигляді на тлі тривалої терапії бронхорозширювальними засобами. Найбільш розповсюдженим з цієї групи є преднізолон.

При хронічному бронхіті використовуються методи підвищення неспецифічної резистентності організму. З цією метою застосовують адаптогени — екстракт елеутерококу по 40 крапель 3 рази на день, настоянку женьшеня по 30 крапель 3 рази в день, настоянки аралії, родіоли рожевої, пантокрину в тих же дозах, сапарала по 0,05 г 3 рази в день. Дія цих препаратів багатогранна: вони позитивно впливають на роботу імунної системи, обмінні процеси, підвищують стійкість організму до несприятливих впливів зовнішнього середовища і впливів інфекційних факторів.

Короткий опис статті: лікування бронхіту Лікарські засоби застосовуються при бронхіті Бронхіт, лікування бронхіту, лікарські засоби застосовуються при бронхіті

Джерело: Бронхіт, Лікарські засоби застосовуються при бронхіті

Також ви можете прочитати