Акушерство та Гінекологія . Гістологічне дослідження ендометрія

03.08.2015

Гістологічне дослідження ендометрію

Найбільш достовірним є гістологічний метод дослідження ендометрію, бо морфофункціональний стан ендометрію визначається дією стероїдних гормонів, зокрема, естрогени викликають проліферацію, а прогестерон — його секреторні перетворення.

Оскільки ендометрій є найбільш спеціалізованої тканиною з особливою, біологічно обумовленої чутливістю до стероїдних гормонів, то дослідження його надзвичайно важливо для оцінки ендокринного статусу жінки.

Гістологічне дослідження ендометрію, як і інших патологічно змінених тканин при гінекологічних захворюваннях, можливо тільки при вмілому взяття матеріалу для дослідження, з урахуванням особливостей менструального циклу і клінічної картини захворювання.

При повному діагностичному вискоблюванні матки необхідно проводити зіскрібки окремо: спочатку — цервікального каналу, а потім — порожнині матки, і матеріал фіксувати в двох різних ємностях. Зішкріб найкраще збирати на чашку Петрі, дно якої зволоженими фізіологічним розчином, а потім фіксувати в 10% формаліні.

При кровотечі, особливо в клімактеричному періоді або менопаузі, бажано мати для дослідження зішкріб з трубних кутів матки, так як саме там найчастіше локалізуються полипозные розростання ендометрію, які мають високий ризик малігнізації. Незважаючи на велику кількість зіскрібка, він повинен бути відправлений на дослідження весь.

Добре зарекомендував себе також метод аспіраційної біопсії ендометрія з застосуванням пипелей, як менш травматичний і дозволяє отримувати для гістологічного дослідження мінімально пошкоджений ендометрій. Однак, зважаючи на дещо меншу діагностичну цінність цього методу порівняно з роздільним кюретажем матки, він рідше використовується у скринінгових програмах, а частіше для моніторингу стану ендометрія на тлі гормональної терапії.

При необхідності вивчення впливу на ендометрій гормонів яєчників, в тому числі при з’ясуванні причин безпліддя у жінок, або для контролю результатів гормонотерапії беруться також штрихові зіскрібки, або цуги. Необхідно, щоб в смужку штрихового зіскрібка потрапила слизова зверху донизу. Для дослідження досить мати 1-2 смужки ендометрію. При маткових кровотечах ендометрій повинен бути взятий з поверхні всіх стінок матки.

Для формування правильного гістологічного висновку патологоанатом повинен бути обов’язково проінформований про час вискоблювання. Зішкріб береться на 5-10-й або на 21-25-й день (при 28-денному менструальному циклі), тобто перед місячними, при підозрі на недостатність функції жовтого тіла або ановуляцію. При матковій кровотечі доцільно проводити вишкрібання в самому початку кровотечі, коли ендометрій практично повністю збережений, або, якщо це не було зроблено, то обов’язково вказувати в напрямку на гістологічне дослідження тривалість кровотечі. При аменореї (якщо виключена вагітність) показані повторні штрихові зіскрібки протягом 3-4 тижнів з проміжками через 1 тиждень.

Для оцінки функціонального стану ендокринного статусу жінок необхідно враховувати морфологічні критерії (параметри), що дозволяють встановити функцію ендометрію в динаміці менструального циклу, т. е. в фолликулиновой (табл. 8) і лютеїнової (табл. 9) фазах. До них відносяться, мітози епітелію залоз і строми ендометрія, вакуолізація епітелію залоз ендометрію, секреція залоз ендометрію, діаметр просвіту залози ендометрію, псевдостратификация і особливість епітелію залоз ендометрію, наявність клубочків спіралеподібних артерій, предецидуальная реакція, набряк строми ендометрія, наявність апоптотичних тілець, лімфоцитів, нейтрофілів.

Таблиця 8 Морфологічні особливості ендометрія у проліферативній фазі

Короткий опис статті: гістологія аналіз

Джерело: Акушерство та Гінекологія | Гістологічне дослідження ендометрію

Також ви можете прочитати